LE PSORIASIS DR F LONCHAMPT LE PSORIASIS Dermatose

LE PSORIASIS DR F LONCHAMPT

LE PSORIASIS Dermatose érythémato-squameuse d’évolution chronique qui atteint environ 2% de la population

LE PSORIASIS 1 DIAGNOSTIC POSITIF : A) Dans les formes habituelles: La lésion élémentaire : tache érythématosquameuse bien limitée arrondie ovalaire ou polycyclique de taille variable. les squames se détachent facilement après grattage à la curette (signe de la bougie) laissant apparaître une goutte de sang(rosée sanglante). ces éléments sont multiples et symétriques.

LE PSORIASIS Formes topographiques: Coudes genoux région lombo- sacrée Cuir chevelu aspect de plaques arrondies avec parfois véritable carapace Ongles dépression en cupule (dé à coudre)parfois destruction de l’ongle Pso des plis , palmo plantaire , du gland , de la langue , du visage.

LE PSORIASIS B )Dans les formes particulières: Le psoriasis grave: Psoriasis érythrodermique : il s’agit d’une généralisation à plus de 90 % de la peau avec une desquamation intense et risque vital par pertes hydroélectrolytiques et troubles de la thermorégulation entraînant une hospitalisation systématique.

LE PSORIASIS Psoriasis arthropathique : atteinte d’une ou plusieurs articulations ainsi que de la colonne vertébrale donnant un aspect de rhumatisme inflammatoire.

LE PSORIASIS Psoriasis pustuleux : il peut apparaître d’emblée ou survenir sur un pso ancien pso pustuleux palmo-plantaire pustules jaunâtres évoluant par poussées avec handicap fonctionnel pso pustuleux généralisé avec altération de l’état général avec pronostic vital

LE PSORIASIS 2 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL: A) dans la forme classique: Pityriasis rosé de GIBERT desquamation plus fine guérison spontanée en 6 semaines Dermite séborrhéique des plis nasogéniens et du cuir chevelu recherche de lésions à distance

LE PSORIASIS B) dans les formes particulières: Mycoses des plis et des ongles érythrodermies d’autres causes (eczéma toxidermies …)pso pustuleux difficile à différencier d’un eczéma dishidrosique

LE PSORIASIS 3 ETIOLOGIE: A)Facteurs génétiques: 30% familiaux B)Facteurs environnementaux: Tabac alcool facteurs de gravité et de résistance Infections virales et bactériennes (pso en gouttes de l’enfant) Stress Certains médicaments (bêta-bloquants)

LE PSORIASIS 4 EVOLUTION: Chronique avec poussées entrecoupées de rémission pendant lesquelles lésions sont minimes Retentissement psychologique

LE PSORIASIS 5 TRAITEMENT: A)Locaux Dermocorticoides (diprosone , locoid, diprolène )en pommade crème ou lotion et dérivés de la vitamine D(daivonex , apsor) parfois en association.

LE PSORIASIS B)photothérapie Puvathérapie : UVA et MELADININE CP à prendre 2 heures avant l’irradiation 3 fois par semaine Risque à long terme de cancers cutanés et de photo vieillissement.

LE PSORIASIS C)généraux SORIATANE , dérivé de la vitamine A médicament tératogène contraception obligatoire pendant 2 ans. NOVATREX surveillance hépatique et hématologique

LE PSORIASIS D) indications Peu étendu : local Étendu (40 %) puva Grave général