Le informazioni della sorveglianza PASSI sullo screening cervicale

Le informazioni della sorveglianza PASSI sullo screening cervicale Giuliano Carrozzi, Letizia Sampaolo, Lara Bolognesi Servizio Epidemiologia e Comunicazione del rischio, AUSL Modena Convegno “Il programma di Screening per la diagnosi precoce del tumore del collo dell’utero: i risultati e il futuro nella provincia di Modena” Sala Panini, Camera di Commercio di Modena, 11 novembre 2014

Sorveglianza PASSI • Sistema di monitoraggio dello stato di salute, dei fattori comportamentali di rischio per la salute e della diffusione degli interventi sanitari di promozione della salute nella popolazione di 18 -69 anni • Attivato nel 2007 su richiesta del Ministero della Salute e delle Regioni • Rappresentatività regionale e/o aziendale • Indagine telefonica in continuo con questionario standardizzato • Campione casuale estratto dall’anagrafe sanitaria in modo proporzionale alla composizione per sesso e classe d’età (18 -34, 35 -49, 50 -69 anni) della popolazione residente • Tasso di risposta: 87% • Rifiuti: 9% www. epicentro. iss. it/passi

Temi indagati LA SALUTE • La salute percepita e alcune Malattie Croniche (come diagnosi riferita) • Qualità della vita connessa alla salute • Sintomi di depressione FATTORI DI RISCHIO COMPORTAMENTALI connessi alla salute • • • Attività fisica Fumo Alcol Alimentazione Fattori di rischio cardiovascolare Diabete Adesione della popolazione ai PROGRAMMI di PREVENZIONE individuale / Adozione di MISURE di SICUREZZA per la salute • Screening oncologici (diagnosi precoce dei tumore della mammella, utero e colonretto) • Vaccinazioni dell’adulto • Sicurezza stradale • Sicurezza domestica inoltre… • Età e sesso • • • + moduli aggiuntivi Istruzione Stato civile Cittadinanza Attività lavorativa e precarietà (approfondita dal 2013 e 2014) Disponibilità economiche (dato riferito)

PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Ø Copertura riferita nella popolazione target Ø Fattori predittivi di adesione Ø Periodicità degli esami Ø Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti Ø Copertura riferita nella popolazione straniera Ø Caratteristiche delle non aderenti Ø Motivi di non adesione

PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Ø Copertura riferita nella popolazione target Ø Fattori predittivi di adesione Ø Periodicità degli esami Ø Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti Ø Copertura riferita nella popolazione straniera Ø Caratteristiche delle non aderenti Ø Motivi di non adesione

Dove è stato effettuato il test di screening? NON effettuato O da più di 3 anni DENTRO un programma organizzato (o altra forma di offerta gratuita ASL) Raccolto il più recente dei due FUORI di un programma organizzato

Donne 25 -64 enni che hanno riferito di aver eseguito un test* preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali negli ultimi 3 anni 91% 88% 77% 85% 84% 65% * Pap test o HPV test Dati PASSI 2010 -13

Donne 25 -64 enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali negli ultimi 3 anni per regione * Regioni che non hanno aderito con un campione regionale Dati PASSI 2010 -13

Donne 25 -64 enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali negli ultimi 3 anni per AUSL 91% 89% 89% 88% Dati PASSI 2010 -13 – Emilia-Romagna 88% 87% 87% 85%

Donne 25 -64 enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali negli ultimi 3 anni per aree sovradistrettuali 93% 92% Dati PASSI 2010 -13 – Provincia Modena 89% 91% 88%

Donne 25 -64 enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali negli ultimi 3 anni per Distretti sanitari 95% 93% 91% Dati PASSI 2008 -13 – Provincia Modena 90% 90% 88% 86%

Donne 25 -64 enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi dei tumori del collo dell’utero negli ultimi 3 anni Serie temporale (destagionalizzata) - Emilia Romagna e pool nazionale Aumento significativo Dati PASSI 2008 -13 Aumento significativo

