Le trouble dficitaire dattention avec ou sans hyperactivit

Le trouble déficitaire d’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) et la dépression chez les enfants et les adolescents (1) Cameron Montgomery, (2) Nicole George Université d’Ottawa cmontgom@uottawa. ca H. Poissant et al. -AQUETAMars 2003 1

Plan de l’exposé • • Histoire et prévalence du TDAH Activité brise glace Objectif Facteurs de risque : la génétique et l’environnement • Synthèse : génétique ? Environnement? H. Poissant et al. -AQUETAMars 2003 2

Objectif de notre recherche Mettre en évidence les « facteurs de risque » dans l’étiologie du TDAH afin d’en retirer une meilleure compréhension lors des interventions. H. Poissant et al. -AQUETAMars 2003 3

• Avez-vous déjà observé des comportements préoccupants chez l’enfant atteint du TDAH autres que l’hyperactivité ou des problèmes d’attention? Lesquels? -pas rester assis -sensibilité accrue (réactionnaire) -parler fort (déranger) -verbal moteur (parler bc sans écouter) -manque de contrôle (motricité) -couper la parole -difficulté à suivre H. Poissant et al. -AQUETAMars 2003 4

Visionnement d’un enfant TDAH H. Poissant et al. -AQUETAMars 2003 5

S’agit-il d’un trouble nouveau? Non. Il a été identifié dans la littérature médicale il y a plus de 100 ans On en retrouve aussi des traces dans un conte d’Hoffmann “Struwwelpeter” H. Poissant et al. -AQUETAMars 2003 6

Histoire de philippe H. Poissant et al. -AQUETAMars 2003 7

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Histoire de philippe H. Poissant et al. -AQUETAMars 2003 9

Troubles pédopsychiatriques fréquents • Le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH) • Les troubles anxieux (ANX) • La dépression (DEP) • L’abus de substance (SA) • Les troubles de la conduite (TC) • Les troubles oppositionnels (Opp. ) • Les difficultés d’apprentissage (TA) H. Poissant et al. -AQUETAMars 2003 10

Prévalence du TDAH (combinaison) • 1% à 3% des enfants d’âge scolaire • 5% à 10 % ont d ’autres problèmes/désordres psychiatriques: – Troubles oppositionnel & conduite, anxiété, dépression • 20% à 30% ont des problèmes d ’apprentissage H. Poissant et al. -AQUETAMars 2003 11

• 30% ont un retard au niveau du développement des habiletés motrices • 3 garçons pour 1 fille développent un TDAH • 30% à 50% manifesteront encore des symptômes à l ’âge adulte H. Poissant et al. -AQUETAMars 2003 12

À toi Nicole!!!!! H. Poissant et al. -AQUETAMars 2003 13

Les facteurs de risque La recension des recherches indique … Qu’il existe 2 grands types de facteurs de risque : • Les facteurs génétiques • Les facteurs sociaux ou environnementaux H. Poissant et al. -AQUETAMars 2003 14

Étiologie Génétique Environnement les jumeaux événements Pré & Périnataux les parents de premier degré père/mère, fatrie combinaison – Chez l’enfant et chez sa famille Barkley, R. (1997) facteurs socioéconomiques problèmes familiaux H. Poissant et al. -AQUETAMars 2003 15

L’environnement familial Les “facteurs d’adversité” : Corrélations positives: entre les FA et le TDAH • discorde maritale sévère • niveau socioéconomique faible • famille nombreuse • criminalité chez le père • désordre mental chez la mère • placement en milieu d’accueil H. Poissant et al. -AQUETAMars 2003 16

Méta-analyse Poissant, H. , Montgomery. C. Facteurs génétiques & Facteurs environnementaux H. Poissant et al. -AQUETAMars 2003 17

Études génétiques Jumeaux identiques (MZ) 40 -79% Jumeaux non-identiques (DZ) 30 -32% MZ + DZ 61 -75% H. Poissant et al. -AQUETAMars 2003 18

Études génétiques • Combinaison chez. TDAH – DEP – ANX – Opp – TC – BPD • • • 4 -25% 15 -57% 23 -47% 11 -44% 5% H. Poissant et al. -AQUETAMars 2003 19

Études génétiques TDAH chez fratrie & Parents Combinaison chez fratrie & Parents – – – DEP ANX Opp. TC Autres problèmes mentaux H. Poissant et al. -AQUETAMars 2003 4 -10% • • • 1 -4% 1% 0 -11% 20

Études environnementales • • • Accident durant la grossesse Cigarettes durant grossesse Problèmes familiaux Faible niveau socioéconomique Facteurs d’adversité Chirurgie chez le nouveau-né • • • H. Poissant et al. -AQUETAMars 2003 2% 4% 2% 1 -7% 9% 2% 21

Conclusion • Une meilleure compréhension de l’origine du TDAH peut nous aider à mieux intervenir. - les jumeaux - la famille - le niveau SE - les facteurs d’adversité H. Poissant et al. -AQUETAMars 2003 22

Questions? H. Poissant et al. -AQUETAMars 2003 23