Le domande pi frequenti 1 1 Cosa si

Le domande più frequenti 1

1) Cosa si intende per stile di vita sano e attivo? 2) Cosa è il doping ? 3) Quanti tipi di doping esistono? E’ uguale per tutti gli sport? 4) Gli integratori possono essere considerati doping? 5) Che differenza c’è tra doping e inquinamento farmacologico? 6) Che differenza c’è tra doping e droga 2

7) Quali sono le conseguenze fisiche e psicologiche del doping? 8) Il doping è sufficiente, da solo, a migliorare le mie prestazioni sportive? 9) E’ vero che le sostanze dopanti sono anche medicine? 10) Ci si dopa solo nello sport dei campioni o anche in quello amatoriale 11) Come funziona l’antidoping? 3

1) Cosa si intende per stile di vita sano e attivo? 4

COLLABORAZIONE PER uno stile di vita attivo + un’alimentazione corretta = uno stile di vita sano “Guadagnare salute: rendere facili le scelte salutari” Programma strategico nazionale “integrato” e “intersettoriale” per promuovere la salute come bene collettivo. ha l’obiettivo di sensibilizzare famiglie, bambini e docenti sui corretti stili di vita come fonte di benessere psicofisico, promuovendo già dalla prima infanzia l’attività motoria attraverso il gioco, l’attività sportiva ed una corretta alimentazione. UISP COMUNI E SCUOLE: AUSL/SIAN FAMIGLIE/pediatri 5

PROMOZIONE STILI DI VITA SANI VIAGGIAMO NEL FUTURO ALIMENTARE LA SALUTE Attività motoria BENESSERE E SICUREZZA NEGLI AMBIENTI DI VITA PREVENZIONE PRIMARIA MALATTIE CARDIOCEREBROVASCOLARI PROMOZIONE DI SANI STILI DI VITA SENZA FUMO PREVENZIONE PRIMARIA MALATTIE ONCOLOGICHE SVILUPPO E BENESSERE DELLA PERSONA Malattie Infettive Salute orale Corretto utilizzo farmaci 6

Considerazioni generali Sport e alimentazione Qualche regola Alimentazione normale, equilibrata e bilanciata in tutti i suoi nutrienti Attenzione alla ripartizione dei diversi pasti nell’arco della giornata L’attività fisica non dovrebbe mai coincidere con l’impegno digestivo di un pasto tradizionale Uno sforzo fisico non dovrebbe essere sostenuto dopo troppe ore di digiuno 7

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“La realtà è che non esistono diete speciali per gli atleti. Essi necessitano di molte più calorie di quelle di cui la maggior parte di noi ha bisogno, ma di proteine, vitamine e minerali dello stesso tipo e nella stessa proporzione che occorrono a chiunque altro. ” Fredrik J. Stare e Ancel Keys L’alimentazione dello sportivo Elisabetta Sanzini 9

2) Cosa è il doping ? 10

Cos’è il Doping Dall’inglese “To Dope” = Drogare Assunzione o somministrazione ad atleti o ad animali di sostanze illecite che migliorano artificialmente le prestazioni in gara. Non esiste una classificazione unitaria: ogni federazione sportiva prevede una propria lista di sostanze proibite. 11

Ripartizione dei nutrienti Proteine 12 -15% Carboidrati Lipidi 55 -60% 25 -30% L’alimentazione dello sportivo Elisabetta Sanzini 12

Dieta del sedentario Carboidrati 55 -60% Lipidi 25 -30% Proteine 12 -15% 1800 calorie Dieta dello sportivo 3200 calorie L’alimentazione dello sportivo Elisabetta Sanzini 13

DOPING : controversa l’origine del termine 1)“doop” miscela vino tabacco e tè 2)“doop”, un miscuglio di sostanze energetiche i marinai olandesi già quattro secoli fa ingerivano prima di affrontare una tempesta sull’Oceano. 3)Da “doop” si è arrivati nel Novecento al verbo inglese“to dope” e al sostantivo“doping” cioè un additivo che modifica il rendimento 4)La parola doping deriva dall' "oop", miscela di oppio, tabacco e narcotici somministrata ai cavalli da corsa nell' 800. 5)“Dope” un vocabolo di antica origine sudafricana che indicava una bevanda alcolica primitiva usata come stimolante nelle danze cerimoniali. 14

