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Le traitement par pompe à insuline améliore-t-il le contrôle glycémique chez les patients diabétiques de type 1 ? N. Messaoudi (Dr), A. Tahri (Dr), N. Bouichrat (Dr), I. Assarrar (Dr), M. Karrou (Dr), S. Rouf (Pr), H. Latrech (Pr) Service d’Endocrinologie-Diabétologie et Nutrition, CHU Mohammed VI Oujda, Faculté de médecine et de pharmacie Oujda, Université Mohammed Premier Oujda, MAROC 10ème Colloque International sur le Diabète et la Nutrition « Diabetes Morocco 2021 » les 1, 2 et 3 juillet 2021

Introduction - Depuis son introduction dans les années 1970, le traitement par pompe à insuline est de plus en plus recommandée chez les patients diabétiques de type 1, afin d'atteindre et de maintenir un contrôle glycémique optimal, tout en imitant la libération physiologique d'insuline par perfusion continue. - L'objectif de notre étude est de déterminer l'efficacité de la thérapie par pompe à insuline dans l’amélioration du contrôle métabolique chez les patients diabétique de type 1. Irl B Hirsch, Rattan Juneja, John M Beals, Caryl J Antalis, Eugene E Wright, Jr. , The Evolution of Insulin and How it Informs Therapy and Treatment Choices, Endocrine Reviews, Volume 41, Issue 5, October 2020, Pages 733 755, https: //doi. org/10. 1210/endrev/bnaa 015

Patients et méthodes: - Etude rétrospective, descriptive et analytique - 15 patients diabétiques de type 1 traités par pompe à insuline, suivis dans le service d’Endocrinologie-Diabétologie et Nutrition, au centre hospitalier universitaire Mohammed VI- Oujda, entre 2017 et mars 2021. - Tous les patients ont bénéficié d’une évaluation clinique, et d’un dosage de l’Hb. A 1 C au moment de la mise sous pompe à insuline (M 0), 3 mois (M 3), 6 mois (M 6) et 1 an (M 12) après. - L'analyse statistique a été réalisée par SPSS version 21, un P <0, 05 a été considéré comme significatif.

Résultats: - l'âge moyen des patients était de 17 ± 8. 8 ans, le sex. Ratio (H/F) était de 0, 36. Cinquante-trois pour cent était des enfants. - La durée moyenne d’évolution du diabète est de 6. 9± 4. 9 ans, 73. 3% (soit 11/15) des patients pratiquent l’insulinothérapie fonctionnelle. - La moyenne de l’Hba 1 C avant la mise sous pompe à insuline était de 7. 8± 0. 8%. La moyenne des épisodes d’hypoglycémie par semaine était de 5. 5± 3 épisodes par semaine. - La dose quotidienne moyenne en insuline était de 0. 9± 0. 4 Ui/Kg/Jr avec des besoins variant de 0. 4 à 1. 7 Ui/Kg/Jour. - Les indications du traitement par pompe à insuline varient entre un phénomène de l’Aube, un diabète déséquilibré et l’hypoglycémie. Tranches d'age 46, 70% 26, 60% Enfants Adolescents adultes Répartition des patients par tranche d’âge Hypoglycémie Diabète instable Phénomène de l'aube 16, 60% 33, 40% 50, 00% Répartition des patients en fonction de l’indication de mise sous pompe à insuline

Résultats: - La moyenne de l'Hb. A 1 C s'est améliorée de 7, 8 ± 0, 8 % à 7, 5± 0, 7 % à 3 mois, avec une augmentation de 0, 2% à 6 mois, qui est restée inchangée après 1 an (p = 0, 4) - Le nombre moyen d’hypoglycémies par semaine sous pompe à insuline a passé de 5 épisodes par semaine avant la mise sous pompe à 0, 5 épisodes à 6 mois, a noter qu’aucune hypoglycémie sévère n'a été notée pendant cette période. - Les besoins journaliers en insuline ont été également diminués de 0, 9± 0, 4 Ui/Kg/Jour à M 0, à 0, 8 Ui/Kg/Jour à M 3, et qui reste inchangés à M 6 et M 12. Hba 1 C N: nombre de patients 7, 85 7, 75 7, 65 7, 55 7, 45 7, 35 7, 25 M 0 (n=15) M 3 (n=12) M 6(n=8) M 12(n=8) Evolution de l’Hba 1 C sous pompe à insuline Episodes d'hypoglycémie 6 5 4 3 2 1 0 M 3 M 6 M 12 Evolution des épisodes d’hypoglycémie

Discussion-Conclusion - Le traitement par pompe à insuline semble être fiable et efficace, lorsqu'il est utilisé de manière appropriée, associé à une éducation thérapeutique adaptée et à une surveillance glycémique continue. - Les résultats des études qui ont étudié l’effet à long terme sont contradictoires, certaines d'entre elles ont rapporté un contrôle métabolique principalement dans les 6 premiers mois à un an. Nos résultats ont montré qu'il y avait une amélioration du contrôle glycémique avec la thérapie par pompe à insuline chez les patients diabétiques de type 1 durant le suivi sur un an dans notre service Safety and Effectiveness of Insulin Pump Therapy in Children and Adolescents With Type 1 Diabetes Leslie P. Plotnick, Loretta M. Clark, Frederick L. Brancati, Thomas Erlinger , Diabetes Care Apr 2003, 26 (4) 1142 -1146; DOI: 10. 2337/diacare. 26. 4. 1142 Pickup JC. Is insulin pump therapy effective in Type 1 diabetes? Diabet Med. 2019 Mar; 36(3): 269 -278. doi: 10. 1111/dme. 13793. Epub 2018 Aug 29. PMID: 30098219