Le jeu outil pdagogique dans les tudes mdicales

  • Slides: 140
Download presentation
Le jeu , outil pédagogique dans les études médicales ? S. ROHR

Le jeu , outil pédagogique dans les études médicales ? S. ROHR

HISTORIQUE du JEU ® PLATON parlant des enfants « faites plutot qu’ils s’instruissent en

HISTORIQUE du JEU ® PLATON parlant des enfants « faites plutot qu’ils s’instruissent en jouant » ® Antiquité romaine : instruction par « maitres de jeu »

HISTORIQUE du JEU(2) ® Moyen Age : les jeux sont interdits (fin Moyen Age

HISTORIQUE du JEU(2) ® Moyen Age : les jeux sont interdits (fin Moyen Age soldats de plomb: stratégie militaire ) ® Renaissance : DEVELOPPEMENT du JEU : Jésuites( jeu de cartes: « combats de connaisances » Progrés importants des éléves- suspicion de

HISTORIQUE du JEU (3) ® XVII siècle : jeu de l’oie batailles de Louis

HISTORIQUE du JEU (3) ® XVII siècle : jeu de l’oie batailles de Louis XIV Jansenistes Pédagogie souriante ® XVIII siècle: différentes catégories de jeux : moraux , religieux …. apparition marionnettes à l’école

HISTORIQUE du JEU (4) ® XIX siècle : disparition du jeu ludique, gratuit et

HISTORIQUE du JEU (4) ® XIX siècle : disparition du jeu ludique, gratuit et spontané ® XX siècle : Jeu- divertissement Jeu éducatif

Le jeu chez l’enfant et l’adulte ® JEU éducatif = ENFANTS ® Jeu de

Le jeu chez l’enfant et l’adulte ® JEU éducatif = ENFANTS ® Jeu de hasard= ADULTES DELASSEMENT, DETENTE, TROMPER L’E

LE JEU outil pédagogique? ( N. de Gramont - 1995 ) ®Jeu ludique ®Jeu

LE JEU outil pédagogique? ( N. de Gramont - 1995 ) ®Jeu ludique ®Jeu éducatif ®Jeu pédagogique

JEU LUDIQUE ® Notion de plaisir « plaisir est lié aux émotions et au

JEU LUDIQUE ® Notion de plaisir « plaisir est lié aux émotions et au besoin de merveilleux…assouvi dans un élan de gratuité inconditionnelle » ® Notion de gratuité désirs intrinsèques avec surinvestissement

JEU LUDIQUE (II) ® Notion de créativité ® Notion d’archétypes - le jeu est

JEU LUDIQUE (II) ® Notion de créativité ® Notion d’archétypes - le jeu est une composante intrinsèque de la vie - le jeu semble plus ancien que la culture

JEU EDUCATIF ® Notion de régles ® Notion d’apprentissage ® Stimule esprit de compétition

JEU EDUCATIF ® Notion de régles ® Notion d’apprentissage ® Stimule esprit de compétition

JEU PEDAGOGIQUE ®Mise à l’épreuve des connaissances ®Notion de performances et de competition

JEU PEDAGOGIQUE ®Mise à l’épreuve des connaissances ®Notion de performances et de competition

UNE IDEE un peu originale ses raisons ® Le meneur de jeu est un

UNE IDEE un peu originale ses raisons ® Le meneur de jeu est un grand enfant passionné par le Trivial Poursuite ® Contrôle des connaissances dominées par le plaisir, entretenir l’émulation, favoriser la relation meneur de jeu joueurs

Une idee qui fait doucement son chemin ® 1997: 1 er JEU officiel :

Une idee qui fait doucement son chemin ® 1997: 1 er JEU officiel : 6 eme Journée de la REGION EST- Strasbourg …. 2005 ® 1997 : 99 eme Congrés Français de Chirurgie ® 1998: 2 sessions annuelles du Centre de Chir Viscerale et de Transplantations ® 2000: Journees de Medecine de Strasbourg ® 2000: Soirées de Cancéro

La recette d’un jeu réussi • DETERMINER LA POPULATION CIBLE ® Importance des questions

La recette d’un jeu réussi • DETERMINER LA POPULATION CIBLE ® Importance des questions faciles ® Importance des questions inattendues ® Répétitions des questions ® Questions de hasard utiles ® Gratuité du jeu … mais valorisation ® Importance du meneur de jeu

Les difficultés du jeu médical ® La perplexité des collègues ® La jalousie des

Les difficultés du jeu médical ® La perplexité des collègues ® La jalousie des collègues ( défaut qui peut susciter de nouvelles pistes ) ® L’effet d’usure ( aspect répétitif…. )

