Le nouveau diabtique quel accompagnement psychologique Docteur Boudarne

Le nouveau diabétique, quel accompagnement psychologique ? Docteur Boudarène Mahmoud Psychiatre Tizi ouzou

diabète = affection chronique Contraintes multiples - Alimentaires - Thérapeutiques - Hygiène de vie Sujet dépendant (? ) Handicap (? )

diabète = complications sévères Yeux et cécité Cœur et HTA Rein et néphropathie Infection - gangrène/amputation

diabète = affection grave complications + handicap questionnement existentiel dérisoire de la vie fin de l’existence – mort angoisse

Le nouveau diabétique sujet/personnalité - normale - vulnérable - pathologique - enfant parents du type de personnalité dépend l’évolution - de l’histoire du diabète - de l’histoire personnelle – troubles psychiques

découverte du diabète stress choc/traumatisme psychique (sujet et famille) interrogations en rapport avec la santé éveil de l’angoisse existentielle/mort ?

stress et diabète troubles de la personnalité affection psychique stress perçu évènements de vie DIABETE

Quelle attitude face au diabète ? - déni - révolte - acceptation (meilleur des cas) le diabète génère renoncement aux soins, à la vie ? modifications de la personnalité/enfant dépression, anxiété, etc. troubles plus graves (psychose? )

A l’inverse impact de l’état psychologique sur le diabète - dans sa survenue - rôle des événements de vie - dans son évolution ++++ rôle du stress rôle de la prédisposition Rôle de la personnalité

Climat hormonal et diabète CONFLITS STRESS cortex frontal hypothalamus/ système limbique CRF hypophyse tronc cérébral ACTH DOPA /NA Corticosurrénale cortisol médullosurrénale ENERGIE/SUCRE (glucose) Yoyo de la glycémie Adrénaline

Climat psychologique et diabète 1 - anxiété/angoisse instabilité émotionnelle trouble du caractère (colère/agressivité) trouble de l’humeur voire ETAT DEPRESSIF fragilité et réactivité exagérée aux événements Répercussions sur les relations aux autres DIABETE = INSTRUMENT DE MANIPULATION - bénéfices secondaires/statut de grand malade - conduites perverses/ jeu avec le taux de sucre (risque) - conduites régressives (enfant)

Climat psychologique et diabète 2 - anxiété/angoisse instabilité émotionnelle trouble du caractère (colère/agressivité) trouble de l’humeur voire ETAT DEPRESSIF FRAGILITE ET REACTIVITE EXCESSIVE AUX EVENEMENTS REPERCUSSIONS sur le système hormonal INSTABILITE DE LA GLYCEMIE

Climat familial et diabète de l’enfant famille = système en équilibre relations mutuelles souples mais vitales DIABETE DESEQUILIBRE ANGOISSE dysfonctionnements COMPORTEMENTS INADAPTES - altération de la communication entre les sujets - attitudes négatives, exaspération, rejet - agressivité et harcèlement (concernant le trt) - attitudes hyperprotectrices, permissives

Quel accompagnement pour le sujet ? - « Avant tout, ne pas nuire » . - psychothérapie des profondeurs? Inadaptées – inutiles - SOUTIEN PSYCHOTHERAPIQUE = PSYCHOLOGIQUE ++++ - aide à la famille – diabète de l’enfant - psychothérapie familiale – enfant(? ) - exceptionnel « L’action d’un praticien éclairé peut constituer par elle-même une psychothérapie à minima » (H. EY)

Le soutien psychologique 1 - disponibilité - écouter et entendre - basée sur l’information = bonne connaissance de la maladie connaître sa maladie réduit l’angoisse qu’elle génère - information claire objective, discours de vérité mais non alarmiste/inquiétant informations sur la maladie, ses répercussions insister sur l’importance d’une bonne compliance au trt insister sur l’importance d’une bonne hygiène de vie

Le soutien psychologique 2 Une bonne information dirigée vers le malade - redonne l’initiative au sujet sur sa maladie - Il en exerce le contrôle ( trt, examens, hygiène de vie, etc. ) - Il devient autonome - Il devient acteur et artisan de sa santé Une bonne information dirigée vers la famille/diabète de l’enfant - réduit les inquiétudes et la culpabilité - modifie le modèle de communication avec le malade - diminue les comportements négatifs - facilite une autonomisation effective du sujet

Conclusion « Le fait de mettre en relation le symptôme avec la vie du sujet et de l’éclairer … … peut prendre une valeur suggestive et représenter une rencontre bienfaisante, un éveil de conscience et un départ pour une reprise vitale » (H. EY)