Learning is an experience Everything else is just

Learning is an experience Everything else is just information. Albert Einstein Veiledningspedagogikk Olav Eieland Turnuslegeveileder/Fylkesveileder

Case 3 og 3, (p 1, p 2, observatør) • p 1: en gang jeg min sønn/datter/kone/ansatte/spiller/ slet med X visste jeg ikke hva jeg skulle si… • P 2: og hva gjorde du da? • O: observer dialog, kroppspråk, kontakt

Samtalegrupper 3 -4 personer • Litt om egen bakgrunn. • Hensikten med din deltakelse dine forventninger til kurset? • Hva motiverer deg for å være veileder, ser du noen personlig gevinst i dette? • Hvilke ’gode legekvaliteter’ vil du gjerne se/ha overlevert hos de du veileder?

I gruppene – «hva har dere erfart at LIS søker veiledning om. . ? » • Lag et case som viser et veiledningsbehov hos LIS-1. Skriv stikkord. Caset brukes senere i dag. Tid: 7 minutter. • ………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………

Når rett svar ikke er riktig svar?

Så, over til HDIR… • Noen nyord: • 360 graders vurdering - Alle rundt legen (360 grader); over, ved siden av og under, skal vurdere hva legen gjør og/eller hvordan det gjøres • Formativ vurdering - Se «Underveisvurdering» . • Læringsutbyttebeskrivelse - brukes for å beskrive det faktiske læringsutbyttet studenter i grunnutdanningen har oppnådd etter endt læringsprosess. • Vurderingskollegium - Kollegium av leder, veileder og en eller flere supervisører som har observert LIS-en, gjør en strukturert evaluering basert på egne observasjoner og tilbakemeldinger fra andre relevante aktører. • summativ vurdering, (sluttvurdering)

http: //svadagenerator. no/? type=Helse administrativ+svada olavs versjon: veiledning målsetning retningslinjene supervisjons sensitiv evaluering LIS 1 incentiv kvalifikasjon lærings prosedyre verktøy

Take home message: Vær deg selv Bry deg Den gode samtalen Begrenset bruk av fancy hjelpemidler og pedagogikk • BAU (Business As Usual) • KISS (Keep it Stupid Simple) (når det gjelder LIS 1 vurder: simple, Stupid ) • •

Fra temahefte 3 side 4 – Veiledning og supervisjon Ansvarlig redaktør: Elisabeth Arntzen, Prosektleder LIS-prosjektet Skrevet av Ingvild Skindstad Fossum (HSØ) m/flere (29. 03. 2017) Supervisjon Veiledning Integrert i praksis, ad hoc, En-til-en veiledning, spontan, refleksjon over observasjon, feedback praksis, tilbakeskuende eller framoverskuende, teorigrunnlag, verdier, egen læringsprosess Gruppeveiledning Refleksjon over praksis i gruppe, tilbakeskuende, teorigrunnlag, verdier, erfaringsutveksling og lære av andre

To veiledningsstrategier Mester – svenn Supervisjon (‘praksisveiledning’): LIS 1 lærer ved observasjon og i samarbeid. LIS 1 blir observert i egen praksis - får råd, korrigeringer og tilbakemeldinger. Meningen er å styrke kunnskap, mestring og trygghet i klinisk arbeid. Modell læring Handling – refleksjon Veiledningssamtale: Planlagte samtaler mellom LIS 1 og veileder med refleksjoner, respons og analyser av hendelser som LIS 1 tar opp. Meningen er både å øke faglig forståelse og vurderingsevne og å fremme adekvate holdning til fag, rolle og virket som lege Læring ved innsikt

”hva er god veiledning” dnlf 2013

Vi har behov for å bety noe for noen! sosiale perspektiv: • I urtiden: Stammetilhørighet • I tidligere tider: Gården, slekten og bygden • I nyere tid: Familie og sosial klasse • I dag: Slektsbåndene er svekket Sosiale klasseskiller er utvisket Familiekonstellasjonene i oppløsning Mor, stemor, bonusmor, livmor-mor Vennekretsen ”kommer og går” Viktig identitetskaper: ”Jeg er hva jeg gjør” m. a. o. jobben!