IL DOPING L’uomo ha sempre cercato di aumentare le proprie forze in modo artificiale. In tempi antichi si faceva uso di sostanze vegetali contenute in alcune piante o funghi particolari. Attualmente i progressi della moderna farmacologia hanno permesso all’uomo di mettere a punto sostanze estremamente attive per curare malattie talora gravi. Alcuni di questi farmaci in qualche circostanza hanno un effetto molto positivo sulle prestazioni fisiche e motorie dei soggetti sani…ma 15

La definizione di doping secondo la LEGGE 14 dicembre 2000, n° 376 (art. 1) del Ministero della Salute è la seguente: Costituiscono doping la somministrazione o l’assunzione di farmaci o di sostanze biologicamente o farmacologicamente attive e l’adozione o la sottoposizione a pratiche mediche non giustificate da condizioni patologiche ed idonee a modificare le condizioni psichiche o biologiche dell’organismo al fine di alterare le prestazioni agonistiche degli atleti” 16

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4)Quanti tipi di doping esistono? E’ uguale per tutti gli sport? 19

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Principali classi di sostanze vietate per doping • • • STIMOLANTI NARCOTICI CANNABINOIDI GLUCOCORTICOSTEROIDI AGENTI ANABOLIZZANTI AGENTI MASCHERANTI ORMONI PEPTIDICI BETA 2 AGONISTI AGENTI CON ATTIVITÀ ANTIESTROGENICA ALCOOL BETABLOCCANTI 22

Alcol EFFETTI • Assunto a piccole dosi riduce l’ansia e la tensione nervosa • Aumento della sicurezza di sé Riduzione ansia e tensione nervosa Depressione attività riflesse EFFETTI INDESIDERATI • Depressione dell’attività del sistema nervoso • Alterazione della coordinazione • Danni epatici Alterata coordinazione R. Rossi 23

Betabloccanti EFFETTI Riduzione ansia Accentuazione senso di fatica • Riduzione della pressione arteriosa • Riduzione della frequenza cardiaca Riduzione capacità Prestazione aerobica • Riduzione della contrattilità del cuore • Riduzione del consumo d’ossigeno • Riduzione del tremore • Riduzione dell’ansia Sensazione di testa vuota EFFETTI INDESIDERATI • Effetto nagativo sulle prestazioni aerobiche • Aumento della percezione dello sforzo • Broncospasmo nei soggetti con asma • Bradicardia Riduzione attività cardiovascolare Possibilità d’arresto cardiaco di broncospasmo e crisi ipoglicemica • Ipotensione • Insonnia • Impotenza R. Rossi 24

Classi di sostanze vietate solo in particolari sport ALCOOL Aeronautica Tiro con l’arco Automobilismo Biliardo Bocce Calcio Ginnastica Karate Pentathlon moderno Motociclismo Pattinaggio Sci Triathlon Wrestling BETA BLOCCANTI Aeronautica Tiro con l’arco Automobilismo Biliardo Bob Bocce Bridge Schacchi Curling Calcio Ginnastica Pentathlon moderno Motociclismo Bowling a 9 birilli Vela Tiro Sci Nuoto Wrestling 25

4) Gli integratori possono essere considerati doping? 26

La definizione di doping secondo la LEGGE 14 dicembre 2000, n° 376 (art. 1) del Ministero della Salute è la seguente: Costituiscono doping la somministrazione o l’assunzione di farmaci o di sostanze biologicamente o farmacologicamente attive e l’adozione o la sottoposizione a pratiche mediche non giustificate da condizioni patologiche ed idonee a modificare le condizioni psichiche o biologiche dell’organismo al fine di alterare le prestazioni agonistiche degli atleti” 27