LE JEU à L’UNIVERSITE ? Le jeu : part inéluctable et essentielle dans la

LE JEU à L’UNIVERSITE ? Le jeu : part inéluctable et essentielle dans la vie de l’homme Acte utile et très positif

 Questions pour un champion B. GOICHOT, P. DUFOUR, M. KOPP, S. ROHR. Journées

Questions pour un champion B. GOICHOT, P. DUFOUR, M. KOPP, S. ROHR. Journées de Médecine de Strasbourg Novembre 2004 Faculté de Médecine STRASBOURG

Vous allez jouer et apprendre avec les NOUVEAUX BOITIERS de la FACULTE DE MEDECINE

Vous allez jouer et apprendre avec les NOUVEAUX BOITIERS de la FACULTE DE MEDECINE

VOUS ÊTES PRETS ? ?

VOUS ÊTES PRETS ? ?

Question 2 Parmi les médicaments suivants, lequel ne peut pas donner une hypercalcémie ?

Question 2 Parmi les médicaments suivants, lequel ne peut pas donner une hypercalcémie ? A. Rennie© B. Lasilix © C. Fludex © D. Idéos ©

Parmi les médicaments suivants, lequel ne peut pas donner une hypercalcémie ? A. Rennie©

Parmi les médicaments suivants, lequel ne peut pas donner une hypercalcémie ? A. Rennie© cf Alsamed B. Lasilix © C. Fludex © D. Idéos ©

 Question 3 Quelle était la méthode de traitement chirurgical des hémorroïdes au XIXème

Question 3 Quelle était la méthode de traitement chirurgical des hémorroïdes au XIXème siècle ? A. Aucun B. Hémorroïdectomie pédiculaire C. Hémorroïdopexie par fils métalliques D. Dilatation anale à 8 doigts

 REPONSE D Question 3 Commentaires : Intervention MILLIGAN MORGAN vs LONGO

REPONSE D Question 3 Commentaires : Intervention MILLIGAN MORGAN vs LONGO

INTERVENTION DE MILLIGAN ET MORGAN

INTERVENTION DE MILLIGAN ET MORGAN

INTERVENTION DE MILLIGAN ET MORGAN Dissection et ligature séparée des 3 paquets

INTERVENTION DE MILLIGAN ET MORGAN Dissection et ligature séparée des 3 paquets

INTERVENTION DE MILLIGAN ET MORGAN Ligature des pédicules

INTERVENTION DE MILLIGAN ET MORGAN Ligature des pédicules

INTERVENTION DE MILLIGAN ET MORGAN

INTERVENTION DE MILLIGAN ET MORGAN

TECHNIQUE DE LONGO

TECHNIQUE DE LONGO

TECHNIQUE DE LONGO

TECHNIQUE DE LONGO

TECHNIQUE DE LONGO

TECHNIQUE DE LONGO

 LONGO vs MILLIGAN MORGAN métaanalyse Sutherland LM et al. Arch Surg. 2002 Cheetham

LONGO vs MILLIGAN MORGAN métaanalyse Sutherland LM et al. Arch Surg. 2002 Cheetham MJ (2) Dis Colon Rectum 2003 Court terme : LONGO > MILLIGAN MORGAN douleurs Moyen terme : MILLIGAN MORGAN > LONGO saignement prolapsus « soiling » inconfort [50 % vs 12 % (2)] symptômes [64 % vs 31 % (2)]

Question 5 Dans une étude randomisée comparant un traitement A et un traitement B,

Question 5 Dans une étude randomisée comparant un traitement A et un traitement B, une différence significative avec un p < 0. 05 en faveur de A signifie que : A. B. C. D. E. Le risque de conclure par erreur est inférieur à 5% La différence entre les deux bras de traitement n’est pas supérieure à 5% La précision du test au maximum de 5% La probabilité que B soit en fait plus efficace est au maximum de 5% Le résultat est plus significatif que si le p était < 0. 01.

Question 5 REPONSE A

Question 5 REPONSE A

L’hypothèse Ho est qu’il n’ y a pas de différence entre les deux traitements.

L’hypothèse Ho est qu’il n’ y a pas de différence entre les deux traitements. L’hypothèse H 1 est qu’il y a une différence entre les deux traitements.

