Le suicide des Mdecins Expression ultime du burnout
Le suicide des Médecins: Expression ultime du burn-out ? Yves LEOPOLD Médecin généraliste Conseiller de l’Ordre des Médecins du Vaucluse Vice Président de la CARMF YL CDOM / CARMF / 2006
Burn Out Syndrome l TISSOT 1768 : méfaits sur la santé de l’acharnement au travail l VEIL 1959: syndrome d’épuisement professionnel. l FREUDENBERGER 1970 : Burn Out Syndrome YL CDOM / CARMF / 2006
Le Burn out, pour qui? l Chez les médecins et infirmiers en service de soins palliatifs ou fin de vie. l Chez les soignants les plus investis. l Soumis à un stress permanent. l Confrontés à des difficultés organisationnelles ou d’adaptation à des procédures thérapeutiques nouvelles. YL CDOM / CARMF / 2006
Le B. O. S ou Syndrome d’épuisement professionnel l Démotivation l Attitudes mécaniques l Pessimisme, état dépressif l Cynisme l Rigidité, intolérance l Somatisations l Addictions YL CDOM / CARMF / 2006
Pourquoi s’intéresser aux suicides ? l Parce que la notion de burn-out est subjective, variable dans le temps et difficile à quantifier. l On peut considérer que le suicide est l’expression ultime de cette souffrance. l Le suicide est quantifiable de façon binaire. YL CDOM / CARMF / 2006
Le point de départ l Le CAPM : 50 médecins, 25 ans d’existence, 5 morts, 3 suicides. l La série vauclusienne: 22 morts, 11 suicides chez les médecins en activité. l L’interrogation au CNOM. YL CDOM / CARMF / 2006
Chicago 2000 Londres 2001 YL CDOM / CARMF / 2006
La souffrance des soignants l Existe-t-il une incidence anormale du suicide dans les décès des médecins en activité ? l Si oui , pourquoi? l Marqueurs de risque et prévention YL CDOM / CARMF / 2006
Les résultats de l’enquête l Réponses exploitables de 26 départements correspondants à 44 000 médecins actifs. l Nombre de décès sur 5 ans : 492 l Nombre de suicides certains : 69 l Une incidence du suicide de 14 %. (Par comparaison: celle des suicides dans la population générale d’age comparable, soit 30 à 65 ans, est de 5, 4%. ) YL CDOM / CARMF / 2006
Les marqueurs du risque Série vauclusienne et études internationales l Les conduites addictives (alcool et médicaments essentiellement). l Le divorce. l Les difficultés financières (dont retard de paiement des cotisations CO ou CARMF ). l Les contentieux administratifs, judiciaires ou ordinaux (subis ou provoqués). l La maladie (physique ou mentale). YL CDOM / CARMF / 2006
Les marqueurs de risque l La fréquence de ces 5 marqueurs est telle qu’elle permet de mettre en place un vrai outil de dépistage et de prévention. l Rétrospectivement, sur la série vauclusienne, 80 % des victimes ont 3 marqueurs ou plus. 90% ont 2. Tous en ont au moins 1. YL CDOM / CARMF / 2006
Les origines du malaise D’après les études URML, les enquêtes internationales, et le travail de l’amicale des psychiatres de Vaucluse l l l Le surmenage et la solitude professionnelle. L’altération ressentie de l’image. La difficulté à passer du statut de soignant à celui de soigné. Rêve humaniste, réalité administrative et comptable. Le harcèlement des caisses, du judiciaire, des patients, des politiques. La désintégration familiale. YL CDOM / CARMF / 2006
Quelles solutions? YL CDOM / CARMF / 2006
Agir en amont en corrigeant les marqueurs du risque l La formation initiale doit intégrer ce risque professionnel. l Elle doit former à la gestion du cabinet. l Elle doit évaluer l’aptitude physique et psychique du futur médecin. l Elle doit être plus efficace sur la prévention des conduites addictives. YL CDOM / CARMF / 2006
Les mesures structurelles l Améliorer la qualité de vie des médecins. l Mettre en place une médecine du travail. l Conforter le tissu associatif. l Modifier l’image des Conseils de l’Ordre et des commissions d’entraide. YL CDOM / CARMF / 2006
Agir en aval l Dépister les médecins en difficulté (rôle des secrétaires des CDOM mais aussi des réseaux tels que délégués médicaux ou groupes de FMC). l Les accompagner. l Le droit et le devoir d’ingérence. l Les moyens financiers mobilisables et la coordination CARMF / CDOM / CNOM. YL CDOM / CARMF / 2006
Qui peut faire quoi ? Le CNOM et les CDOM disposent des intervenants de proximité, pour dépister les médecins en difficulté l La collaboration entre CARMF et CDOM doit permettre d’agir plus précocement et plus efficacement en cas de difficultés financières l Les URML doivent influer sur la FMI et sur la mise en place d’une médecine du travail libérale l YL CDOM / CARMF / 2006
Mais … l Ce drame ne touche pas que la médecine libérale. l Les suicides sont répartis équitablement entre salariés, hospitaliers et libéraux. l Ni les ruraux, ni les citadins ne sont épargnés, ni les hommes ni les femmes. l Le travail en groupe n’est pas protecteur. YL CDOM / CARMF / 2006
Parce que … l Ce métier tue par nature ses acteurs, par un contact permanent avec la maladie et la mort. l Le difficile transfert d’angoisse et de souffrance l La toute puissance et l’échec permanent du médecin YL CDOM / CARMF / 2006
Le défi l Pénurie de médecins, surcharge de travail, perte du statut. l Contraintes administratives grandissantes. l Inflation du judiciaire. l Crise des vocations. l Féminisation. YL CDOM / CARMF / 2006
l. Un médecin malade n’est pas un bon thérapeute. l. Un médecin mort encore moins… YL CDOM / CARMF / 2006
Quelques pistes : l Des structures de soins réservées aux médecins ? l Se soigner et reprendre le travail dans des conditions acceptables l Pour une médecine du travail libérale YL CDOM / CARMF / 2006
Quelques impératifs: l Définir la notion de harcèlement en milieu libéral. l Affirmer le caractère de profession « à risque » et la pénibilité de l’activité de soins. l Le « burn out syndrome » maladie professionnelle. YL CDOM / CARMF / 2006
Merci de votre attention YL CDOM / CARMF / 2006
YL CDOM / CARMF / 2006
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