1. per aumentare il peso corporeo e le masse muscolari, in particolare; 2. per aumentare la forza muscolare; 3. per favorire la produzione di energia; 4. per favorire il metabolismo lipidico; 5. per favorire il recupero, dopo l'attività sportiva 28

Conclusioni Sono migliaia i giovani che frequentano palestre e fanno uso di sostanze illecite, fornite a volte dagli stessi allenatori o da rivenditori che si appoggiano spesso a medici e farmacisti compiacenti. È importante educare tutti, partendo specialmente dai più piccoli, al rispetto delle regole e dell’etica sportiva soprattutto considerando anche i danni recati alla salute e sensibilizzare giovani ed adulti rispetto ai rischi che si incontrano attraverso l’uso di sostanze vietate ad effetto doping, qualunque esse siano. Gli integratori, ad esempio, che il più delle volte vengono assunti con molta facilità anche dai giovanissimi, spinti magari dal consiglio di un amico o addirittura da un genitore, hanno delle serie conseguenze sulla salute. 29

Il Reporting System quale strumento di monitoraggio del fenomeno 30

Integratori alimentari o prodotti “salutistici” utilizzati dagli atleti e dagli sportivi: • Integratori vitaminici e sali minerali • Preparazioni contenenti aminoacidi e derivati : · aminoacidi ramificati · aminoacidi essenziali · CREATINA (ergogenic aids) • Integratori fitoterapici (integratori addizionati di prodotti erboristici) 31

VITAMINE e SALI MINERALI La supplementazione di vitamine in atleti è incongrua e superflua Uno sportivo difficilmente ha una carenza vitaminica I sali minerali possono eventualmente essere utili per reintegrare le perdite idrosaline conseguenti all’attività fisica 32

MOTIVAZIONE IMPIEGO VITAMINE (Sydney Olimpiadi 2000) Dichiarazione degli atleti: Performance • Maggiore necessità popolazione normale (se 1 vitamina fa bene 10 fanno meglio) • Per superare meglio lo “stress” • Nelle attività sportive: Perdite e Turnover 33

Lo sport è uno specchio della Sanità L’ abuso di vitamine è molto diffuso nella popolazione generale Se le Vitamine sono “buone”, non è detto che non possano diventare “cattive”, se abusate. 34

Nel 2005 sono stai pubblicati i risultati di una meta-analisi riguardante l’uso di vitamina E* 135. 967 pazienti trattati con dosaggi compresi tra 16, 5 e 2. 000 UI/die La mortalità risulta significativamente per dosaggi >150 Ui/die *Miller E. R, Pastor-Barriuso R, Dalal D et al Meta-analysis: High-dosage vitamin E supplementation may increase all-cause 35 mortality. Ann Int Med 2005; 142(1)

Nel 2003 -2005 sono stati indicati effetti avversi per l’impiego di dosi elevate di vitamina C* Dosi > 2000 mg/die di vitamina C risultano associate a: • Formazione di calcoli renali • Diarrea grave • Nausea e gastrite * Canadian Medical Association Journal 2003; 36 Am Journal Clinical Nutrition 2005

Preparazioni contenenti aminoacidi e derivati Aminoacidi ramificati (leucina, isoleucina, valina): ·Quantità giornaliera non > 5 g (somma dei 3 ramificati) Aminoacidi essenziali (metionina, fenilalanina, lisina, treonina, . . . ): ·Idonee proporzioni fra i vari aminoacidi. Creatina: · Composto di origine sia endogena che alimentare (carne e pesce) 37

CREATINA e SPORT Circa il 50% degli sportivi consuma integratori a base di creatina Si ipotizza che: · la performance atletica, affaticamento muscolare · la potenza muscolare, massa magra Nella cellula muscolare Creatina fosfocreatina ATP creatinina urine 38

CREATINA e SPORT NON ESISTE dimostrazione scientifica di un possibile EFFETTO ANABOLIZZANTE La fosfocreatina è una fisiologica riserva energetica per contrazione muscolare, rapidamente disponibile per sintesi di nuovo ATP. Creatina + stimolazione elettrica del muscolo massa magra La creatina fosfocreatina ATP (durata solo pochi secondi) 39

