Le service de soins infirmiers Objectif numrer les

Le service de soins infirmiers Objectif : • Énumérer les différents acteurs du service infirmier au sein d ’un hôpital ainsi que leurs liaisons hiérarchiques et fonctionnelles 1

Plan de l ’intervention A/ Les soins infirmiers en France, d ’hier à aujourd’hui 1. L ’influence des religions 2. De la révolution française au début du 20ème siècle 3. Le début du 20ème siècle 4. L ’entre deux guerres 5. Années 40 à nos jours ou la nécessité d ’un personnel qualifié 6. Création du service de soins infirmiers 2

B/ Le service de soins infirmiers 1. Les acteurs 2. Les 3 catégories de fonctionnaires 3. L ’Agent hospitalier 4. L ’Aide-soignant(e) et l ’Auxiliaire Puéricultrice 5. L ’Infirmier(e) 6. L ’Infirmier(e) spécialisé(e) en bloc opératoire 7. L ’Infirmier(e) spécialisé(e) en anesthésie réanimation 8. L ’Infirmier(e) spécialisé(e) Puéricultrice 3

9. Le personnel Infirmier d ’encadrement 9. 1 Le Cadre de Santé 9. 2 Le Cadre Supérieur de Santé 9. 3 Le Cadre Paramédical de Pôle 10. Le personnel Infirmier de direction 10. 1 Le Directeur des Soins 4

A/ Les Soins Infirmiers en France, d’hier à Aujourd’hui 1. L ’influence des religions au moyen-âge • une église qui influence les connaissances en soins et en hygiène • une médecine soumise • des Évêques bâtisseurs de maisons pour les malades, les vieillards et les orphelins • des hôpitaux avec des infirmeries sous le contrôle des ordres religieux féminins 5

l’hôpital de St Pons-de-Thomières remonte au Moyen-Age 6

Les travaux des augustines hospitalières à l’Hotel-Dieu de Paris 7

1. 1 la fonction soignante • une fonction soignante organisée dans la société • apparition du mot « Enfermier » et « Enfermière » en 1398 • un acte de soigner bénévole, l ’infirmière religieuse est prise en charge par la structure qui l ’emploie • le soin n ’a pas de valeur économique mais culturelle 8

1. 2 Saint-Vincent-de-Paul • l ’acte de charité ne suffit plus, le soin requiert des compétences • 1633, à Paris, « la Compagnie des filles de la charité » • un recrutement à partir de critères d ’ordre moral • un enseignement assuré par les sœurs • un absentéisme et un cas de conscience 9

St Vincent de Paul 1581 - 1660 10

1633, à Paris, « la Compagnie des filles de la charité » l ’enseignement de St Vincent de Paul 11

2. De la révolution française au début du 20ème siècle 2. 1 L ’hôpital laïc • un hôpital laïc et nationalisé • un personnel laïc aux cotés des religieuses • un personnel laïc recruté au sein des catégories sociales sans emploi et sans instruction • une profession en bas de l ’échelle des salaires 12

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2. 2 la force des religieuses • la Loi du 6 novembre 1790 • l ’amer bilan de 1847 • des religieuses qui occupent le terrain • les prémices du rôle de cadre • un hôpital en mutation 14

2. 3 La question de la formation • la naissance d ’un réseau d ’écoles primaires • une école gratuite, obligatoire et laïque • des hôpitaux à la veille du 20ème siècle vétustes et inadaptés aux progrès • des sœurs qui ne conviennent plus 15

2. 4 L ’Assistance Publique • 1878, ouverture de deux écoles 2. 5 le modèle Anglo-saxon • les écoles municipales du Dr Bourneville • le véritable but de la formation des infirmières laïques 16

Désiré-Magloire Bourneville 20 octobre 1840 - 29 mai 1909 17

2. 6 L ’enseignement • des conditions difficiles • l ’enseignement primaire • les cours professionnels 2. 7 La reconnaissance officielle de la carrière d ’infirmière • la loi du 15 juillet 1893 • la circulaire du 28 octobre 1902 • la distinction entre personnel soignant et personnel servant 18

3. Le début du 20ème siècle 3. 1 L ’enseignement professionnel • une formation d ’un an, non obligatoire, le soir • des cours théoriques • un enseignement pratique • le titre d ’infirmière 19

1905, photo d ’un groupe d ’élèves infirmières 20

3. 2 L ’école de la maison protestante de Bordeaux • le Dr Anna Hamilton et la dénonciation d ’un modèle • une scolarité de deux ans contraignante – stage de 6 h à 21 h – un jour de congé par mois 3. 3 Madame Chaptal • autonomie envers le corps médical • un enseignement qui repose sur la personne souffrante et non exclusivement sur une pathologie • « l ’infirmière doit tout savoir du patient et non pas tout de la maladie. La maladie est la science du médecin, la connaissance du malade relève de la compétence de l ’infirmière. » 21

Anna Hamilton, première directrice de l'École Florence Nightingale de Bordeaux 22

3. 4 L ’influence de la guerre 14/18 • une infirmière religieuse ou civile, bénévole ou professionnelle • la guerre apporte expérience et compétence • beaucoup de femmes se découvrent des aptitudes soignantes 23

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4. L ’entre deux guerres 4. 1 Le décret du 27 juin 1922 (sous l ’impulsion de L. Chaptal) • uniformisation des programmes d’enseignement • brevet de capacité professionnel d’infirmière • une profession reconnue par un diplôme 1923 : 1ère revue professionnelle « l ’infirmière française » création de l’association nationale des infirmières françaises 25

