Le pouvoir pathogne de Staphylococcus aureus repose sur

Le pouvoir pathogène de Staphylococcus aureus repose sur la production de différentes substances, lesquelles ? • • • Toxine érythrogène Entérotoxine Hémolysines Exfoliatine Coagulase Fibrinolysine 1

Infection à Staphylococcus aureus : Les différentes étapes Colonisation Facteurs locaux Facteurs généraux Multiplication locale Hémolysines Leucocidine Protéine A Inflammation locale (+pus + nécrose) Coagulase Inflammation vaisseaux (+ thrombophlébite) Fibrinolysine Guérison Bactériémie Choc septique Métastases infectieuses 2

Parmi les infections à Staphylococcus aureus, certaines sont dues à l’action de toxines qui se comportent comme des superantigènes, lesquelles ? : • • • Furonculose Ostéomyélite Toxi-infection alimentaire Syndrome du choc toxique Éruption bulleuse généralisée Staphylococcie maligne de la face 3

Des nombreux antibiotiques pouvant être actifs sur Staphylococcus aureus, citer ceux qui sont susceptibles d’être utilisés dans le traitement d’une infection due à une souche méti-R : • • • Céfotaxime Pristinamycine Oxacilline Rifampicine Vancomycine Ciprofloxacine 4

Parmi les bactéries suivantes, citer celles qui peuvent être responsables de gangrènes gazeuses • • • Clostridium perfringens Bacteroides fragilis Clostridium septicum Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa Mobiluncus mulieris 5

Parmi les bactéries suivantes, quelles sont celles qui pourront être retrouvées dans un prélèvement de liquide péritonéal lors d ’une péritonite par perforation colique : • • • Clostridium perfringens Neisseria commensales Bacteroides fragilis Enterococcus faecalis Escherichia coli Proteus mirabilis 6

Certaines espèces bactériennes de la flore vaginale se multiplient au cours d ’une vaginose Lactobacillus sp Corynebacterium sp Peptostreptococcus sp Gardnerella vaginalis Prevotella sp Mycoplasma hominis 7

Cette femme consulte pour des leucorrhées qui sont apparues il y a 15 jours et dont elle se plaint du caractère malodorant. L’examen gynécologique met en évidence un écoulement anormal qui adhère aux parois vaginales et l’absence de signes inflammatoires. • Quel diagnostic évoquez-vous ? • Quels tests biocliniques simples peuvent confirmer ce diagnostic ? • Quelle méthode permet au laboratoire d’établir un diagnostic bactériologique ? • Le diagnostic établi, faut-il instaurer un traitement ? Lequel ? 8

9

10

11

Le résultat de l’examen bactériologique des sécrétions vaginales d’une femme au sixième mois de la grossesse est le suivant : • Examen direct : – cellules épithéliales – nombreux polynucléaires – cocci à gram positif • Culture : – Streptocoque du groupe B (++) – Escherichia coli (rare) Dans cette localisation, citer deux infections dont le streptocoque du groupe B peut être responsable 12

Le résultat d’un prélèvement urétral chez un homme présentant un écoulement purulent et n’ayant reçu aucune thérapeutique générale ou locale est le suivant : • Examen direct : – Nombreux polynucléaires – Rares cocci à gram négatif extra et intra-cellulaires • Culture : – Absence de culture sur milieu ordinaire - Quel est le diagnostic le plus probable ? - Commentez le résultat de la culture - Conduite à tenir en fonction du résultat de l’examen direct 13

14

INFECTIONS À CHLAMYDIA • 1/ Infections respiratoires : . Chlamydia pneumoniae. Chlamydia psittaci (réservoir animal) • 2/ Infections génitales (IST) : . Chlamydia trachomatis. Lymphogranulomatose vénérienne = sérovars L 1, L 2 a, L 3. Infections oculogénitales : sérovars D à K • 3/ Trachome : . Sérovars A, B et C . Chlamydia trachomatis 15

Le diagnostic d’une urétrite à Chlamydia trachomatis peut se faire par : • Examen direct du prélèvement urétral après coloration de Gram • Culture sur gélose au sang, du prélèvement urétral • Culture sur cellules, du prélèvement urétral • PCR à partir du premier jet urinaire • PCR à partir du prélèvement urétral 16

Le diagnostic d’une salpingite à Chlamydia trachomatis peut se faire par : • Culture sur cellules du prélèvement vaginal • Culture sur cellules du prélèvement endo-cervical • PCR à partir du prélèvement vaginal • PCR à partir du prélèvement tubo-péritonéal • Recherche d’anticorps sériques spécifiques 17

Un homme de 40 ans consulte pour une érosion du gland, indolore, à base ferme et accompagnée d ’une adénopathie unilatérale non inflammatoire apparue depuis 4 jours. • Quel diagnostic vous paraît le plus probable ? • Comment le confirmerez-vous ? • Le traitement instauré, comment surveillerez-vous son efficacité ? 18

19

20

Préciser si les résultats ci-dessous correspondent à • 1 er cas : § VDRL (-) § TPHA (-) • 2ème cas : § VDRL (+) § TPHA (-) • 3ème cas : § VDRL (+++) (quantitatif : 1/32) § TPHA 4+ (> 1/5120) • 4ème cas : § VDRL ( ) § TPHA 3+ (1/320) 21

Titre Ac IGM TPHA Réagines chancre temps contamination 22