Donne 25 -64 enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi dei tumori del collo dell’utero negli ultimi 3 anni Serie temporale (destagionalizzata) - Emilia Romagna Calo significativo Dati PASSI 2008 -13 Aumento significativo

Donne 25 -64 enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi dei tumori del collo dell’utero negli ultimi 3 anni per ripartizione geografica Serie temporale (destagionalizzata) – Pool nazionale Aumenti significativi Dati PASSI 2008 -13

Donne 25 -64 enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi dei tumori del collo dell’utero negli ultimi 3 anni Serie temporale (destagionalizzata) – Pool nazionale Andamento non significativo Dati PASSI 2008 -13 Aumento significativo

Donne 25 -64 enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi dei tumori del collo dell’utero negli ultimi 3 anni Serie temporale (destagionalizzata) – Regioni del Nord Calo significativo Dati PASSI 2008 -13 Aumento significativo

Donne 25 -64 enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi dei tumori del collo dell’utero negli ultimi 3 anni Serie temporale (destagionalizzata) – Regioni del Centro Andamento non significativo Dati PASSI 2008 -13 Aumento significativo

Donne 25 -64 enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi dei tumori del collo dell’utero negli ultimi 3 anni Serie temporale (destagionalizzata) – Regioni del Sud Andamento non significativo Dati PASSI 2008 -13 Aumento significativo

Donne 25 -64 enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi dei tumori del collo dell’utero negli ultimi 3 anni per livello d’istruzione Serie temporale (destagionalizzata) – Pool nazionale Aumento significativo Dati PASSI 2008 -13 Aumento significativo

Donne 25 -64 enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi dei tumori del collo dell’utero negli ultimi 3 anni per difficoltà economiche Serie temporale (destagionalizzata) – Pool nazionale Aumento significativo Dati PASSI 2008 -13 Aumento significativo

PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Ø Copertura riferita nella popolazione target Ø Fattori predittivi di adesione Ø Periodicità degli esami Ø Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti Ø Copertura riferita nella popolazione straniera Ø Caratteristiche delle non aderenti Ø Motivi di non adesione

Emilia-Romagna 2010 -12 Esecuzione di un test per la prevenzione dei tumori del collo dell’utero negli ultimi 3 anni (%) – Donne 25 -64 anni Maggiore tra le donne 35 -49 enni Maggiore tra le donne coniugate Maggiore tra le donne conviventi Maggiore tra le donne con alta istruzione Maggiore tra le donne senza difficoltà economiche Maggiore tra le italiane * Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

Emilia-Romagna 2010 -12 Esecuzione di un test per la prevenzione dei tumori del collo dell’utero negli ultimi 3 anni (%) – Donne 25 -64 anni Maggiore tra le donne 35 -49 enni Maggiore tra le coniugate Maggiore tra le donne con alta istruzione Maggiore tra le donne senza difficoltà economiche Maggiore tra le italiane * Categoria di riferimento ^ Italiani o provenienti da altri Paesi a sviluppo avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

Esecuzione di un test per la prevenzione dei tumori del collo dell’utero negli ultimi 3 anni (%) – Donne 25 -64 anni Maggiore tra le donne 35 -49 enni Maggiore tra le donne coniugate o conviventi Maggiore tra le donne con alta istruzione Maggiore tra le donne senza difficoltà economiche Maggiore tra le italiane * Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Dati PASSI 2010 -13 – Provincia di Modena

Esecuzione di un test preventivo per la diagnosi dei tumori cervicali negli ultimi 3 anni – Donne 25 -64 anni Maggiore tra le donne con alta istruzione Maggiore tra le donne senza difficoltà economiche * Categoria di riferimento ^ Italiane o provenienti da altri Paesi a sviluppo avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a Forte Pressione Migratoria (PFPM) Dati PASSI 2010 -13 – Provincia di Modena

Esecuzione di un test per la prevenzione dei tumori cervicali negli ultimi 3 anni – Donne 25 -64 anni Dentro progr. screening Dati PASSI 2010 -13 – Provincia di Modena Fuori progr. screening

PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Ø Copertura riferita nella popolazione target Ø Fattori predittivi di adesione Ø Periodicità degli esami Ø Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti Ø Copertura riferita nella popolazione straniera Ø Caratteristiche delle non aderenti Ø Motivi di non adesione