CREATINA: EFFETTI AVVERSI L’assunzione cronica determina: · Disidratazione extracellulare (turbe dell’equilibrio idro-elettrolitico) · Disturbi gastro-intestinali, alterazioni funzionalità epatica GOT e GPT Diarrea · Crampi muscolari e traumi muscolo-tendinei · Comportamento aggressivo e violento 40

INTEGRATORI FITOTERAPICI Fra gli sportivi si va sempre più diffondendo la cultura dell’integratore “naturale” per: • l’erronea convinzione che, proprio in quanto naturale, debba essere necessariamente innocuo • l’effetto propagativo del passaparola, specie in circoli e palestre • l’ampia disponibilità sui canali di vendita paralleli (internet) autosomministrazione senza controllo 41

Si diffonde il termine “ADATTOGENO”, per indicare un prodotto vegetale in grado di facilitare “l’adattamento” dell’organismo alle condizioni di stress e, più in particolare che: u aumenta la resistenza corporea non specifica, u normalizza le funzioni metaboliche, u aumenta la resistenza alla fatica 42

PIANTE AD ATTIVITÀ ADATTOGENA • Rhodiola rosea • Ginseng • Eleuterococco • Schisandra • Maca • Muira puama 43

RISCHI DELL’AUTOSOMMINISTRAZIONE Per tutti: pericolo di effetti avversi Per gli sportivi: “doping accidentale”: (assunzione involontaria di prodotti vietati) 44

Uso incongruo/pericoloso di integratori o prodotti salutistici. v Materie prime e processi produttivi non sempre controllati v Estrema genericità nell'indicazione dei dosaggi: • Convinzione che i dosaggi non siano critici come per i medicamenti. • mancano riferimenti all’età, al sesso, al peso corporeo, a situazioni patologiche in atto (ipertensione) v Manca una reale valutazione dell'efficacia e della tossicità 45

Presenza di contaminanti È stata rinvenuta presenza di steroidi anabolizzanti in alcune confezioni di integratori alimentari 3 Nelle singole confezioni NON tutte le capsule erano contaminate 3 Nelle capsule contaminate la quantità di steroidi variava da 0. 3 a 500 g (I prodotti contaminati sono spesso di produzione statunitense, quasi sempre non acquistati in farmacia, bensì su canali paralleli come Internet ) 46

Frasi più comuni nelle pubblicità di integratori 1. non ancora necessario ricorrere al farmaco 3 sostanza naturale 3 prodotto sicuro privo di effetti collaterali 3 favorisce recupero energetico 3. . . migliora le condizioni di salute generale 3. . . favorisce le prestazioni fisiche 3. . . essendo un prodotto naturale tutti possono farne uso 47

Vengono spesso promessi : • Mirabolanti effetti sulle prestazioni sportive ·Aumento della massa muscolare, diminuzione del grasso corporeo 48

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Gli integratori, conosciuti in ambito sportivo anche come “Ergogenic aids”, devono essere considerati medicamenti ? 51

Medicamento è (direttiva 2004/27/CE): ogni sostanza o associazione v con proprietà curative o profilattiche…. v o capace di ripristinare, correggere o modificare funzioni fisiologiche…. Editoriale del JAMA, 26 marzo 2003: gli integratori dovrebbero essere considerati a tutti gli effetti medicamenti e conseguentemente dovrebbero essere disponibili prove adeguate sulla loro validità. 52

FARMACI, integratori ed altro (non vietati per doping) migliorano realmente le prestazioni atletiche ? 53

Per accreditare l’efficacia terapeutica di un medicamento la Farmacologia Medica non valuta solo la sua attività farmacodinamica ma valuta anche se il farmaco è capace di diminuire gli eventi dipendenti dallo stato patologico 54

Non si hanno dati sulla capacità da parte di prodotti (farmaci, integratori ed altro) non vietati per doping di migliorare le performances sportive 55