Question 7 Tous ces signes portent le nom de Trousseau, sauf un A. le

Question 7 Tous ces signes portent le nom de Trousseau, sauf un A. le bruit d ’airain dans le pneumothorax B. la manœuvre mettant en évidence l ’hyperexcitabilité neuromusculaire dans la tétanie C. la raie méningitique décrivant les troubles vasomoteurs dans le syndrome méningé D. l ’abolition du réflexe pupillaire dans la syphilis tertiaire E. La révélation d ’un cancer par une thrombose le plus souvent veineuse

Tous ces signes portent le nom de Trousseau, sauf un ® Réponse D. l

Tous ces signes portent le nom de Trousseau, sauf un ® Réponse D. l ’abolition du réflexe pupillaire dans la syphilis tertiaire = signe d ’ Argyll Robertson Douglas Moray Cooper Lamb Argyll Robertson, 1837 -1909

 Question 8 Traitement d’une fissure anale commissurale postérieure hyperalgique ? A. Un placebo

Question 8 Traitement d’une fissure anale commissurale postérieure hyperalgique ? A. Un placebo permet une cicatrisation dans moins de 5 % des cas. B. Le meilleur traitement médical utilise des dérivés nitrés. C. La dilatation anale reste le meilleur traitement clinique. D. Le meilleur traitement chirurgical est la sphinctérotomie interne.

REPONSE(I): D Question 8 - Placebo : cicatrisation jusqu’à 35 % (études randomisées depuis

REPONSE(I): D Question 8 - Placebo : cicatrisation jusqu’à 35 % (études randomisées depuis 1997) - Meilleur traitement médical : inhibiteur calcique (voie locale) nifédipine ou diltiazem - Dilatation anale doit être abandonnée * cicatrisation aléatoire * risque + élevé d’incontinence anale

 FISSURE ANALE - TRAITEMENT CHIRURGICAL métaanalyse Nelson RL 2004 * sphinctérotomie interne >

FISSURE ANALE - TRAITEMENT CHIRURGICAL métaanalyse Nelson RL 2004 * sphinctérotomie interne > fissurectomie + lambeau d’avancement * sphinctérotomie interne fermée ? ouverte ? Place de la toxine botulinique insuffisamment évaluée.

QUESTION 9 R. E. E. M. a été créé en 1998. Le sigle de

QUESTION 9 R. E. E. M. a été créé en 1998. Le sigle de cette association signifie : ® A Réseau Evangélique d’Evaluation des Miracles ® B Réseau Epidémiologique de l’Erreur Médicamenteuse ® C Résister Efficacement à l’Evaluation Médicale ® D Réseau d’Encouragement à l’Effort Musculaire

QUESTION 9 Réponse B Prescrire mars 2004 N° 248 p. 226 Ce réseau concourt

QUESTION 9 Réponse B Prescrire mars 2004 N° 248 p. 226 Ce réseau concourt à une approche pédagogique peu employée en France : l’apprentissage par l’erreur

QUESTION 10 Au XVIIIème siècle, cette théorie dite du « magnétisme animal » postulait

QUESTION 10 Au XVIIIème siècle, cette théorie dite du « magnétisme animal » postulait que les maladies étaient liées à une mauvaise répartition d ’un fluide dans l ’organisme et pouvaient être traitées par application d ’un aimant. Il s ’agissait du: A. Debrisme B. Messmerisme C. Raffarinisme D. Cressonisme E. Chabandelmisme

® Réponse B. Mesmerisme Franz Anton Mesmer (1734 -1815): la théorie du magnétisme animal,

® Réponse B. Mesmerisme Franz Anton Mesmer (1734 -1815): la théorie du magnétisme animal, très en vogue dans les salons parisiens à la fin du XVIIIème siècle fit l ’objet, à la demande de Louis XVI, d ’un rapport de l ’Académie de Médecine qui conclut à l ’absence d ’efficacité de la technique: « L ’imagination sans magnétisme produit des convulsions. Le magnétisme sans imagination ne produit rien »

Question 11 La capécitabine est une prodrogue du 5 Fluorouracile qui est administrée par

Question 11 La capécitabine est une prodrogue du 5 Fluorouracile qui est administrée par voie orale dans le cancer colorectal à la phase métastatique. Parmi les effets secondaires suivants quel est le plus fréquent : A. Une alopécie B. Une neutropénie < 0. 5 x 109/l C. Des nausées et vomissements D. Des diarrhées

Question 11 REPONSE D

Question 11 REPONSE D

Effets secondaires les plus fréquents Patients (%) Xeloda® (n=297) 5 -FU/LV (n=299) * *

Effets secondaires les plus fréquents Patients (%) Xeloda® (n=297) 5 -FU/LV (n=299) * * Diarrhée *p<0. 00001 Stomatite Syndrome main-pied * Nausée Vomissement Alopecie Fatigue SO 14796

