Le Pancras exocrine PL Toutain Update septembre 2010
Le Pancréas exocrine PL Toutain Update septembre 2010
Le pancréas Estomac Duodenum Pancréas
Pancréas: les 2 fonctions n Endocrine ¨ n Insuline, glucagon Exocrine ¨ Enzymes (acini) ¨ Bicarbonate (canaux)
Les deux événements obligatoires consécutifs à l’arrivée du chyme dans le duodénum ¨ L’acidité gastrique doit être immédiatement neutralisée pour éviter les lésions duodénales ¨ Les macromolécules (protéines, graisses et glucides) doivent être simplifiées (digérées) pour donner des éléments absorbables
Les deux rôles majeurs de la fonction exocrine du pancréas
Les deux rôles majeurs de la fonction exocrine du pancréas n Neutraliser l’acidité gastrique ¨ Production d’un suc pancréatique alcalin car riche en bicarbonates n Produire les enzymes majeures de la digestion ¨ Protéases ¨ Lipase ¨ Amylase ¨ Nucléases
Bases structurales de la sécrétion pancréatique n Acini en grappes ¨Sécrétion n Système des enzymes canalaire ¨Sécrétions hydro-électrolytiques ¨Excrétion du suc pancréatique
Gall bladder Sphincter of Oddi
Le pancréon: unité fonctionnelle du pancréas HCO 3 -
La cellule acineuse Pyramidale n Contient les grains de zymogène en région apicale n La décharge des grains de zymogène se fait par exocytose n
Les acini pancréatiques sécrètent de nombreuses protéines Enzymes protéolytiques Trypsinogène Chymotrypsinogène Pro-élastase Procarboxypeptidase A Procarboxypeptidase B Enzyme amylolytique -amylase Enzymes lipolytiques Lipase Pro-phospholipase A 1 -A 2 Estérases non spécifiques Nucléase Déoxyribonucléase (DNase) Ribonucléase (RNase)
Activation des zymogènes n Trypsinogène transformé en trypsine par l’entérokinase de l’épithélium intestinal n La trypsine assure la conversion des autres zymogènes
Le suc pancréatique Liquide : 1. 5 L/j (homme) n Electrolytes n ¨ Cations: Proche plasma ¨ Anions: n bicarbonates (25 -170 mmol/L) issus du plasma contre un gradient de concentration n Sécrétés activement par les cellules des canaux n Substances organiques ¨ Les enzymes
Le suc pancréatique: enzymes lipolytiques ¨Lipase & colipase Hydrolyse des Triglycérides n Nécessité des sels biliaires (elle est hydrosoluble et agit dans le cadre de micelles) n Possibilité d’Inhibition de la lipase par l’orlistat (Xenical ®) pour le traitement de l’obésité n Une insuffisance pancréatique (au moins de 80%) pdonne une stéatorrhée n
Le suc pancréatique: Enzymes glycolytiques ¨Amylase n Alpha 1 -4 glucosidase n Hydrolyse l’amidon en maltose (un disaccharide)
Le suc pancréatique: Protéases n Trypsine n & chymotrypsine Endopeptidases ¨ Forment des peptides mais pas d’acides aminés ¨ Sécrétées comme pro-enzymes inactives (zymogènes) La trypsine est activée par une enzyme de la muqueuse intestinale: l’entérokinase n La trypsine est l’agent activateur de tous les autres zymogènes n
Rôle du suc pancréatique sur le p. H du duodénum
Seule une courte section du duodénum est acidifiée en période post-prandiale p. H 2. 5 p. H 4. 5 p. H 6. 5 Cela explique la quantité de sécrétine libérée en phase post-prandiale soit limitée
Contrôle des sécrétions pancréatiques
Le suc pancréatique: Contrôle des sécrétions n n Sécrétion basale négligeable Sécrétion en réponse au repas ¨ Contrôle nerveux Innervation vagale (bicarbonates) n Rôle modeste de stimulation dans la libération des zymogènes n ¨ Contrôle hormonal n Sécrétine (bicarbonates) n Cholécystokinine (CCK) (enzymes)
Le suc pancréatique: Contrôle hormonal des sécrétions n Sécrétine ¨ Contrôle ¨A la sécrétion des bicarbonates pour origine le duodénum ¨ Réponse à l’acidification duodénale
La libération de sécrétine et celle des bicarbonates pancréatiques dépendent du p. H intraduodénal
Le suc pancréatique: Contrôle hormonal des sécrétions n CCK (ou pancréozymine) ¨ Origine duodénale ¨ Structure voisine de la gastrine ¨ Libération par la présence des acides aminés essentiels, des peptones et des acides gras ¨ Stimule la libération des enzymes pancréatiques ¨ Stimule la contraction de la vésicule biliaire
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