La “medicalizzazione” eccessiva rappresenta un pericolo A FRONTE DELLA NON EVIDENZA DI UN MIGLIORAMENTO DELLA PERFORMANCE SPORTIVA per la possibile comparsa di ADR: Adverse Drug Reaction 56

Per un medicamento gli effetti avversi sono accettati quando è favorevole il rapporto rischio / beneficio terapeutico. Un beneficio per la salute NON esiste in un soggetto non malato 57

CONCLUSIONI L’assunzione da parte di un atleta di medicamenti, integratori, preparazioni omeopatiche, prodotti erboristici sta diventando una consuetudine pressoché generalizzata e spesso non giustificata da valide motivazioni scientifiche. Questo vasto impiego (definibile medicalizzazione dell’atleta) è un problema sociale e soprattutto un problema di salute pubblica 58

Reazioni avverse a Farmaci, in un atleta, non sono del tutto studiate e conosciute Possono comparire anche dopo lungo tempo dall’assunzione Gli atleti, in corso di attività, si trovano al limite delle proprie condizioni fisiologiche: frequenza cardiaca, respiratoria, metabolismo endogeno, disidratazione … 59

La medicalizzazione dell’atleta è un fenomeno complesso OCCORRONO CONTROLLI : v da parte delle società sportive e dei medici v dei prodotti presenti sul mercato (clandestino e non) v sui claims di alcuni prodotti A TUTTO QUESTO VA AGGIUNTA educazione sanitaria a tutti i livelli 60

5) Che differenza c’è tra doping e inquinamento farmacologico 61

L’abuso di Farmaci nella pratica sportiva Prof. Luciano Caprino Università “La Sapienza”, Roma L. Caprino Ministero della Salute Commissione per la Vigilanza ed il controllo sul Doping e per la tutela della salute nelle attività sportive ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ Reparto Farmacodipendenza Tossicodipendenza 62 e Doping

IL CONSUMO DI FARMACI NELLA PRATICA SPORTIVA, COMPRESI I COSIDDETTI “INTEGRATORI ALIMENTARI”, APPARE ELEVATO SULLA BASE DI : • Dichiarazioni di atleti sottoposti a prelievo per controlli antidoping • Farmaci / integratori indicati volontariamente da società sportive 63

Prodotti utilizzati dagli atleti e dagli sportivi: • Farmaci non vietati per doping • Integratori alimentari - prodotti salutistici • Preparazioni omeopatiche e/o di erboristeria • Sostanze/medicamenti vietati per doping 64

Numero di atleti in Italia sottoposti a controllo antidoping e dichiaranti assunzione di farmaci 2003 2004 n % assunzione 525 70, 9 964 65, 4 non assunzione 215 29, 1 510 34, 6 Totale 740 100, 0 1474 100, 0 2005: numero di atleti dichiaranti assunzione 1228 su 1876 65, 4% Fonte: CVD – E-RSDA 65

Numero di atleti dichiaranti di assumere 1 o più prodotti (farmaci e/o integratori) Italia Fonte: CVD – E-RSDA 66

Caratteristiche delle sostanze assunte 2003 2004 Solo farmaci Solo integratori n 270 90 % 51, 5 17, 1 n 516 182 % 53, 5 18, 9 Farmaci, integratori, omeopatici 148 28, 2 240 24, 9 Altro 17 3, 2 26 2, 7 Totale 525 100, 0 964 100, 0 Italia Fonte: CVD – E-RSDA 67

Tre categorie di preparati vengono assunti in maggior quantità (CVD-Italia; Olimpiadi Sydney) FANS Vitamine Integratori alimentari 68

Rischi specifici dei FANS negli atleti Non risultano essere stati condotti rilevanti studi sulla salute degli atleti (N. B. Fenomeno dell’automedicazione è molto esteso) • Mascheramento (effetto analgesico) di patologie muscolo-scheletriche con minima partecipazione infiammatoria rischio aggravamento lesione • Alterazione (inibizione PGs) dell’omeostasi cardiovascolare possibile sviluppo di insufficienza cardiaca congestizia • Danni Renali (pericolosi per la vita in particolari condizioni ambientali) • SLA (Sclerosi Laterale Amiotrofica) o malattia di Lou Gehrig ? In assenza di qualsiasi effetto ergogenico 69