4. 2 Les années 30 • 1931 : 105 écoles, 5108 diplômes (avec examen) et 28564 par équivalence (sans examen) • les accords de Matignon de 1936 5. Années 40 à nos jours ou la nécessité d’un personnel qualifié 5. 1 La Loi du 15 juillet 1943 • une obligation pour les établissements • des conditions d ’exercice définies par le législateur « est considéré comme relevant de la profession d ’infirmier(e) au sens de la présente Loi, tout emploi dont le titulaire donne habituellement, soit à domicile, soit dans les services publics ou privés d’hospitalisation ou de consultation, les soins prescrits ou conseillés par un médecin » 26

5. 2 La pénurie d ’infirmières • une Loi de 1943 non appliquée par manque de crédits • un choix politique qui favorise les titres donnant droit à l’exercice de la profession infirmière jusque dans les années 60 • l’arrêté du 13 septembre 1964, la multiplication des autorisations d ’exercer • un titre non protégé engendre une dévalorisation du diplôme et une entrave au recrutement 27

5. 3 L ’évolution des soins infirmiers • du Nursing à la technique et des soins délégués • le début d’un glissement de taches au regard de l’arrêté du 31 décembre 1947 mais cautionné par le corps médical • 1972 : une réforme des études et un élargissement en terme d’actions 5. 4 La Loi du 31 mai 1978 • classement des infirmières dans les professions paramédicales • définition de l’infirmière • une plus grande autonomie et d’avantage de spécificités « l’infirmière participe à différentes actions notamment en matière de prévention, d ’éducation de la santé et de formation ou d’encadrement » 28

Assistance Publique Hôpitaux de Paris 1978, une élève reçoit son grade d’infirmière 29

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5. 5 La succession de textes • Arrêté du 12 avril 1979, des études en 33 mois • cinq décrets successifs relatifs aux règles et aux actes se succèdent (1981, 1984, 1993, 2002, 2004) 6. La création du service de soins infirmiers 6. 1 La Loi du 31 juillet 1991 • le service de soins infirmiers 31

B/ Les acteurs du service de soins infirmiers 1. Les acteurs • L ’ASH • L ’AS et L ’Aux-Puer • L ’IDE • L ’IBODE • L ’IADE • La Puéricultrice • Le Cadre Supérieur • Le Cadre Paramédical de Pôle • Le Directeur des Soins 32

2. Les 3 catégories de fonctionnaires • la catégorie A • la catégorie B • la catégorie C • un accès par concours externe selon un niveau de diplômes • un accès par concours interne avec conditions d ’ancienneté ou de validation d ’acquis 33

3. L ’Agent Hospitalier • missions – participe aux taches permettant d ’assurer le confort des malades – l’entretien, l’hygiène et la désinfection des locaux • recrutement 34

4. L ’Aide-soignant(e) et l ’Auxiliaire puéricultrice • missions – contribue à, la prise en charge d ’une personne ou d’un groupe, dans le cadre du rôle propre de l’infirmier, en collaboration avec lui et sous sa responsabilité, a des soins visant à répondre aux besoins d ’entretien et de continuité de la vie. • formation • recrutement • relations professionnelles plus fréquentes 35

5. L ’Infirmier(e) • missions – Loi du 31 mai 1978 • recrutement • relations professionnelles plus fréquentes • relations hiérarchiques – en amont – en aval 36

6. L ’Infirmier(e) spécialisé(e) de bloc opératoire (IBODE) • missions – exerce en pré, per et post opératoire, aussi bien dans la préparation de l ’opération que du matériel de la salle. • formation • recrutement • relations professionnelles plus fréquentes – hospitalisation et consultation – pharmacie et stérilisation – imagerie médicale – biomédical – laboratoires – écoles 37

7. L ’Infirmier(e) spécialisé(e) d ’anesthésie (IADE) • missions • formation • recrutement • relations professionnelles plus fréquentes – hospitalisation et consultation – pharmacie – biomédical – laboratoires – écoles 38

8. L ’Infirmier(e) spécialisé(e) Puéricultrice • missions • formation • recrutement • relations professionnelles plus fréquentes – hospitalisation, consultation, PMI – pédiatre et sages femmes – professionnels de l ’éducation – services sociaux – écoles 39

9. Le personnel Infirmier d ’encadrement 9. 1 Le Cadre de Santé • missions • formation • recrutement 40

9. 1 Le Cadre de Santé relations professionnelles plus fréquentes – Direction des Soins – exécutif de pôle – Chef de service – autres pôles, services et directions – réseau – fournisseurs – service de formation et écoles relations hiérarchiques 41

9. 2 Le Cadre Supérieur de Santé • missions – responsable de service – missions transversales • formation • recrutement relations professionnelles plus fréquentes – Direction des Soins – exécutif de pôle – Chef de service – autres pôles, services et directions – réseau – service de formation et écoles 42

9. 2 Le Cadre Supérieur de Santé relations hiérarchiques – Directeur de l’établissement – Directeur des Soins – Cadre paramédical de pôle – Chef de service 43

9. 3 Le Cadre Paramédical de pôle • missions – responsable de service – missions transversales • formation • relations professionnelles plus fréquentes • relations hiérarchiques – en amont – en aval 44

10. Le personnel infirmier de direction 10. 1 Le Directeur des Soins • missions – coordination générale des activités de soins – direction d ’un centre de formation préparant aux professions paramédicales – direction d ’une école des cadres – fonction de conseiller • à l ’hôpital – coordination générale des soins – membre de l ’équipe de direction – élabore le projet de soins 45

10. Le personnel infirmier de direction 10. 1 Le Directeur des Soins • formation • recrutement • relations professionnelles plus fréquentes – équipe de direction – corps médical – exécutifs de pôles – directeurs des écoles – partenaires sociaux, médecine du travail 46