Question 12 Les associations suivantes sont contreindiquées ou déconseillées sauf une A. Rulid (roxithromycine)-Parlodel

Question 12 Les associations suivantes sont contreindiquées ou déconseillées sauf une A. Rulid (roxithromycine)-Parlodel B. Tavanic (lévofloxacine)Tardyféron C. Tahor (atorvastatine)- érythromycine D. Tahor - Tavanic E. Tahor - Sporanox

Les associations suivantes sont contreindiquées ou déconseillées sauf une Réponse D. Tahor - Tavanic

Les associations suivantes sont contreindiquées ou déconseillées sauf une Réponse D. Tahor - Tavanic A. Rulid (roxithromycine)-Parlodel: par analogie avec autres macrolides, augmentation des concentrations de bromocriptine B. Tavanic (lévofloxacine)-Tardyféron: diminution de l ’absorption de la lévofloxacine C. Tahor (atorvastatine)- érythromycine: risque majoré de rhabdomyolyse par dimintion du métabolisme hépatique de l ’atorvastatine (cytochrome P 450) E. Tahor - Sporanox (itraconazole): risque majoré de rhabdomyolyse par dimintion du métabolisme hépatique de l ’atorvastatine (cytochrome P 450)

Question 13 On doit dire et écrire: A. Un escarre, un goitre, un symptôme,

Question 13 On doit dire et écrire: A. Un escarre, un goitre, un symptôme, un syndrome B. Une escarre, un goître, un symptôme, un syndrôme C. Un escarre, un goître, un symptôme, un syndrome D. Une escarre, un goitre, un symptome, un syndrôme E. Une escarre, un goitre, un symptôme, un syndrome

On doit dire et écrire: ®Réponse E. ®Une escarre, un goitre, un symptôme, un

On doit dire et écrire: ®Réponse E. ®Une escarre, un goitre, un symptôme, un syndrome

Question 17 L’extraction d’une blatte qui s’est introduite dans le canal auditif externe est

Question 17 L’extraction d’une blatte qui s’est introduite dans le canal auditif externe est une opération délicate. Il a été proposé deux techniques : remplissage du canal auditif par de l’huile minérale puis extraction de la bête ou utilisation d’un spray à la lidocaïne. Ce grave problème a fait l’objet d’une publication scientifique dans : A. Aucun journal B. La Presse Médicale C. Nature D. The New England Journal of Medicine E. Alsamed

Question 17 REPONSE D

Question 17 REPONSE D

N Engl J Med; 1985, 312( 18) : 1197

N Engl J Med; 1985, 312( 18) : 1197

Question 20 Dans les premières semaines de traitement d ’une maladie de Basedow par

Question 20 Dans les premières semaines de traitement d ’une maladie de Basedow par le Néomercazole, quelle surveillance est obligatoire ? A. créatinine B. Transaminases C. Numération formule sanguine D. TSH E. anticorps anti-thyroïdiens

Dans les premières semaines de traitement d ’une maladie de Basedow par le Néomercazole,

Dans les premières semaines de traitement d ’une maladie de Basedow par le Néomercazole, quelle surveillance est obligatoire ? ® C. Numération formule sanguine Risque d ’agranulocytose 0. 5 % Surveillance de l ’efficacité du traitement dans les premières semaines: FT 4

 Question 22 Les actes opératoires de la chirurgie de l’obésité ont été principalement

Question 22 Les actes opératoires de la chirurgie de l’obésité ont été principalement réalisés dans trois régions - cherchez l’intrus A. Ile de France B. Rhone-Alpes C. PACA (Provence Côte d’Azur) D. Alsace

Question 22 REPONSE D

Question 22 REPONSE D

 Question 22 Réponse : ALSACE Absence de corrélation intervention chir. et prévalence de

Question 22 Réponse : ALSACE Absence de corrélation intervention chir. et prévalence de l’obésité (p : 0, 693). D’autres facteurs sont à recher …. .

Question 24 En prévention primaire, après échec des mesures hygiéno-diététiques chez un homme de

Question 24 En prévention primaire, après échec des mesures hygiéno-diététiques chez un homme de 65 ans hypertendu non diabétique sans autre facteur de risque ayant un HDL cholestérol à 0. 40 g/l, un traitement par statine doit être débuté si le LDL cholestérol est supérieur à: A. 1. 00 g/l B. 1. 30 g/l C. 1. 60 g/l D. 1. 90 g/l E. 2. 20 g/l

Question 24 REPONSE C

Question 24 REPONSE C

Question 25 Au cours du traitement par Chloraminophène d’une leucémie lymphoïde chronique de Stade