Ledelsesteorier • Scientific Management (Frederic W. Taylor, 18561915) • Administrasjonslæren (Henry Fayol, 1841 -1925) Mennesket blir i begge disse modeller nærmest sett på som en maskin. Fokus på effektivitet på gulvet. Spesialiserte arbeids oppgaver, lønn etter innsats. Arbeideren skulle arbeide – lederne skulle lede

Hawthorne forsøkene et paradigmeskifte, fra kontrolltenkning til motivasjonstenkning • Mayo, 1920 - og 1930 -tallet, Hawthorn plant of Western Electric. Man varierte for eksempel lysmengden for arbeiderne, antall timer søvn om natten, temperatur etc. For hver nytt eksperiment økte arbeiderne produksjonen. Til slutt fjernet man alle de nye elementene, og forventet at produksjonen skulle gå ned til der det var før de startet. Det som skjedde, var at produksjonen økte ytterligere. Denne studien har senere blitt referert til som Hawthorneeksperimentene, og blir fremdeles brukt for å vise at menneskers sosiale behov (sosial anerkjennelse, at noen ga dem oppmerksomhet) virker inn på menneskenes effektivitet

AML § 1 -1 Lovens formål er: a) Å sikre et arbeidsmiljø som gir grunnlag for en helsefremmende og meningsfylt arbeidssituasjon, som gir full trygghet mot fysiske og psykiske skadevirkninger, og med en velferdsmessig standard som til enhver tid er i samsvar med den teknologiske og sosiale utvikling i samfunnet, b) Å sikre trygge ansettelsesforhold og likebehandling i arbeidslivet, c) Å legge til rette for tilpasninger i arbeidsforholdet knyttet til den enkelte arbeidstakers forutsetninger og livssituasjon, d) Å gi grunnlag for at arbeidsgiver og arbeidstakerne i virksomhetene selv kan ivareta og utvikle sitt arbeidsmiljø i samarbeid med arbeidslivets parter og med nødvendig veiledning og kontroll fra offentlig myndighet, e) Å bidra til et inkluderende arbeidsliv.

AML§ 4 -3. Krav til det psykososiale arbeidsmiljøet (1) Arbeidet skal legges til rette slik at arbeidstakers integritet og verdighet ivaretas. (2) Arbeidet skal søkes utformet slik at det gir mulighet for kontakt og kommunikasjon med andre arbeidstakere i virksomheten. (3) Arbeidstaker skal ikke utsettes for trakassering eller annen utilbørlig opptreden. (4) Arbeidstaker skal, så langt det er mulig, beskyttes mot vold, trusler og uheldige belastninger som følge av kontakt med andre.

Veiledningens kunst (Søren Kierkegaard) • Om jeg vil lykkes i å føre et menneske til et bestemt mål, må jeg først finne mennesket der det er og begynne akkurat der • For å hjelpe noen, må jeg selv forstå mer enn den jeg vil hjelpe. Men jeg må også forstå det samme som den jeg vil hjelpe forstår (…) • Om det er viktigere for meg å vise hvor mye jeg selv kan, så beror det på at jeg er hovmodig og egentlig ønsker å bli beundret i stedet for å hjelpe • All ekte hjelpsomhet begynner med ydmykhet mot den jeg vil hjelpe. Å hjelpe er å tjene, ikke herske (…) 19

Ekstrovert Sansing E S Tenkning T avg. Jørelse J energilinjen I Introvert oppfattelseslinjen N i. Ntuisjon avgjørelseslinjen F Følelse P o. Ppfattelse organiseringslinj en

arketyper

MBTI tolkning (Metier. no)

Johari vindu. Hva vet vi og vil vi vite om LIS 1?

