LE ULCERE FLEBOSTATICHE E LE LESIONI DEVITALIZZATE DEGLI

LE ULCERE FLEBOSTATICHE E LE LESIONI DEVITALIZZATE DEGLI ARTI INFERIORI San Donà di Piave, 27 Giugno 2002

Classificazione delle Ulcere e delle Lesioni devitalizzate degli arti inferiori flebostatiche arteriose traumatiche collagenopatiche diabetiche

Terapie a Disposizione Terapia medica Terapia chirurgica Chirurgia Plastica Camera Iperbarica

Camera Iperbarica VANTAGGI Aumento Ossigeno disciolto nel plasma SVANTAGGI Controindicazioni generali (cardiache, cocleovestibolari psicologiche) Scarsa reperibilità Spesso distanti Non posti letto disponibili Costi: sociali e pubblici

Camera Iperbarica Distrettuale Camera Normobarica Distrettuale VANTAGGI Maggior concentrazione di Ossigeno a contatto della lesione SVANTAGGI Minor aumento di Ossigeno disciolto nel plasma NESSUNA CONTROINDICAZIONE

Ossigeno Terapia Camera Iperbarica Generale Camera Iperbarica Distrettuale Pressione dell’ossigeno nella Pressione dell’ossigeno camera 22% nella camera 95% Ossigeno disciolto nel plasma Ossigeno disciolto nel Vol 6% plasma Vol 2%

Tempi di Applicazione della metodica Variabili secondo la patologia e le indicazioni Sovrapponibili alla camera iperbarica

Vantaggi Elevata compliance Efficacia documentata Basso costo d’acquisto e di esercizio Costo sociale Facile reperibilità Assenza di controindicazioni Rapido training del personale

Casistica Passata (Sperimentale) 141 pazienti Attuale (Standardizzata) 3 pazienti/settimana : 47 casi

Tipologia Casi Trattati • 30 ulcere flebostatiche • 4 ulcere miste • 4 ulcere ischemiche in ASO • 1 osteomielite • 2 lesioni traumatiche • 1 lesione da oncocarbide • 5 pazienti con trapianto

Valutazione risultati Premesse per valutazione corretta • Trattasi di patologia cronica • Non guarigione definitiva • Valutazione costi/benefici • Qualità della vita

RISULTATI • Miglioramento soggettivo • Diminuzione secrezione Miglioramento obiettivo • Detersione della lesione • Riduzione dei diametri • Evidenza del tessuto di granulazione • Miglior attecchimento trapianti

Considerazioni • Considerazioni soggettive • Considerazioni oggettive Costi/benefici in rapporto • Sistema retributivo DRG • Utilizzo personale paramedico • Costi vivi

Il Futuro… Dispositvo portatile (domiciliare) Nebulizzatore per introdurre farmaci • Vasoattivi • Cicatrizzanti • Per lesioni diabetiche • Pappa di piastrine Dispositivo per lesioni da decubito

CONCLUSIONI Si ritiene che l’utilizzo di una camera normobarica con pressione parziale di ossigeno aumentata possa essere uno strumento utile, a basso costo e privo di controindicazioni per un numero rilevante di soggetti affetti da varie patologie ma in particolare per coloro che presentano lesioni devitalizzate degli arti inferiori