Question 25 Au cours du traitement par Chloraminophène d’une leucémie lymphoïde chronique de Stade A, à partir de quel chiffre absolu de lymphocytes faut-il interrompre le traitement ? A. 40 x 109/l B. 30 x 109/l C. 20 x 109/l D. 10 x 109/l

Question 25 REPONSE C

Question 25 REPONSE C

Classification des LLC Classification de Binet: Stade A: Hyperlymphocytose avec moins de 3 groupes

Classification des LLC Classification de Binet: Stade A: Hyperlymphocytose avec moins de 3 groupes ganglionnaires sans anémie ni thrombopénie (Survie médiane > 10 ans). ® Stade B: Plus de trois groupes ganglionnnaires (Survie médiane: 5 ans). ® Stade C: Anémie et/ou thrombopénie associée quelque soit le nombre de groupes ganglionnaires (Survie ® médiane: 2 ans).

Traitement de la LLC ® Il est impératif dans les stades B et C:

Traitement de la LLC ® Il est impératif dans les stades B et C: Mini-CHOP, Chloraminophène +/-corticoïdes, Fludarabine +/- Endoxan selon l ’âge, l ’état général, la phase évolutive. ® Dans le Stade A: surveillance et on entreprend une chimiothérapie de type chloraminophène dès que le chiffre de lymphocytes est supérieur à 50 à 100 x 109/l (c’est discuté). On arrête le traitement dès que la lymphocytose devient < à 20 x 109/l.

 Question 26 Gestion pré-opératoire du risque infecteux Conférence de Consensus Société Française d’Hygiène

Question 26 Gestion pré-opératoire du risque infecteux Conférence de Consensus Société Française d’Hygiène 5 Mars 2004 1 réponse exacte A. La non dépilation de la zone opératoire a le taux d’infection de site opératoire le plus faible. B. Après détersion, il est recommandé un anti septique non alcoolique. C. Il est recommandé de dépister systématiquement les professionnels de santé pour les risques VIH et VHC.

Question 26 REPONSE A

Question 26 REPONSE A

REPONSES question 26 (I) Antiseptique alcoolique (preuve B 3 recommandé de faire ) Privilégier

REPONSES question 26 (I) Antiseptique alcoolique (preuve B 3 recommandé de faire ) Privilégier la non-dépilation (preuve B 1 : (essai randomisé de qualité) si dépilation : tonte ou dépilation chimique pas de rasage mécanique la veille de l’op.

Réponses (II) Pas recommandé de dépister systématiquement les professionnels de santé risques VIH et

Réponses (II) Pas recommandé de dépister systématiquement les professionnels de santé risques VIH et VHC RAPPEL: la vaccination hépatite B est obligatoire

Question 28 D ’après la revue Prescrire (sept 2004), chez un patient hypertendu non

Question 28 D ’après la revue Prescrire (sept 2004), chez un patient hypertendu non diabétique, quelle classe médicamenteuse est préconisée en première intention ? A. inhibiteurs de l ’enzyme de conversion B. béta-bloquants C. inhibiteurs calciques D. Inhibiteurs des récepteurs de l ’angiotensine (sartans) E. diurétiques

D ’après la revue Prescrire (sept 2004), chez un patient hypertendu non diabétique, quelle

D ’après la revue Prescrire (sept 2004), chez un patient hypertendu non diabétique, quelle classe médicamenteuse est préconisée en première intention ? ® Réponse E: » l ’ensemble des données maintenant disponibles convergent pour utiliser en première intention la chlortalidone ou à défaut l ’hydrochlorothiazide à faible dose » ® Arguments: ® rapport bénéfice/risque établi sur des critères de morbidité et de mortalité cardio-vasculaire ® très long recul d ’utilisation ® coût très faible pour une pathologie très

 Question 30 Quel roi de France a été opéré d’une fistule anale ?

Question 30 Quel roi de France a été opéré d’une fistule anale ? A. Louis XI B. Louis XIII C. Louis XIV D. Louix XV

REPONSE 30 : C • Louis XIV • Opération : la « grande opération

REPONSE 30 : C • Louis XIV • Opération : la « grande opération » ou la Royale mise à plat du trajet fistuleux • Chirurgien : FELIX Le roi Louis XIV est mort d ’une artérite des membres inférieurs (stade IV) après traitement p du lait d’ânesse.

C’est fini on ne joue plus

C’est fini on ne joue plus

VARIANTES étudiants hospitaliers POKER MEDICAL

VARIANTES étudiants hospitaliers POKER MEDICAL

VARIANTES congrés chir est

VARIANTES congrés chir est

QUESTIONS pour les SENIORS REVISIONS

QUESTIONS pour les SENIORS REVISIONS

VOUS ÊTES PRETS ? ?