6) Che differenza c’è tra doping e droga 70

7) Quali sono le conseguenze fisiche e psicologiche del doping? 71

Un problema del doping, ma anche della droga*, dell’economia e della politica **, della vita in genere *”Malati di droga” **”The nature of mass poverty” 72 72

Ministero della Salute ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ Reparto Farmacodipendenza Tossicodipendenza e Doping Commissione per la Vigilanza ed il controllo sul Doping e per la tutela della salute nelle attività sportive SOSTANZE E METODI VIETATI PER DOPING B. Silvestrini, G. Puglisi CVD (Commissione per la vigilanza ed il controllo sul doping e per la tutela della salute nelle attività sportive) --(www. noopolis. eu) 73

• IL LATO OSCURO DEL DOPING: è la l dipendenza, che è psichica e fisica, anzi psico-fisica 74 74

LA DIPENDENZA “Incapacità di mantenere uno stato accettabile di benessere fisico e mentale senza un sostegno esterno, fornito dall’agente dopante” 75 75

SINDROME D’ASTINENZA “Disturbi fisici e psichici causati dalla mancanza dell’agente che si è sostituito ai suoi corrispettivi fisiologici” 76 76

I SINTOMI DELL’ASTINENZA: • Depressione contro eccitazione • Paura contro sprezzo del pericolo • Atrofia contro ipertrofia muscolare • Astenia contro vigore 77 77

Ecco il lato oscuro del doping: consente all’atleta di primeggiare, ma si batte e vince al suo posto, lo svuota, lo indebolisce, lo riduce in schiavitù 78 78

Il messaggio da dare: chi si dopa è un perdente, uno schiavo, un inetto incapace di badare a se stesso 79 79

Un problema del doping, ma anche della droga*, dell’economia e della politica **, della vita in genere *”Malati di droga” **”The nature of mass poverty” 80 80

Qui vorrei fermarmi, per sentire voi, ma c’è l’altra faccia oscura del problema, che preme e merita una riflessione: LO SPORT E LA SALUTE 81 81

E’ la faccia dello sport esasperato, che mette a repentaglio la salute, talvolta la vita stessa 82 82

Effetti collaterali emorragia cerebrale da cocaina 83

ANABOLIZZANTI Vietati “in-out” competizione Ronald Coleman Mr. Olympia Lenda Murray Ms. Olympia Sono ormoni steroidei (testosterone, nandrolone e ecc. ) che potenziano la muscolatura e riducono il grasso. 84 R. Rossi

ANABOLIZZANTI Vietati “in-out” competizione Atleti maggiormente esposti al loro utilizzo: • Sollevamento pesi • Lancio del peso • Lancio del disco • Bodybuilding • Calcio • Lotta libera 85 R. Rossi

Gli steroidi anabolizzanti Jennifer Capriati Possono in meno di due anni trasformare un atleta 86 R. Rossi

ANABOLIZZANTI Vietati “in-out” competizione In cambio sono cancerogeni per il fegato, provocano dipendenza, modificazioni dei caratteri sessuali, femminilizzazione nei maschi e viceversa. 87 R. Rossi - F. Pigozzi

Anabolizzanti - Vietati in-out competizione Alterazioni ematochimiche • aumento dell’ematocrito • aumento dell’aggregazione piastrinica • diminuzione dei livelli di FSH ed LH • diminuzione dei livelli di testosterone • diminuzione del colesterolo-HDL e del colesterolo totale • iperglicemia, iperinsulinemia • aumento degli enzimi epatici e degli indici di colestasi L. Caprino 88

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Anabolizzanti - Vietati in-out competizione Un uso prolungato • - Danni psichici disforia psicosi dipendenza grave depressione • Danni cardiovascolari • Danni epatici - cardiomiopatia - colestasi - infarto miocardico acuto - epatite - accidenti cerebrovascolari - tumori benigni e maligni - embolia polmonare L. Caprino 92

