LE PLACENTA PRAEVIA I Dfinition clinique II Etiologies

LE PLACENTA PRAEVIA I – Définition clinique II – Etiologies III – Diagnostic IV – Risques V – CAT et traitement

I - Définition clinique insertion vicieuse du placenta sur le segment inférieur de l’utérus avec accidents hémorragiques (0, 5 % des grossesses) – placenta latéral : situé à moins de 10 cm du col mais ne le touche pas – placenta marginal : touche le col mais ne le recouvre pas – placenta recouvrant : recouvre le col

II - Etiologies • mauvaise qualité de l’endomètre • grossesses gémellaires : masse placentaire importante d’où débord plus fréquent

III – Diagnostic III - 1 Les signes fonctionnels hémorragie de sang rouge brutale CU III - 2 L’examen clinique TV prudent +++ car risque d’hémorragie cataclysmique III - 3 L’examen complémentaire ECHOGRAPHIE

IV – Risques IV - 1 Pendant la grossesse • Hémorragie maternelle jusqu’à l’état de choc • accouchement prématuré IV – 2 Pendant le travail • hémorragie due aux contractions utérines • procidence (passage du cordon en avant de la présentation) IV - 3 Pendant la délivrance ↑ risque d’hémorragie de la délivrance

V – CAT et traitement V – 1 Pendant la grossesse • éviter les CU • surveiller la position placentaire à l’échographie • supplémentation martiale • consultation anesthésie • bilan sanguin • prévoir culots à la banque du sang

V – 2 Pendant le travail • rupture artificielle des membranes précoce • césarienne si : – placenta recouvrant – hémorragie importante – procidence