VOUS ÊTES PRETS ? ?

10 mai 1871 Annexion de l’Alsace et une partie de la Lorraine Quelle ville

10 mai 1871 Annexion de l’Alsace et une partie de la Lorraine Quelle ville accueilla la Faculté de Médecine de Strasbourg ?

Réponse : Nancy Lyon souhaitait le transfert de Strasbourg. Montpellier préconisait la suppression de

Réponse : Nancy Lyon souhaitait le transfert de Strasbourg. Montpellier préconisait la suppression de la Faculté de Strasbourg.

Qui a dit ? « Ce qui est agréable avec la maladie d’Alzheimer, c

Qui a dit ? « Ce qui est agréable avec la maladie d’Alzheimer, c ’est qu’on fait chaque jour de nouvelles connaissances » Indice : Il est américain. Ce n’est pas le Président Bush père.

 Réponse : Ronald Reagan

Réponse : Ronald Reagan

Radiochimiothérapie post-opératoire après gastrectomie pour cancer de l’estomac. Etude contrôlée. Mc Donald et al.

Radiochimiothérapie post-opératoire après gastrectomie pour cancer de l’estomac. Etude contrôlée. Mc Donald et al. N. Eng. J. Med. 2001, 345 ; 725. 556 malades Chirurgie vs chirurgie + Rx chimio. Bénéfice chirurgie + Rx chimio.

Remarques : Chirurgie 10 % curage D 2 55 % curage D 0 Groupe

Remarques : Chirurgie 10 % curage D 2 55 % curage D 0 Groupe Radio-chimiothérapie 36 %pas de traitement complet.

 Quelle chimiothérapie était employée en post-opératoire ?

Quelle chimiothérapie était employée en post-opératoire ?

Réponse : Radiothérapie 45 Gy Chimio = 5 FU - acide folinique.

Réponse : Radiothérapie 45 Gy Chimio = 5 FU - acide folinique.

QUESTION On dit: A. un urticaire, une fébricule, une halitose B. une urticaire, un

QUESTION On dit: A. un urticaire, une fébricule, une halitose B. une urticaire, un fébricule, une halitose C. une urticaire, une fébricule, une halitose D. un urticaire, un fébricule, une halitose E. un urticaire, une fébricule, un halitose

REPONSE C. une urticaire, une fébricule, une halitose

REPONSE C. une urticaire, une fébricule, une halitose

Qui a dit: « Médecins et radiologues sont les cliniciens qualifiés des ulcères gastroduodénaux.

Qui a dit: « Médecins et radiologues sont les cliniciens qualifiés des ulcères gastroduodénaux. Les chirurgiens, une fois sur deux, à peu près, en doivent être les thérapeutes » a. J. Kopferscmitt b. B. Kouchner c. R. Zaraï d. H. Mondor e. A. Pare

® Réponse d: H. Mondor in « Quelques vérités premières en chirurgie abdominale »

® Réponse d: H. Mondor in « Quelques vérités premières en chirurgie abdominale » (1938) ® Rika Zaraï: « Je ne peux pas commencer la journée sans me tremper le derrière dans l'eau »

Votre diagnostic ?

Votre diagnostic ?

REPONSE Volvulus du caecum

REPONSE Volvulus du caecum

Survie intensive après résection à visée curative des cancers colo-rectaux. Méta-analyse BMJ 2002 :

Survie intensive après résection à visée curative des cancers colo-rectaux. Méta-analyse BMJ 2002 : 324 ; 813 -819. Réduction de la mortalité de 9 à 13 %. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) utile(s) pour le suivi intensif ? (coloscopie exclue) ?

Réponse : - Echographie tous les 6 mois - Scanner : 1 fois/an -

Réponse : - Echographie tous les 6 mois - Scanner : 1 fois/an - Dosage ACE : pas de différence.

Quel malade illustre a été soigné à Metz en 1744 par l’élixir du sieur

Quel malade illustre a été soigné à Metz en 1744 par l’élixir du sieur Moncheuvaux, chiurgien major ? Indice : élixir à base de safran ambre gris gingembre feuille d’or

Réponse : Louis XV qui se rendait avec l’armée des Flandres vers l’Alsace menacée.

Réponse : Louis XV qui se rendait avec l’armée des Flandres vers l’Alsace menacée.

Quel homme politique institua à partir de 1883 - l’assurance maladie - l’assurance accident

Quel homme politique institua à partir de 1883 - l’assurance maladie - l’assurance accident - l’assurance invalidité vieillesse dans une partie de la France ?

