LE MISURE DI PREVENZIONE Obiettivi strategici della prevenzione
LE MISURE DI PREVENZIONE
Obiettivi strategici della prevenzione • Proteggere il singolo individuo • Controllarare le malattie nella • • popolazione Eliminare le malattie Eradicare le malattie
Prevenzione primaria • Obiettivo: impedire l’insorgenza di nuovi casi di • malattia nei soggetti sani Metodologia: v. Eugenetica v. Potenziamento delle capacità di difesa dell’organismo v. Rimozione di comportamenti nocivi v. Induzione di comportamenti positivi v. Interventi sull’ambiente di vita e di lavoro
Prevenzione secondaria • Obiettivo: scoperta e guarigione dei casi di malattia prima che essi si manifestino clinicamente • Metodologia: screening v Selettivo v Di massa
Prevenzione terziaria • Obiettivo: impedire l’invalidità in persone già ammalate di malattie croniche e favorire il recupero degli handicap • Metodologia: tecniche di riabilitazione
Ambiente sociale Ambiente fisico Patrimonio genetico rrisposta individuale Salute Benessere Malattia Assistenza sanitaria Prosperità Esempio di interazione dinamica tra i vari determinanti di salute (Modello di Evans e Stoddard)
M. infettive M. non infettive agenti eziologici fattori di rischio virus batteri protozoi miceti prioni fattore causale cause biologiche cause fisiche cause chimiche
le malattie non infettive o cronico-degenerative
Storia naturale
FATTORI DI RISCHIO AUMENTANO LA PROBABILITA’ DI CONTRARRE UNA MALATTIA • Genetici • Ambientali • Personali
Categorie di determinanti della salute Non modificabili Genetica Socio economi ci Povertà Aria Occupazione Acqua e alimenti Sesso Età Ambientali Esclusione sociale Abitato Ambiente sociale e culturale Stili di vita Accesso ai servizi Alimentazion Attività fisica Istruzione Tipo di sistema sanitario Servizi sociali Trasporti Attività ricreati ve Fumo Alcool Attività sessuale Farmaci
Ambiente sociale Ambiente fisico Patrimonio genetico Risposta individuale: Comportamento biologia Salute Benessere Malattia Assistenza sanitaria Prosperità Esempio di interazione dinamica tra i vari determinanti di salute (Modello di Evans e Stoddard)
World Health Report 2002 just a few NCD risk factors account for the majority of noncommunicable disease burden • tobacco use • alcohol consumption • raised blood pressure • raised lipid levels • overweight • low fruit/vegetable intake • physical inactivity • diabetes
le malattie infettive
Malattie infettive: infettive forme morbose determinate dalla presenza di microrganismi patogeni la cui diffusione avviene tramite il passaggio del parassita da un ospite all’altro (trasmissibilità o contagiosità) contagiosità
Storia naturale delle malattie infettive CONTATTO CON MICRORGANISMI
Fattori determinanti per la diffusione delle malattie infettive patogenicità virulenza carica infettante agente possibilità di incontro fra ospite e parassita ambiente difese aspecifiche immunità ospite
Malattie infettive a trasmissione fecale-orale • ambiente: • fecalizzazione dell’ambiente • igiene degli alimenti • clima • ospite: • stato immunitario • difese locali
Malattie infettive a trasmissione aerea • ambiente: • densità della popolazione • occasioni di contagio • clima • ospite: • stato immunitario • difese locali
Malattie infettive a trasmissione parenterale e sessuale • ambiente: • densità della popolazione • occasioni di contagio • Comportamenti • leggi • ospite: • stato immunitario • difese locali
malattie infettive: prevenzione primaria
Prevenzione primaria delle infezioni • Obiettivo: evitare il contagio • Metodo: v. Scoprire e rendere inattive le sorgenti ed serbatoi di infezione v. Interrompere le catene di trasmissione v. Aumentare la resistenza alle infezioni
Definizioni • Sorgente di infezione: uomo o animale in grado di trasmettere il microrganismo patogeno v Malato v Portatore • Serbatoio di infezione: habitat naturale del microrganismo v Uomo v Animali v Ambiente esterno
Definizioni • Vie di penetrazione v Mucose dell’apparato respiratorio v Mucose dell’apparato digerente v Mucose dell’apparato genitale v Congiuntive v Cute (soluzioni di continuo, punture, azione • Modalità di trasmissione v Trasmissione di alcune larve) diretta v Trasmissione indiretta (veicoli – vettori)
Scoprire e rendere inattive le sorgenti ed serbatoi di infezione • Notifica • Indagine epidemiologica • Isolamento e contumacia • Disinfezione e sterilizzazione • Disinfestazione • Scoperta ed inattivazione dei portatori • Eradicazione dei serbatoi naturali
Interruzione delle catene di trasmissione • Bonifica dell’ambiente v Potabilizzazione dell’acqua v Igiene degli alimenti v Depurazione dei liquami v Lotta ai vettori • Modificazione dei comportamenti v Igiene personale v Rifiuto di rapporti sessuali arischio v Uso del condom v No alla droga
Aumentare la resistenza alle infezioni • Buono stato nutrizionale • Immunoprofilassi • Chemioprofilassi
malattie infettive: prevenzione secondaria
• Obiettivo: evitare che l’infezione evolva in malattia conclamata • Si può effettuare solo nel caso di malattie con un lungo periodo di incubazione screening per tubercolosi v Ricerca markers per HIV v • chemioprofilassi secondaria v Farmaci x ritardare immunodeficienza
malattie infettive: prevenzione terziaria
Interventi riabilitativi : es: la fisioterapia per il recupero funzionale degli arti colpiti da paralisi dopo poliomielite
Un intervento di rimozione di un fattore di rischio individuale può essere classificato come intervento di: (una sola risposta) • • • a) b) c) d) e) Prevenzione primaria Prevenzione secondaria Prevenzione terziaria Riabilitazione Nessuna delle precedenti risposte
L'emanazione di una legge anti inquinamento può essere classificato come intervento di: (una sola risposta) • • • a) b) c) d) e) Prevenzione primaria Prevenzione secondaria Prevenzione terziaria Riabilitazione Nessuna delle precedenti risposte
Un microrganismo responsabile di una malattia infettiva può anche essere definito: (una sola risposta) • • a) b) c) d) • e) Causa sufficiente e necessaria Causa nè sufficiente nè necessaria Nessuna delle precedenti risposte
Prevenzione parte seconda
Obiettivi strategici della prevenzione • Proteggere il singolo individuo • Controllarare le malattie nella • • popolazione Eliminare le malattie Eradicare le malattie
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