Agenti anabolizzanti: Testosterone, Nandrolone, Stanozololo. . Acne EFFETTI Aumento sintesi dei globuli rossi • Aumento della massa muscolare Danni epatici • Diminuzione della massa grassa Aumento • Aumento della resistenza Densità ossea alla fatica • Diminuzione azione catabolica dei glucocorticoidi • Aumento della sintesi dei globuli rossi • Aumento della densità ossea Blocco crescita ossa lunghe Massa muscolare Massa grassa Danni funzione riproduttiva Aumento trigliceridi e colesterolo Lesioni tendinee EFFETTI INDESIDERATI Nel maschio (età pre-puberale) • Blocco crescita ossa lunghe) • Inibizione della spermogenesi Nel maschio (età adulta) • Oligospermia/azospermia • Atrofia testicolare • Ipertrofia prostatica • Alterazione della funzione epatica con possibilità di tumori • Aumento dei lipidi plasmatici Nella donna • Soppressione della funzione ovarica • Atrofia della ghiandola mammaria • Virilizzazione • Alterazione della funzione epatica con possibilità di tumori R. Rossi 93

Gli steroidi anabolizzanti Jennifer Capriati Possono in meno di due anni trasformare un atleta R. Rossi 94

Qualche volta sono così efficaci… . . da trasformare direttamente una donna in un uomo come Heidi Krieger. R. Rossi Heidi Krieger 95

Seoul 1988 Ben Jonshon rimane campione olimpico meno di 24 ore. Viene squalificato per uso di steroidi anabolizzanti. A seguito della squalifica vince l’oro olimpico Carl Lewis, esempio di lealtà sportiva (15 anni di cariera senza doping) R. Rossi 96

Olimpiadi di Atlanta: “GH GAMES” Tre atleti bulgari trovati positivi fanno squalificare tutta la squadra di sollevamento pesi. I rumeni, nelle stesse condizioni, pagando una multa vengono “perdonati” R. Rossi 97

Lindford Christie – Olympic gold and silver medallist 100 m Banned for a positive test for Nandrolone 98

2003 - Tetraidrogestrinone (THG) Riscontrati positivi ed eliminati dai giochi Regina Jacobs campionessa 1500 m Dwain Chambers campione europeo 100 m Kevin Toth lancio del peso 99

ATENE 2004 I controlli antidoping avranno un valore retroattivo ed il CIO si riserva fino al 2012 di ritirare le medaglie conquistate in questa edizione dei giochi R. Rossi Leonidas Sabani - medaglia di bronzo Adrian Annus - medaglia d’oro Ferenc Gyurkovics - medaglia d’argento (Testosterone) (rifiuto dei controlli) (Stanozololo) Adrian Annus 100

8) Il doping è sufficiente, da solo, a migliorare le mie prestazioni sportive? 101

9) E’ vero che le sostanze dopanti sono anche medicine? 102

Tutte le sostanze sono veleni, non ce n’è nessuna che non sia un veleno. La dose giusta differenzia il veleno dal rimedio. Paracelso (1493 -1541) 103

Recentemente è stato applicato un contrassegno di divieto sulle confezioni di prodotti farmaceutici contenenti SOSTANZE VIETATE per DOPING : e riportano la seguente avvertenza: “per chi svolge attività sportiva: l’uso del farmaco senza necessità terapeutica costituisce doping e può determinare comunque positività ai test antidoping” 104

Principali classi di sostanze vietate per doping • • • STIMOLANTI NARCOTICI CANNABINOIDI GLUCOCORTICOSTEROIDI AGENTI ANABOLIZZANTI AGENTI MASCHERANTI ORMONI PEPTIDICI BETA 2 AGONISTI AGENTI CON ATTIVITÀ ANTIESTROGENICA ALCOOL BETABLOCCANTI 105