Réponse : BISMARK Code impérial 19 Juillet 1911 avec gratuité des soins gratuité hospitalisation

Réponse : BISMARK Code impérial 19 Juillet 1911 avec gratuité des soins gratuité hospitalisation indemnité journalière indemnité femmes en couche capital décès (indemnités femmes en couche versées aux assurés et non aux femmes).

ACCROCHEZ VOUS Toujours plus difficile

ACCROCHEZ VOUS Toujours plus difficile

Votre diagnostic ? Indice URGENCE, opérer ou ne pas opérer ?

Votre diagnostic ? Indice URGENCE, opérer ou ne pas opérer ?

Thrombose de la VMS

Thrombose de la VMS

Recommandations standardisées de la prise en charge des appendicites. Am. J. Surg. 2002 ;

Recommandations standardisées de la prise en charge des appendicites. Am. J. Surg. 2002 ; 183 : 608 -613. Durée minimum antibiothérapie en présence perforation appendiculaire ?

Réponse : 7 jours minimum Antibiotiques : Gentamycine Metronidazole Cefotetan.

Réponse : 7 jours minimum Antibiotiques : Gentamycine Metronidazole Cefotetan.

 Qui a dit ? « C’est toujours la faute de celui qui meurt

Qui a dit ? « C’est toujours la faute de celui qui meurt …. . Et jamais on n’en voit se plaindre du médecin qui l’a tué » Indice : auteur littéraire classique.

Réponse : Molière dans « le médecin malgré lui » acte II scène 2.

Réponse : Molière dans « le médecin malgré lui » acte II scène 2.

Qui a dit: « On me dira, comme on fait sans cesse, que les

Qui a dit: « On me dira, comme on fait sans cesse, que les fautes sont du médecin, mais que la médecine en elle même est infaillible; à la bonne heure; mais qu ’elle vienne donc sans le médecin » ? A. Jean Jacques Rousseau B. Bernard Kouchner C. Blaise Pascal D. Philippe Bouvard E. Molière

Réponse A A. Jean Jacques Rousseau B. Bernard Kouchner C. Blaise Pascal D. Philippe

Réponse A A. Jean Jacques Rousseau B. Bernard Kouchner C. Blaise Pascal D. Philippe Bouvard E. Molière

Le roi Stanislas avait demandé par testament qu’une somme soit allouée à des chirurgiens

Le roi Stanislas avait demandé par testament qu’une somme soit allouée à des chirurgiens habiles en nombre suffisant pour l’opération de la taille. Quelle maladie l’opération de la taille traite-t-elle ?

Réponse : maladie de la pierre très fréquente en Lorraine (calculs oxalate de chaux

Réponse : maladie de la pierre très fréquente en Lorraine (calculs oxalate de chaux - terrain calcaire). classe laborieuse.

La cholécystectomie laparoscopique après sphinctéro. endoscopique pour lithiase de la VBP. Essai contrôlé -

La cholécystectomie laparoscopique après sphinctéro. endoscopique pour lithiase de la VBP. Essai contrôlé - 120 patients Lancet 2002 ; 360 : 761 -765. Taux de cholécystectomies secondaires nécessaires ? (à 10 % près)

Réponse : 37 % cholécystectomies secondaires

Réponse : 37 % cholécystectomies secondaires

Axiome chinois compléter Un bon médecin est celui qui guérit au moins huit malades

Axiome chinois compléter Un bon médecin est celui qui guérit au moins huit malades sur dix car ? malades sur dix guérissent spontanément. Indice : logique chinoise.

 Réponse : 7

Réponse : 7

Autre variante jeu fait par les internes ……

Autre variante jeu fait par les internes ……

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Jeux intervilles - chirurgie Nancy, 25 septembre 2004 Service

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Jeux intervilles - chirurgie Nancy, 25 septembre 2004 Service de Chirurgie Digestive, Thoracique et Cancérologique (Pr. Favre) C. H. U. Dijon

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Définissez le reflex rectoanal inhibiteur.

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Définissez le reflex rectoanal inhibiteur.

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Reflex rectoanal inhibiteur Contraction du sphincter externe en réponse

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Reflex rectoanal inhibiteur Contraction du sphincter externe en réponse au remplissage du rectum. Il est absent dans la maladie de Hirschprung. Gordon PH, Nivatvongs S. Principles and practice surgery for the colon, rectum and anus. Quality Me Publ. St. Louis, 1992.

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Quelle structure anatomique est responsable: -de la pression de

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Quelle structure anatomique est responsable: -de la pression de repos au niveau du canal? -de la pression maximale?

