Le systme nerveux et la narcose Galle Ruysschaert

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Le système nerveux et la narcose Gaëlle Ruysschaert, Mise à jour le 25/03/17.

Le système nerveux et la narcose Gaëlle Ruysschaert, Mise à jour le 25/03/17.

Le système nerveux et la narcose Objectifs : § Comprendre le rôle du système

Le système nerveux et la narcose Objectifs : § Comprendre le rôle du système nerveux en plongée ; § Comprendre l’impact des gaz respirés en plongée sur le système nerveux pour savoir prévenir les risques. Programme : § § § Système nerveux central et périphérique ; Narcose ; Hyperoxie. Durée de la séance : 1 h 2 / 15

Système nerveux central Encéphale § Cerveau § Cervelet § Tronc cérébral Moelle épinière Voie

Système nerveux central Encéphale § Cerveau § Cervelet § Tronc cérébral Moelle épinière Voie de communication : § Remontée des infos sensorielles articulations, Centre de commandement. Siège de(muscles, la conscience et de la peau) vers le cerveau ; mémoire. 2 parties : hémisphère droit et hémisphère Contrôle moteur, proprioception (connaissance de la gauche. § Descente desmouvements signaux decorps commande du cerveau vers les Chacun contrôle le côté du qui luiéquilibre, opposé. position et des du corps), 2 %muscles. de masse corporelle, consomme 18 fonctions %les deinformations. l’O 2 capté apprentissage moteur. Contient Tour delacontrôle le bulbe : rachidien Reçoit, traite, qui régule mémorise les vitales : Centre commande deaux certains mouvements réflexes. par les de poumons. Impliqué dans le langage, l’attention et l’imagerie mentale. rythme Détermine cardiaque, les réponses pression artérielle, stimuli. respiration. 3 / 15

Système nerveux central Encéphale Système nerveux périphérique Nerfs crâniens et rachidiens Moelle épinière Système

Système nerveux central Encéphale Système nerveux périphérique Nerfs crâniens et rachidiens Moelle épinière Système nerveux végétatif Système nerveux somatique Nerfs moteurs sensitifs : Palmer, Sensation … de froid en plongée, … Sympathique Parasympathique Système nerveux pas suffisant pour gérer les fonctions de l’organisme. Autre système (plus lent = et Système plus durable) = Système hormonal nerveux autonome. Agit : de. Messagers manière chimiques (hormones) sécrétés par : volontaires, des glandes (système inconsciente. Accélérateur Ralentisseur Diminution : Augmentation de la fréquence de des laendocrinien) cardiaque, fréquence Mouvements perception sensations transportés par le sang. Régulation des fonctions vitales (respiration, cardiaque, de la pression de la artérielle, pression dilatation vasoconstriction des vaisseaux conscientes (toucher, vue, artérielle, audition, odorat, douleur). Exemples en plongée : diurèse, augmentation deurinaire). la fréquence cardiaque… circulation, digestion, périphérique. sanguins. 4 / 15

Définition et rôle des neurones = Cellules qui constituent les tissus nerveux (cerveau, moelle

Définition et rôle des neurones = Cellules qui constituent les tissus nerveux (cerveau, moelle épinière, nerfs). Servent à communiquer et à transmettre les informations : § Entre l’environnement et l’organisme ; § Au sein de l’organisme. Constituent un réseau. 100 milliards de neurones rien que dans le cerveau humain ! 1 nerf = plusieurs milliers de neurones ! Sensation de froid sur le visage = stimulus => Réactions de Ce l’organisme pourentend, se protéger. que l’on voit, touche, … 5 / 15

Développement du réseau neuronal 1. Perception 2. Analyse 3. Action Réflexe inné Situation habituelle

Développement du réseau neuronal 1. Perception 2. Analyse 3. Action Réflexe inné Situation habituelle : nouvelle Remonter, : Mal … Réaction lente ou inadaptée aux oreilles, Exemple : Plongeur qui boit la. Automatisme tasse => Apnée réflexe => Fermeture stabilisation, … de l'épiglotte (pour protéger les voies respiratoires et les poumons). GP : Ne pas hésiter à répéter consignes de sécurité (oreilles, souffler, …) aux plongeurs débutants ! Création d’automatismes ! 6 / 15

Présentation d’un neurone Dendrites Corps de la cellule Axone Noyau Gaine de myéline Neurone

Présentation d’un neurone Dendrites Corps de la cellule Axone Noyau Gaine de myéline Neurone Muscle Glande Etc. Synapse Terminaisons synaptiques Privé d’O 2, un neurone Où naît ne survit l’influx que nerveux. quelques minutes. Reçoivent impulsions électriques des 85 % des d'eau + molécules (protéines, Entoure l’axone. Prolongement du neurone (jusqu’à 1 m). autres Ne se régénère pas, essentiellement d’où nécessité lipides, glucides, de mise sous etc. )de. O +lipides. ions (Sodium, immédiate en cas. . . ), les + Myéline = Substance constituée Conduitsynapses. les impulsions vers 2 électriques d’ADD, gaz (O de …). . Accélère la vitesse de propagation denoyade, l’influx nerveux. terminaisons synaptiques. 2 , 7 / 15