Periodicità dell’esecuzione di un test preventivo per la diagnosi dei tumori del collo dell’utero Donne 25 -64 enni Dati PASSI 2010 -13

PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Ø Copertura riferita nella popolazione target Ø Fattori predittivi di adesione Ø Periodicità degli esami Ø Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti Ø Copertura riferita nella popolazione straniera Ø Caratteristiche delle non aderenti Ø Motivi di non adesione

Interventi di promozione del test preventivo Dati PASSI 2010 -13

Test preventivo eseguito negli ultimi 3 anni per interventi di promozione ricevuti Donne 25 -64 enni Dati PASSI 2010 -13

Capacità di riduzione delle differenziali socio-economici degli screening organizzati nell’esecuzione dei test per la prevenzione dei tumori cervicali Donne 25 -64 anni Regioni con programmi di screening organizzati e funzionanti Dati PASSI 2010 -2013 – Pool nazionale Regioni senza programmi di screening organizzati e funzionanti

PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Ø Copertura riferita nella popolazione target Ø Fattori predittivi di adesione Ø Periodicità degli esami Ø Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti Ø Copertura riferita nella popolazione straniera Ø Motivi di non adesione

Esecuzione di un test per la prevenzione dei tumori cervicali negli ultimi 3 anni per cittadinanza Donne 25 -64 anni Dati PASSI 2010 -13

Esecuzione di un test per la prevenzione dei tumori cervicali negli ultimi 3 anni per cittadinanza e ripartizione geografica Donne 25 -64 anni Dati PASSI 2008 -13 – Pool nazionale

Esecuzione di un test per la prevenzione dei tumori cervicali negli ultimi 3 anni nelle straniere per il tempo in cui risiedono in Italia Donne 25 -64 anni Dati PASSI 2008 -13 – Pool nazionale

Esecuzione di un test per la prevenzione dei tumori cervicali negli ultimi 3 anni nelle straniere per Paese di provenienza Donne 25 -64 anni Dati PASSI 2008 -13

Esposizione ai programmi di promozione per cittadinanza Provincia di Modena Dati PASSI 2008 -13 – Provincia Modena

Esposizione ai programmi di promozione per cittadinanza Emilia-Romagna Dati PASSI 2008 -13 – Emilia-Romagna

Esposizione ai programmi di promozione per cittadinanza Pool nazionale Dati PASSI 2008 -13 – Pool nazionale

Esposizione ai programmi di promozione nelle straniere per tempo in cui risiedono in Italia Pool nazionale Dati PASSI 2008 -13 – Pool nazionale

Donne straniere di 25 -64 anni che hanno ricevuto una lettera di invito dell’Asl per Paese di provenienza Dati PASSI 2008 -13

Donne straniere di 25 -64 anni che hanno avuto il consiglio sanitario per Paese di provenienza Dati PASSI 2008 -13

PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Ø Copertura riferita nella popolazione target Ø Fattori predittivi di adesione Ø Periodicità degli esami Ø Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti Ø Copertura riferita nella popolazione straniera Ø Caratteristiche delle non aderenti Ø Motivi di non adesione

Emilia-Romagna 2008 -13 Fattori predittivi individuali di esecuzione del test preventivo fuori dai tempi raccomandati (oltre 3 anni) - Donne 25 -64 enni Maggiore nelle 50 -64 enni Gradiente per livello d’istruzione Gradiente per difficoltà economiche * Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

Emilia-Romagna 2008 -13 Esecuzione del test preventivo più di 3 anni fa - Donne 25 -64 enni Cresce con l’età Maggiore nelle donne con un basso livello d’istruzione Maggiore nelle donne con molte difficoltà economiche * Categoria di riferimento ^ Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

Emilia-Romagna 2008 -13 Fattori predittivi individuali di NON esecuzione del test preventivo Donne 25 -64 enni Maggiore nelle 25 -34 enni Maggiore nelle donne che non vivono coniuge/compagno Maggiore nelle donne con bassa istruzione Gradiente per difficoltà economiche Maggiore nelle straniere * Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