Nonverbal kommunikasjon

Strukturert supervisjon – her: ideell modell OBSERVASJON: OVERSIKT (BRIEF) : - Oversikt, beredskap. -Fag og erfaring. - Vurdere alternativer. - Kommunikasjon, kontakt, empati. - Se for seg det uventede - Avklare feedback? - Oversikt i pas. bilde, autoritet - Om uventet feedback? - Beslutte, etisk - Hva vil være godt nok? orientert. LUKKE, (DEBRIEF): - Rekonstruksjon. - Selvevaluering. - Få både støttende og utfordrende feedback. - Hva er lært ? - Overførbarhet til nye pasienter? Forberedende samtale ca …min(? )Observere LIS 1 i arbeid Avsluttende samtale ca … min(? )

Supervisjon – metodetrinn 2: Observasjonspunkter (utvalgt) • Fagkompetanse : • Har og bruker tilstrekkelig faglig innsikt • Sosial kompetanse : • Kommunikasjon, påvirkning, har integritet, viser empati • Strategisk kompetanse : • Får oversikt, har autoritet, tar og gir ansvar • Analyse-/vurderingsevne : • Beslutter på et tilstrekkelig grunnlag, etisk orientert • Læringskompetanse : • Fanger opp ny informasjon i situasjonen, omstillingsvillig, åpen/trygg

Åpen-lukket spørsmål Hvordan går det? . . egentlig (Krevende!) Hvordan går det? (Pause) Hvordan går det? Går det bra? (lukkes. . ) Hvordan går det? I dag tenkte jeg vi skulle prate om diabetes. (Spør , men lytter ikke) • Fortell litt om hvordan det har vært å starte i LIS 1 • • •

Hva er empati? • • Perspektivtaking, Ikke døm Kjenn igjen følelser i den andre, anerkjenn Relasjonen

Det første sammenbruddet. . • LIS 1 har hatt pyton legevakt. • Heldigvis har du investert mye i relasjonen i de første dagene hos dere. • Du vet at LIS er ekstremt nøyaktig, pliktoppfyllende og arbeidsom • Men kanskje også selvutslettende, selvhenførende og sårbar på grunn av problemer med nattesøvn, tapsopplevelser. • Rollespill:

Vise eller skjule?

Veiledning • I individuell veiledning inngår refleksjon, råd, oppfølging av faglig progresjon og bidrag i vurderingen av leger i spesialisering • Veiledningen innebærer planlagte og regelmessige samtaler mellom lege i spesialisering og veileder.

Supervisjon • Å bistå, rådgi og vurdere LIS i konkrete arbeidssituasjoner i den daglige virksomheten • En supervisør er en erfaren lege eller annen relevant fagperson som utøver supervisjon. • Supervisør: skal observere og vurdere LIS i konkrete arbeidssituasjoner, gi tilbakemelding til LIS på gjennomførte oppgaver og gi råd til veileder og leder om læringsmål er oppnådd.

Kompetansenivåer

for å oppnå læring bør tilbakemeldingen inneholde følgende elementer: • Ta utgangspunkt i LIS-ens perspektiv (be om egenvurdering av læringsbehov og mestring) • Gi konkret tilbakemelding med innledende fokus på det LIS-en mestrer • Gjennomføre en dialog om forbedringspunkter • Trekke konklusjoner sammen med LIS-en

Flue på veggen… • Du sitter inne hos LIS: • Hvordan klarere rollen din vis a vis pasient/LIS? • Når, eller i det hele tatt OM skal man ”gripe inn”? • SUMME 2 x 2 3 x 3 • Rollespill: del i 3 grupper (3 og 3): gruppe 1, veileder går på ganga.

Veileder er gått på gangen Case: nyrecancer/prostatacancer/blærecancer? ”vondt i magen, flanke, slapp, ikke i form” Om presses: (neg u stix , hb 11, crp 33) P: henvender seg mye til veileder, som er er FL og de er gamle kjente. LIS 1: ignorerer klare B sympt/rødflagg (blod i urin, vekttap.

Gjør ting enkelt… Keep it simple, stupid, KISS

Når turnuslegen gjør feil • Fra case/klage: eldre pas med AAA, akutt smerter rygg ifm vedbæring. Neg klinikk, neg rtg (men re-tolket) sendt hjem, mors. • Det finnes ingen skriftlige rutiner for når turnuslegen skal kontakte bakvakt i behandlingen • Pasienten var henvist for traume, og legene hadde fokus på dette.

Den vanskelige samtalen: • 2 x 2 • Dette er en vanskelig case/rollespill! • Tema: LIS som ikke ”virker” LIS som skal slutte, det underkjennes ikke men du har sterke meninger om å unngå klinisk arbeide LIS som har mye klager på adferd; tverr, sint vrang

Det er behov for alle, men ikke nødvendigvis i FLO