Communication entre les neurones En fonction des stimuli, différents neurones utilisés pour : §

Communication entre les neurones En fonction des stimuli, différents neurones utilisés pour : § Transmettre des mouvements (palmer) ; § Percevoir des sensations (froid dans l’eau) ; § Activer les fonctions automatiques (diurèse d'immersion, réaction à l’augmentation de la Pp. N ou d’O 2, etc. ). Influx nerveux = Transmission électrique Zone entre 2 neurones = Synapse Transmission chimique (neurotransmetteurs) Transmission électrique 8 / 15

Neurone et azote, effet sur la transmission électrique Dendrites Corps de la cellule Axone

Neurone et azote, effet sur la transmission électrique Dendrites Corps de la cellule Axone Noyau Gaine de myéline Neurone Muscle Glande Etc. Synapse Terminaisons synaptiques Azote très soluble dans les graisses => Grande affinité avec la myéline et la membrane qui entoure le neurone (essentiellement constituées de lipides). Azote => Epaississement de la membrane cellulaire. => Ralentissement de la propagation de l’influx nerveux => des / 15 capacités de raisonnement et de concentration (Narcose).

Neurone et azote, effet sur la transmission synaptique Azote se fixe sur les récepteurs

Neurone et azote, effet sur la transmission synaptique Azote se fixe sur les récepteurs de certains neurones => Perturbation de la transmission de l’influx nerveux => Ralentissement de l’activité cérébrale et motrice (Narcose). 10 / 15

Reconnaître la narcose chez vos plongeurs Dialogue intérieur • Pas forcément visible chez l’encadré.

Reconnaître la narcose chez vos plongeurs Dialogue intérieur • Pas forcément visible chez l’encadré. Moins ou pas de communication avec l’extérieur (centré sur soi) Concentration, raisonnement • Erreurs ou lenteur dans les réponses (signes, …) Habileté motrice Mémoire immédiate Troubles spatiotemporels Troubles de l’humeur • Gestes imprécis, hésitants : palme « bizarrement » …) (ex • N’arrête pas de regarder ses instruments • Ne se rend pas compte de la profondeur, ne veut pas remonter (impression d’être au fond depuis peu de temps) • Anxiété : Veut remonter, se rapproche… • Excitation : Grosse production de bulles (/!Conso), euphorie (Enlève son détendeur, …). 11 / 15

Prévention et conduite à tenir, Rôle du GP avant et pendant toute plongée au

Prévention et conduite à tenir, Rôle du GP avant et pendant toute plongée au delà de 30 m ? Avant Pendant /! Vitesse de descente ; Prise d’infos sur vos plongeurs : § Profondeur max ? GP ≠/! Repère visuel ; Narcose majorée avec le CO 2 => § Dernière profonde ? Surhomme (ou Surfemme… ) /! Efforts au fond § Antécédent de narcose ? (/! Déni !) § Etat (fatigue, …) ? Prise d’infos sur les conditions : § Visibilité ? En cas de narcose : RPD § Température ? Ne pas oublier qu’être GP ne vaccine pas contre la narcose/!! Pas de redescente au delà de 20 m, même si les signes ont disparu En fonction des infos, ne pas ! hésiter à limiter ! 12 / 15

Hyperoxie Pp. O 2 > 1, 6 bar = HYPEROXIE => Neurotoxicité de l’O

Hyperoxie Pp. O 2 > 1, 6 bar = HYPEROXIE => Neurotoxicité de l’O 2 (Effet Paul Bert sur le SN) Conditions d’apparition : Phase tonique § Plongée au delà de 66 m à l’air ; § Dépassement de la profondeur de déco à l’O 2 pur ; Environ 30 sec : Contraction musculaire plancher généralisée. lors Plongeur en expiration forcée. § Dépassement de la profondeur plancher du Nitrox. Symptômes avant la crise : Phase clonique Accélération du rythme cardiaque, secousses musculaires, troubles de la vue ou de l’audition, nausées, vertiges, désorientation, anxiété, 2 à 3 minutes : Convulsions. confusion. Phase résolutive Environ 10 minutes : Relâchement musculaire, risque de perte de connaissance, signes de confusion, voire d'agitation. Suivie d’un état de confusion et d’agitation. 13 / 15

Hyperoxie Pp. O 2 > 1, 6 bar = HYPEROXIE => Neurotoxicité de l’O

Hyperoxie Pp. O 2 > 1, 6 bar = HYPEROXIE => Neurotoxicité de l’O 2 (Effet Paul Bert sur le SN) Conduite à tenir : § Assister le plongeur en se protégeant (prise par derrière) ; § Remonter le plongeur pour faire diminuer la Pp 02 ; § Surveillance du détendeur (/! Relâchement musculaire pendant la phase résolutive) => Maintien en cas de perte de connaissance. Prévention : § Respecter les profondeurs (Nitrox ou 02 pur) ; § Contrôler le pourcentage d'oxygène dans le cas de la plongée au Nitrox. 14 / 15

gaelle. ruysschaert @yahoo. fr 15 / 15

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