Emilia-Romagna 2008 -13 MAI esecuzione del test - Donne 25 -64 enni Maggiore nelle 25 -34 enni Maggiore nelle donne che non vivono coniuge/compagno Maggiore nelle donne con bassa istruzione Maggiore nelle straniere * Categoria di riferimento ^ Persone con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Stranieri provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

Fattori di rischio comportamentale periodicità di esecuzione di un Pap/HPV test Donne 25 -64 anni Dati PASSI 2008 -13 – Emilia-Romagna

Misurazione della pressione arteriosa periodicità di esecuzione di un Pap/HPV test Donne 25 -64 anni Dati PASSI 2008 -13 – Emilia-Romagna

Emilia-Romagna 2008 -12 Misurazione del livello di colesterolo periodicità di esecuzione di un Pap/HPV test Donne 25 -64 anni Dati PASSI 2008 -13 – Emilia-Romagna

Suddivisione della popolazione femminile 50 -69 enne per l’esecuzione degli esami per la prevenzione oncologica Dati PASSI 2010 -2013 – Pool nazionale Congresso AIE 5 -7 novembre, Napoli

Suddivisione della popolazione femminile 50 -69 enne per l’esecuzione degli esami per la prevenzione oncologica Regioni con i tre progr. screening organizzanti e funzionanti Dati PASSI 2010 -2013 – Pool nazionale Regioni senza tre progr. screening organizzanti e funzionanti Congresso AIE 5 -7 novembre, Napoli

Suddivisione della popolazione femminile 50 -69 enne per l’esecuzione degli esami per la prevenzione oncologica 1 2 Stima di 83 mila 3 Stima di 21 mila Dati PASSI 2010 -2013 – Pool Regioni con progr. screening organizzanti e funzionanti Congresso AIE 5 -7 novembre, Napoli

Distribuzione del titolo di studio nei tre gruppi di popolazione Donne 50 -69 anni Dati PASSI 2010 -2013 – Pool Regioni con progr. screening organizzanti e funzionanti Congresso AIE 5 -7 novembre, Napoli

Distribuzione delle difficoltà economiche nei tre gruppi di popolazione Donne 50 -69 anni Dati PASSI 2010 -2013 – Pool Regioni con progr. screening organizzanti e funzionanti Congresso AIE 5 -7 novembre, Napoli

Prevalenza dei fattori di rischio comportamentali nei tre gruppi di popolazione Donne 50 -69 anni Dati PASSI 2010 -2013 – Pool Regioni con progr. screening organizzanti e funzionanti Congresso AIE 5 -7 novembre, Napoli

PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Ø Copertura riferita nella popolazione target Ø Fattori predittivi di adesione Ø Periodicità degli esami Ø Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti Ø Copertura riferita nella popolazione straniera Ø Motivi di non adesione

Motivi di non adesione al test preventivo secondo le linee guida Donne 25 -64 enni 22% ha eseguito il test oltre i tre anni oppure non ne ha mai eseguito uno Dati PASSI 2010 -13 – Pool nazionale

Motivi di non adesione al test preventivo secondo le linee guida Donne 25 -64 enni 8% ha eseguito il test oltre i tre anni oppure non ne ha mai eseguito uno Dati PASSI 2008 -13 – Provincia Modena

Motivi di non adesione al test preventivo secondo le linee guida Donne 25 -64 enni 11% ha eseguito il test oltre i tre anni oppure non ne ha mai eseguito uno Dati PASSI 2008 -13 – Emilia-Romagna

Motivi di non adesione al test preventivo secondo le linee guida per classe d’età 27% 14% 11% 17% 8% Dati PASSI 2008 -13 – Emilia-Romagna

Conclusioni • La copertura riferita del test di screening in provincia di Modena è tra le più alte in regione • La quota stimata di test preventivi effettuati al di fuori del programma di screening è di circa un terzo, con un trend in riduzione, più evidente dal 2011 • La copertura è omogenea tra le AUSL emiliano-romagnole e tra i Distretti sanitari dell’AUSL di Modena • Lettera di invito e del consiglio del medico sono fattori fortemente associati all’esecuzione del test

