Le partage dlments de dossiers patient intertablissements Charles

Le partage d'éléments de dossiers patient interétablissements Charles Parisot GE Healthcare, Buc, France Co-chair IHE IT Infrastructure Planning Committee JFR – Oct 2006 1

Travaux d'IHE pour le partage d'information d'Imagerie : IHE-XDS-I et DICOM. JFR – Oct 2006 2

Cross-Enterprise Document Sharing (XDS) En complément des dossiers patients et des applications « métier » au sein des structures (établissement, PS)… et afin d’assurer une meilleure continuité des soins… XDS définit un service de partage de documents médicaux « centré patient » appelé dossier partagé (ou longitudinal) JFR – Oct 2006 3

XDS : trajectoire patient Long séjour et soins de suite Soins intensifs (hospitalisation) Autres spécialités (incl. Radio, labo…) MG et cliniques (ambulatoire) JFR – Oct 2006 4

XDS Dossier partagé utilisé entre les séjours Index des documents Long séjour Dépot de documents Soins intensifs Médecine ambulatoire Autres spécialités, radio, labo… Dossier de soins / spécialité utilisé durant les séjours Soumission de références aux documents Récupération de documents sélectionnés JFR – Oct 2006 5

XDS : concepts Submission. Set Folder Document Soumission Serveur de documents (index et dépôt) JFR – Oct 2006 6

XDS : principes Un seul serveur d’index de documents stockés au sein d’un / plusieurs dépôts Structuration de l’index (meta-données) mais « neutralité » vis à vis du contenu des documents La soumission et la récupération de documents est réalisé au sein d’applications « métier » JFR – Oct 2006 7

XDS : diagramme JFR – Oct 2006 8

XDS : diagramme JFR – Oct 2006 9

XDS : diagramme JFR – Oct 2006 10

XDS : standards utilisés eb Registry Services SOAP with attachments et eb. XML Messaging Services Méta-données basées sur HL 7 CDA Soumission documents en synchrone (HTTP/SOAP) ou asynchrone (SMTP) Consultation en synchrone (HTTP/WS) sur critères JFR – Oct 2006 11

XDS : intérêt Première étape vers le dossier patient électronique multi-spécialités et multistructures Conservation de la responsabilité de chaque professionnel contributeur Compatible avec toute sorte de documents ( « Word » , extrait de dossier compte-rendu structuré, image, …) JFR – Oct 2006 12

L’image dans le DMP Concernant les images, une sélection d’images pourra être réalisée par le radiologue afin de les rendre disponibles dans le DMP. Dans un second temps, il est envisagé de rendre disponibles images en pointant directement sur les PACS Pour les images, le format recommandé est DICOM JFR – Oct 2006 13

La SFR et le DMP Satisfaite de constater que ses demandes ont été pleinement prises en compte, à savoir : « le cadre d’interopérabilité s’appuie sur des standards reconnus » . IHE et DICOM ont été reconnus comme standards en matière d’interopérabilité et de format. Le cahier des charges du DMP, recemment reaffirmé : « une sélection d’images pourra être réalisée par le radiologue afin de la rendre disponible dans le DMP. Dans un second temps il est envisagé de rendre disponibles images en pointant directement sur les PACS » . JFR – Oct 2006 14

Partage de Compte-Rendus et des Images dans le DMP Dossier Médical Personnel Radiologie Établissements de Santé PACS B Radiologie-Radiologie. Médecins Cabinet – Généraliste-Spécialiste JFR – Oct 2006 PACS A Cabinet de Radiologie 15

Solution proposée par IHE Nouveau Profil d’Intégration : XDS-I Cross. Enterprise Imaging Information Sharing Permet l’accès aux images dans les PACS des cabinets et départements de radiologie Introduction et test d’implémentations en 2006 Demonstration RSNA Nov 2006 XDS-I correspond à la deuxième étape du DMP, mais aussi à la première étape (sélection d’images clé). JFR – Oct 2006 16

Cabinet de Médecins, de Radiologie et Etablissements de santé s’appuyant sur le DMP (1) Partage Examen complet Dossier Médical Personnel Radiologie Établissements de Santé Register Imaging Information for sharing DMP (Document Cross. Enterprise Registry) Query for Prior imaging Reports & Register Imaging Studies Information for sharing Documents JFRCabinet – Oct 2006 – Généraliste-Spécialiste Cabinet de Radiologie 17

Cabinet de Médecins, de Radiologie et Etablissements de santé s’appuyant sur le DMP (2) Accés Examen complet Regional Health Information Network Prior Imaging Report & Study Radiologie Etablissements de Santé DMP (Document Cross. Enterprise Registry) Query for documents Notification of Doc Availability Imaging Report & Study JFRCabinet – Oct 2006 – Généraliste-Spécialiste Cabinet de Radiologie 18

Cabinet de Médecins, de Radiologie et Etablissements de santé s’appuyant sur le DMP (3) Partage Selection d’Images Regional Health Information Network Radiologie Etablissements de Santé Register Imaging Information for sharing DMP (Document Cross. Enterprise Registry) Query for documents Prior Imaging Report & Study JFRCabinet – Oct 2006 – Généraliste-Spécialiste Sélection d’Images et Compte-rendu Query for Documents Register Imaging Information for sharing Sélection d’Images et Compte-rendu Cabinet de Radiologie 19

XDS-I : diagramme JFR – Oct 2006 20

IHE & Reseaux Regionaux et Nationaux…Today France DMP Canada Infoway Austria MA-Share – MA IHIE – IN Mendicino - CA IHE Interoperability Showcase ‘ 06 JFR – Oct 2006 Denmark (Funen) Italy (Veneto) Spain (Aragon) THINC- New York NCHICA – N. Carolina Italy (Conto Corrente Salute) 21

Imagerie et Dossiers partagés Angleterre: Intégration au sein de chaque région/groupé avec l’équipement hospitalier en PACS/RIS. Déploiement prédate XDS-I. Canada: Intégration au sein de chaque région/groupé avec l’équipement hospitalier en PACS/RIS. XDS-I retenu comme standard national USA: 11 hôpitaux région de Philadelphie. Prédate XDS-I. Migration en XDS-I en cours. Beaucoup de projets régionaux, intérêt pour l’imagerie commence. Hollande, Italie, Suède : Projets en cours de lancement JFR – Oct 2006 22

Impact sur la radiologie (hospitaliers et privés). Rôle du PACS et du SIR pour les communication externes on-line. JFR – Oct 2006 23

Mise en œuvre - Interface DMP Le Nouveau Profil d’Intégration IHE XDS-I semble bien placé pour contribuer à la solution DMP. Accès format DICOM et JPEG (WADO). Dans tous les cas, il y a un impact pour le cabinet et le département de radiologie : Ø Pour les médecins, accès XDS + WADO (HTTP+JPEG) Ø L’accès aux comptes-rendus et images clés (DICOM) antérieurs nécessite une station de travail d’imagerie connectée à l’extérieur, et une systématisation de la sélection Ø La soumission des comptes-rendus et images clés nécessite une informatisation du cabinet de radiologie avec intégration informatique entre SIR, PACS et Modalités. JFR – Oct 2006 24

Questions ? Pour plus de précisions, voir : les panneaux du stand IHE Le site du GMSIH (www. gmsih. fr) Le site d’IHE (www. ihe-europe. org) Le site du DMP (www. d-m-p. org ) JFR – Oct 2006 25

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