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Quelle structure anatomique est responsable: -de la pression de

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Quelle structure anatomique est responsable: -de la pression de repos au niveau du canal? Le sphincter interne -de la pression maximale? Le sphincter externe

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Pour quelle raison, le nom de Billroth est-il connu

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Pour quelle raison, le nom de Billroth est-il connu par les musicologues?

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Th. Billroth (1829 -1895) Il était l’ami intime, le

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Th. Billroth (1829 -1895) Il était l’ami intime, le confident, et même le conseiller musical de Johannes Brahms (1833 -1897). Il était Chef d’orchestre invité de l’Orchestre Symphonique de Zürich.

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Lequel de ces « ulcereux » célèbres est mort

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Lequel de ces « ulcereux » célèbres est mort d’une hémorragie digestive? ®Napoléon ®Valentino ®Mozart ®Voltaire ®Rossini ®Mussolini

François-Marie Arouet: Voltaire (1694 - 1778) Les autorités religieuses refusant qu’il soit enterré en

François-Marie Arouet: Voltaire (1694 - 1778) Les autorités religieuses refusant qu’il soit enterré en lieu sacré, son neveu l’abbé Mignot lui mit sa robe de chambre et son bonnet de nuit, l’assit dans sa voiture à chevaux « comme s’il était vivant » et l’emmena dans son abbaye pour l’y enterrer. Avec la Révolution, ses restes furent transférés au Panthéon à Paris avec tous les honneurs.

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Est-il vrai que la sphincterotomie « fermée » donne

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Est-il vrai que la sphincterotomie « fermée » donne plus d’incontinence et de récidives que la sphincterotomie ouverte?

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon NON ® Les échecs et les complications (incontinence, récidive)

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon NON ® Les échecs et les complications (incontinence, récidive) sont les mêmes pour la sphincterotomie ouverte ou fermée. ® La sphincterotomie latérale interne (ouverte ou fermée) est la technique de référence pour le traitement d’une fissure anale. Nelson RL. Meta-analysis of operative techniques for fissure-in-ano. Dis Colon Rectum 1999; 42: 1424 -31.

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Quel est le nombre minimal de points hémostatiques nécessaire

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Quel est le nombre minimal de points hémostatiques nécessaire pour obtenir l’hémostase d’un ulcère qui érode l’artère gastroduodénale?

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon 3 Berne CJ, Rosoff L. Peptic ulcer perforation of

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon 3 Berne CJ, Rosoff L. Peptic ulcer perforation of the gastroduodenal artery complex: clinical features and operative control. Ann Surg 1969; 169: 141 -4. Rebleeding is caused by failure to recognize that the arterial perforation is frequently located opposite a T juncture of the perforated artery and a major bifurcative branch or an anastomotic artery. Foster JH. Pyloroplasty, vagotomy and suture ligation for bleeding duodenal ulcer. In: Mastery of Surgery, 3 rd edition. Nyhus LM, Baker RJ, Fischer JE (eds. ). pp 911 -5. Little, Brown & Co. , 1997. It is better to risk injury to the common bile duct than to allow recurrent hemorrhage.

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Comment fait un Chef de Service pour imprimer une

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Comment fait un Chef de Service pour imprimer une page Word, en l’absence de sa sécrétaire?

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Quelle est le bénéfice de la chimiothérapie systémique conventionnelle

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Quelle est le bénéfice de la chimiothérapie systémique conventionnelle chez les patients porteurs d ’un G. I. S. T. métastatique ou irrésécable?

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Aucun. Moins de 5% de réponses à la chimiothérapie

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Aucun. Moins de 5% de réponses à la chimiothérapie Pidhorecky I, Cheney RT, Kraybill WG, Gibbs JF. Gastrointestinal stromal tumors: current diagnosis, biologic behavior, and management. Ann Surg Oncol 2000; 7: 705 -12.

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Quelle relation existe t-il entre la Leucémie Myeloide Chronique

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Quelle relation existe t-il entre la Leucémie Myeloide Chronique et les G. I. S. T. ?

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon L’imatinib L’activation de tyrosin-kinase est commune à la LMC

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon L’imatinib L’activation de tyrosin-kinase est commune à la LMC (bcr/abl) et aux GIST (c-kit). L’imatinib est un inhibiteur sélectif de cette fonction enzymatique.

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Que mangent les chirurgiens de mer?

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Que mangent les chirurgiens de mer?

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon

Centre Hospitalier Universitaire de Dijon

MERCI POUR VOTRE ATTENTION !!!

MERCI POUR VOTRE ATTENTION !!!