Conclusioni • Le donne straniere ricorrono meno al test delle italiane e ricevono meno il consiglio sanitario di eseguire l’esame. In Emilia-Romagna e in provincia di Modena però la copertura anche tra straniere è migliore che nel Pool nazionale, così come la percentuale di consiglio sanitario e lettera di invito ricevute • Tra i motivi di non ricorso all’esame la bassa percezione del rischio gioca in provincia di Modena e in Emilia-Romagna un ruolo inferiore rispetto al resto del Paese

Conclusioni • I programmi organizzati sono associati a maggior adesione e riducono le differenze per livello d’istruzione e difficoltà economiche • Le donne che non eseguono gli esami di screening oncologici mostrano una più alta prevalenza di: – Fumo di sigaretta, consumo di alcol a rischio, sedentarietà, obesità – Difficoltà economiche e bassa istruzione

Grazie per l’attenzione a nome del Gruppo di lavoro aziendale PASSI

Questa presentazione è rilasciata con licenza Creative Common Attribuzione: Non commerciale 4. 0 Internazionale (CC BY-NC 4. 0) Puoi: • condividere, riprodurre, distribuire, comunicare al pubblico, esporre in pubblico, rappresentare, eseguire e recitare questo materiale con qualsiasi mezzo e formato • modificare, remixare, trasformare il materiale e basarti su di esso per le tue opere Devi attribuire adeguatamente la paternità sul materiale, fornire un link alla licenza e indicare se sono state effettuate modifiche. Puoi realizzare questi termini in qualsiasi maniera ragionevolmente possibile, ma non in modo tale da suggerire che il licenziante avalli te o il modo in cui usi il materiale. Non puoi • usare il materiale per scopi commerciali • applicare termini legali o misure tecnologiche impongano ad altri soggetti dei vincoli giuridici su quanto la licenza consente loro di fare. Per maggiori informazioni: http: //creativecommons. org/licenses/by-nc/4. 0/deed. it

Donne 25 -64 enni che hanno riferito di aver eseguito un test* preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali negli ultimi 3 anni * Pap test o HPV test Dati PASSI 2010 -13

Donne 25 -64 enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali negli ultimi 3 anni per Aree sovradistrettuali Dati PASSI 2010 -13 – Provincia Modena

Donne 25 -64 enni che hanno riferito di aver eseguito un test preventivo per la diagnosi precoce dei tumori cervicali negli ultimi 3 anni per Distretti sanitari Dati PASSI 2008 -13 – Provincia Modena

Esecuzione di un test per la prevenzione dei tumori cervicali negli ultimi 3 anni – Donne 25 -64 anni * Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Dati PASSI 2010 -13 – Provincia di Modena

Esecuzione degli altri test di screening periodicità di esecuzione del Pap/HPV test Donne 50 -64 anni con PAP/HPV ultimi 3 anni Anni 2008 -2013 Dati PASSI – Emilia-Romagna Anni 2010 -2013

Esecuzione degli altri test di screening periodicità di esecuzione del Pap/HPV test Donne 50 -64 anni con PAP/PHV ultimi 3 anni o oltre 3 anni Anni 2008 -2013 Dati PASSI – Emilia-Romagna Anni 2010 -2013

Esecuzione degli altri test di screening periodicità di esecuzione del Pap/HPV test Donne 50 -64 anni con PAP/PHV ultimi 3 anni, oltre 3 anni, mai Anni 2008 -2013 Dati PASSI – Emilia-Romagna Anni 2010 -2013

Fattori di rischio comportamentale periodicità di esecuzione di un Pap/HPV test per classe d’età Dati PASSI 2008 -13 – Emilia-Romagna

Misurazione della pressione arteriosa periodicità di esecuzione di un Pap/HPV test per classe d’età Dati PASSI 2008 -13 – Emilia-Romagna

Misurazione del livello di colesterolo periodicità di esecuzione di un Pap/HPV test per classe d’età Dati PASSI 2008 -13 – Emilia-Romagna