Le syndrome de limposteur Un mdecin imparfait Par

Le syndrome de l’imposteur: Un médecin imparfait Par Émilie Tulk R 1 médecine familiale UMF des Faubourgs Supervision par Dre Sophie Zhang 1 er Juin 2018

Plan • Amorce: Pourquoi aborder le syndrome de l’imposteur? • Définition • Récit personnel • Réflexion: Stratégies individuelles • Réflexion: Importance en médecine familiale • Revue de littérature • Synthèse • Références

Pourquoi aborder le syndrome de l’imposteur? • Culture et études médicales: • Valorisation de l’excellence • Sélection de candidats perfectionnistes et performants • Autosuffisance • Travail sous pression: médecin responsable des complications médicales

Introduction: Définition du syndrome de l’imposteur • Clance, 1985: ✦ Sentiment constant d’incompétence, de doute et d’insatisfaction ✦ Évitement et anxiété face aux évaluations ✦ Difficulté à s’attribuer son propre succès ✦ Peur de ne pas satisfaire aux attentes futures ✦ Sentiment de tromperie face aux collègues qui nous font confiance et travail acharné pour éviter d’être démasqué ✦ Tendance à se remémorer de ses mauvais coups ✦ Difficulté à accepter les compliments ✦ Attentes surréalistes envers soi-même ✦ Peur de l’erreur et de l’échec

Récit personnel

Récit personnel • Multiples tentatives d’admission en médecine • Isolement social • Difficultés académiques • Anxiété pathologique à l’externat • Doute/Manque d’assurance à la résidence

Réflexion: Stratégies personnelles • • Communication: ✦ Exprimer ses questionnements = proactivité ✦ Demander de l’aide ✦ Verbaliser son anxiété = dédramatiser la situation Exposition au stress ✦ S’exposer aux cas difficiles/redoutés ✦ S’exposer à la critique et la transformer en situation d’apprentissage Reconnaître ses mécanismes de défense ✦ Préparation excessive et perfectionnisme vs procrastination ✦ Évitement Identifier ses forces et intérêts

Problématisation: Enjeux en médecine familiale • Médecine familiale = jongler avec l’incertitude • Domaine large et première ligne • Adaptation aux nouvelles pratiques • Collaboration interprofessionnelle

Revue de littérature: Le syndrome de l’imposteur chez les étudiants en médecine • • • Prévalence du syndrome de l’imposteur: ✦ Henning et al. : 50% des étudiants en médecine ✦ Oriel et al. 33% des étudiants en médecine familiale ✦ Legassie et al. 43. 8% des étudiants en médecine interne Population type: • Médecine familiale, médecine interne et médecine d’urgence • Femmes, caucasiennes ou nouveaux médecins résidents étrangers Période: • Début des études, CARMS, début de résidence et de pratique + TOUTE PÉRIODE DE CHANGEMENT DANS LA PRATIQUE

Répercussions psychologiques • Anxiété • Dépression • Épuisement professionnel • Troubles alimentaires • Suicide

Revue de littérature: Répercussions sur la pratique médicale • Absence de données concrètes sur les répercussions médicales ✦ ✦ Baisse de concentration, fatigue, épuisement = erreur médicale? Pratique médicale plus conservatrice Difficulté à innover et à s’adapter aux changements Réticence à demander de l’aide

Revue de littérature: Stratégies proposées • Basé sur la résilience: capacité à « rebondir » suite aux erreurs commises ou situations stressantes • Stratégies individuelles personnalisées (psychothérapie, mindfullness, etc. ) • Acquisition d’intérêts extérieurs à la médecine • Stratégies entre professionnels de la santé (récits réflexifs, pratiques informelles, discussions de cas) • Trousse web: gestion du stress et de l’anxiété pour les futurs médecins: https: //md. umontreal. ca/etudiants/gestion-stress-lanxiete/ Importance de sensibiliser et de former les étudiants dès le début des études médicales

Synthèse • Syndrome imposteur = forte prévalence en médecine • Culte médical valorisant le succès + intransigeance face aux erreurs = cultive le sentiment d’imposteur • Lien ++ avec détresse psychologique • Stratégies basées sur le concept de la résilience: à adopter dès le début du cursus académique

Références 1. Liselotte, N. D. Matthew, R. T. et Tait, D. S. (2006). Systematic Review of Depression, Anxiety and Other indicators of Psychological Distress Among U. S and Canadian Medical Students. Academic medicine, 81(4), 354 -373. 2. Hope, V. et Henderson, M. (2014). Medical student depression, anxiety and distress outside North America; a systematic review. Medical education, 48, 963979. 3. Henning, K. Ey et S. Shaw, D. (1998) Perfectionism, the impostor phenomenon and psychological adjustment in medical, dental, nursing and pharmacy students. Medical Education, 32, 456 -464. 4. Oriel, K. Plane, M. B. et Mundt, M. (2004) Family Medicine Residents and the Impostor Phenomenon. Family Medicine, 36(4), 248 -252. 5. Legassie, J. Zibroswsi, E. M, et Goldsmidt, M. A. (2008). Measuring Resident Well-Being : Impostorism and Burnout Syndrome in Residency. Journal of General Internal Medicine. 23(7). 1090 -1094. 6. Johnson, C. Les périls du perfectionnisme ou comment devenir son propre ennemi (2009). Le médecin du Québec. 44(9), 37 -41. 7. Roman, S. et Prévost, C. (2015). La santé des Médecins; État des connaissances et approches préventives. Programme d’aide aux médecins du Québec. 37 pages. 8. Villwock, J. Sobin, B. L. et all. (2016) Impostor syndrome and burnout among American medical students : a pilot study. International Journal of Medical Education, 7, 364 -369. 9. Murray W. E. , Cox J. B et all. (2001). Adaptative and maladaptative perfectionism in medical students; a longitudinal investigation. Medical Education. 35, 1034 -1042.

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