Considerazioni generali Le classi proibite Sostanze proibite sempre (in e fuori gara) S 1. Anabolizzanti S 2. Altri ormoni e sostanze correlate (EPO, GH, LH, insulina, ecc. ) S 3. Beta-2 agonisti S 4. Antiestrogeni S 5. Diuretici e mascheranti 106

Classi di sostanze vietate solo in competizione STIMOLANTI NARCOTICI CANNABINOIDI GLUCOCORTICOSTEROIDI Classi di sostanze vietate in competizione e fuori competizione AGENTI ANABOLIZZANTI DIURETICI ED AGENTI MASCHERANTI ORMONI PEPTIDICI BETA-2 AGONISTI AGENTI AD ATTIVITA’ ANTIESTROGENICA 107

Anabolizzanti non ormonali BETA-2 AGONISTI Vietati “in-out” competizione USO TERAPEUTICO: VENGONO INOLTRE UTILIZZATI PER PREVENIRE L’ASMA INDOTTA DALL’ESERCIZIO FISICO EFFETTO SECONDARIO (DOPING): QUESTI FARMACI POSSIEDONO UN’EFFICACE AZIONE SULLE MASSE MUSCOLARI SENZA DETERMINARE I NUMEROSI EFFETTI COLLATERALI LEGATI ALL’USO DEGLI STEROIDI. Dosaggio terapeutico come anti asmatico: 20 -80 microgrammi al giorno Dosaggi nel doping: 100 -140 microgrammi al giorno 108

Beta 2 agonisti Azione stimolante e anabolizzante EFFETTI • Broncodilatazione Azione cardiostimolante Broncodilatazione Disturbi ritmo cardiaco • Aumento dell’efficacia contrattile del miocardio • Azione lipolitica (aumento degli acidi grassi liberi) Agitazione Irritabilità Insonnia EFFETTI INDESIDERATI • Tremori, agitazione, irritabilità e insonnia • Iperidrosi • Scialorrea Azione lipolitica Iperidrosi • Ipertrofia delle fibre muscolari tipo II • Ritenzione urinaria • Anoressia • Ipopotassiemia Ipertrofia fibre muscolari tipo II Ritenzione urinaria • Alterazioni della pressione arteriosa • Tachicardia e disturbi del ritmo • Dispnea R. Rossi 109

ORMONI PEPTIDICI Vietati “in-out” competizione • Sono piccole molecole proteiche ottenute con nuove biotecnologie: • Il GH o ormone della crescita • Le GONADOTROPINE • L’INSULINA NB: GH e gonadotropine hanno gli stessi effetti del testosterone: sono anabolizanti ma provocano blocco della crescita delle ossa lunghe, ginecomastia, depressione, atrofia dei testicoli, tumori al fegato 110

Insulina EFFETTI INDESIDERATI Stimolo sintesi proteica • Facilitazione della captazione di glucosio da parte dei tessuti (principalmente muscolo, adipociti e fegato) • Stimolo della sintesi proteica Aumento Captazione tissutale di glucosio Ipoglicemia • Crisi ipoglicemiche (artimie, cardiomiopatie, coma e morte) • Inibizione della produzione endogena • Danni epatici Inibizione della sintesi endogena R. Rossi 111

Betabloccanti EFFETTI Riduzione ansia Accentuazione senso di fatica • Riduzione della pressione arteriosa • Riduzione della frequenza cardiaca Riduzione capacità Prestazione aerobica • Riduzione della contrattilità del cuore • Riduzione del consumo d’ossigeno • Riduzione del tremore • Riduzione dell’ansia Sensazione di testa vuota EFFETTI INDESIDERATI • Effetto nagativo sulle prestazioni aerobiche • Aumento della percezione dello sforzo • Broncospasmo nei soggetti con asma • Bradicardia Riduzione attività cardiovascolare Possibilità d’arresto cardiaco di broncospasmo e crisi ipoglicemica • Ipotensione • Insonnia • Impotenza R. Rossi 112

10) Ci si dopa solo nello sport dei campioni o anche in quello amatoriale 113

11) Come funziona l’antidoping? 114

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Vedi relazione: le procedure dei controlli antidoping 116