Le Secteur Priv Un partenaire indispensable pour des

Le Secteur Privé : Un partenaire indispensable pour des résultats de santé durables ? Bettina Brunner Responsable pour l’Afrique de l’Ouest, Projet SHOPS 20 Mai 2014 SHOPS is funded by the U. S. Agency for International Development. Abt Associates leads the project in collaboration with Banyan Global Jhpiego Marie Stopes International Monitor Group O’Hanlon Health Consulting

Strengthening Health Outcomes through the Private Sector Projet mondial de l’USAID concentré sur le secteur privé de la santé But: Renforcer le secteur privé de la santé pour pérenniser les produits et les services de planning familial, de VIH/SIDA et de santé maternelle et infantile • Evaluations • Communication pour le changement de comportement • Financement de la santé • m. Health • Viabilité des ONG • Marketing social • Développement de Partenariats Pharmaceutique • Dialogue de politique • Recherche • Accès aux finances • Franchise sociale • Amélioration de la qualité des services

Où nous travaillons Asie and Moyen Orient Bangladesh* Inde* Jordanie* Afrique Antilles & Amérique Latine Divers pays des Antilles Guatemala Paraguay / Bolivie (programmes terminés) * : Bureau de SHOPS sur le terrain Afrique du Sud Bénin Botswana Côte D’Ivoire* Ethiopie Ghana* Kenya* Malawi* Namibie* Nigéria* Tanzanie* Ouganda* Zambie

Concepts de base • Que voulons-nous dire par « secteur privé de la santé et partenariat? » • Pourquoi engager le secteur privé de la santé? • Quelle est l’importance du secteur privé de la santé en Afrique de l’Ouest ? • Comment engager le secteur privé de la santé?

Le secteur privé de la santé, qu’est ce que c’est? Associations professionelles, syndicats, ordres des médecins Bureaux d’études, associations, universités, assureurs Laboratoires, Fabricants, importateurs et distributeurs de médicaments, équipements, etc. IMPROVED HEALTH OF ALL Associations, écoles de médicine privées, personnel du secteur privé (médecins, infirmiers, pharmaciens, agents de santé) Cliniques, polycliniques, hôpitaux privés, laboratoires, cliniques sur le lieu de travail Assureurs, bailleurs de fonds, banques, consommateurs

Le Dialogue Public-Privé Le dialogue Public. Privé est un mécanisme structuré qui permet au gouvernement et au secteur privé de resoudre ensemble les problèmes dans le système de la santé. Salut

Notre definition du Partenariat Public Privé (PPP) Une collaboration formelle entre le secteur public et le secteur nonpublic avec un objectif commun.

Pourquoi engager le secteur privé en Afrique de l’Ouest ? Importance du secteur privé dans la région • Burkina Faso : 20 % des établissements de santé (autorisé) • Cameroun : 44 % des établissements de santé (autorisé) • Côte d’Ivoire : 52 % des établissements de santé (nonautorisé inclus) • Mauritanie : 90 % de professionnels qualifié-SP • Niger : 750 prestataires (autorisé) • Togo : 75% de médecins et 92% des pharmaciens sont employé par le SP

Le secteur privé et la planification familiale Origine de méthodes modernes de planification familiale dans six pays

VIH et le secteur privé Burkina Faso Cameroun • 18 sites (7 libéraux et 11 associatifs) des 95 sites ARV sont privés • 71% des CDV (soit 161. 950 personnes) dans le secteur privé en 2011 • 20. 4% des sites ARV (6. 2% confessionnel, 14. 2% libéral) • 10 million de préservatifs par an Côte d’Ivoire • 79 sites ARV (sur un total de 468): 4 pour le secteur libéral • 126 sites de CD: 4 pour le secteur libéral Mauritanie • La classe aisée utilise le secteur privé pour le CDV (Manque de données exactes) Niger • 4 sites ARV (sur un total de 26) en 2011 • CD sont gratuits, les prestataires privés sont en contrat avec le secteur public Togo • 45% des PVVIH sous ART traités dans le privé en 2011 • 58 sites CD (sur un total de 233) dans le privé en 2010

Pourquoi engager le secteur privé? • Le secteur public rencontre des contraintes pour satisfaire les besoins de la population • Les populations préfèrent les produits et services du secteur privé • Permet d’améliorer l’efficacité du système de santé • Permet d’assurer l’application des normes et standards de qualité

Comment connaître le secteur privé Défis Approches • Les listes des institutions enregistrées • Evaluations du Secteur Privé de la auprès du gouvernement ou les listes Santé – souvent spécifiques à un des associations professionnelles sont domaine de services (VIH, PF—ex. incomplètes et/ou obsolètes. Namibie, Tanzanie ou général– Kenya, Ghana) • Mechanismes d’enregistrement, régulation et suivi du secteur privé • Recensement du secteur privé (ex. faibles—les prestataires de services Malawi, Nigéria, Bénin) de santé informels ou non-enregistrés prolifèrent en Afrique de l’Ouest. • Enquêtes “clients mystères” – afin d’évaluer la qualité et la • Peu de rapportage au gouvernement connaissance des prestataires (ex: de la part du secteur privé rend la Ghana, Nigéria) connaissance difficile (étendue de la prestation de services, profil des consommateurs…).

Un paysage en changement • Passage d’une relation de confrontation à une relative collaboration entre les secteurs public et privé • Reconnaissance par les bailleurs de fonds de la nécessité d'un engagement fort de toutes les parties prenantes, y compris du secteur privé

Des défis pour la collaboration Secteur public Secteur privé • Préoccupation quant à la qualité • Pas d’accès au système de support pour la qualité tel que mis en place • Pas de dialogue, ni de dans le secteur public communication • Manque de confiance • Partage de l’information limité et peu ou pas d’accès aux informations-clés • Soupçon de recherche du profit • N’est pas nécessairement invité à participer à l’élaboration des • Difficile de travailler avec le secteur privé (fragmenté, approche stratégies ou des reformes politiques ad hoc nécessaire, peu ou pas d’information) qui les affectent • Pas d’accès au prix préférentiels dont bénéficient les ONGs et le secteur public

Principes de base pour l’engagement du secteur privé • Rôle de régisseur joué par le gouvernement • Approche basée sur un marché total • Segmentation des populations • Orientation de “fournisseurs” vers les segments en fonctin de leur avantage comparatif • Recherche de l’efficacité, de la pérénisation et d’un accès équitable aux soins et aux produits

Stratégies d’engagement du secteur privé Dialogue entre le secteur public et le secteur privé Marketing social, subventions, approche basée sur un marché total Recherche cofinancée, integration du privé dans le SIG, utilisation d’applications de technologie mobile. IMPROVED HEALTH OF ALL Formation du personnel de santé privé, délégation des tâches, renforcement de la formation continue. Contractualisation des services, contrats de gestion, franchise sociale Assurance et mutuelles pour le secteur privé, système de coupons de subvention, accès aux financements.

Merci Bettina Brunner Bettina_Brunner@abtassoc. com SHOPS is funded by the U. S. Agency for International Development. Abt Associates leads the project in collaboration with Banyan Global Jhpiego Marie Stopes International Monitor Group O’Hanlon Health Consulting