LE DIAGRAMME DE SOINS MODULE 7 Dfinition Cest

LE DIAGRAMME DE SOINS MODULE 7

Définition C’est un document standardisé permettant d’enregistrer les actes de soins par l’équipe soignante

�Il représente le tableau de bord du suivi de la personne soignée et permet de contresigner les activités de soins. �C’est une planification de soins qui permet la continuité des soins et de gagner du temps sur des soins répétitifs utilisée par les IDE et AS qui travaillent en collaboration.

Diagramme de soins = outil de travail �Sur le plan juridique, les écrits transcrits dans le dossier de soins, constituent la preuve des soins dispensés. La signature de tous les acteurs de soins sur les supports de transmissions engage la responsabilité de chacun. Un soin non validé et considéré comme non fait.

Elaboration du diagramme de soins Les soignants listent les répétitifs en lien avec les pathologies des patients. Ces soins sont classés en rois catégories: • Les soins de base • Les soins techniques • Les soins relationnels et éducatifs

Soins de base • Hygiène et confort: toilette au lit, bain, douche, • • habillage, déshabillage, PE Sécurité: barrières de sécurité, matelas antiescarres Mobilisation: aide au lever, aide au coucher, aide à la marche, mise au fauteuil, changements de position Elimination: pose de bassin, pose de l’urinal, accompagnement aux WC, diurèse, surveillance du transit… Alimentation: installation aux repas, aide aux repas, surveillance

SOINS TECHNIQUES �Médicaments: aide à la prise, surveillance de la prise �Aérosols non médicamenteux: préparation et pose, surveillance de l’Aérosol médicamenteux préparé et posé par l’IDE �Autres soins: aide aux pansements, aide à différents bilans…

Soins relationnels et éducatifs • Accueil: informations données au patient, informations données à la famille, démarche éducative • Soutien psychologique: accompagnement du patient en fin de vie, accompagnement de la famille, des proches • …

AUTRES SOINS Lorsqu’un soin n’existe pas dans le diagramme de soins le noter et le valider dans la rubrique autres soins

Ses avantages: �Limiter les écrits �Assurer une traçabilité des soins �Repérer l’essentiel des soins �Resituer chacun dans sa fonction

�Permet d’assurer la continuité des soins �Fait gagner du temps �Met en évidence l’activité du service �Participe au calcul de la charge en soins

Ses inconvénients �Le diagramme de soins pas toujours disponible pour y noter les soins en temps réel (carnet de poche ou fiche synthétique de transmissions)

Lecture du diagramme de soins �La lecture verticale donne une photographie de la personne avec son niveau de dépendance. �La lecture horizontale montre l’évolution du patient (favorable, défavorable, stagnation ou aggravation de l’état de la personne)

Utilisation du diagramme de soins • Les cases servent à valider le soin: X, ou autre sigle du service, chaque soin doit être validé par le soignant qui l’a exécuté , il devra signer son soin (ou y apposer ses initiales et son statut) le soin sera horodaté (noter la date en l’heure du soin)

�L’AS dans l’exercice de ses fonctions sera amené à utiliser les différents supports de soins. En conséquence il devra s’approprier ces outils mis à disposition afin de collaborer au mieux.

Utilisation du DDS par l’AS • L’AS recueille les informations qui concernent son patient afin de comprendre l’objectif des soins à réaliser (préparation du soin, organisation du soin) • L’AS étudie l’ensemble du dossier de soins (papier, informatisé) • L’AS peut être amené à réactualiser le recueil de données, organiser son travail en fonction des besoins à ce jour, déterminer ce qui peut poser problème et mettre en place une PEC adaptée à chaque patient en collaboration avec l’IDE

Transmission de l’information par les AS LES OBJECTIFS: • La fonction de surveillance • => Surveillance: observation attentive pour contrôler • => Surveiller: être attentif, prendre soin de… L’observation est permanente elle concerne les risques potentiels, le comportement, son état physique, psychologique, les paramètres vitaux de la personne soignée.

La fonction d’alerte • Alerte: appel, signal qui prévient d’un danger, qui invite à prendre des mesures pour y faire face, menace soudaine • Alerter: prévenir d’un danger, se mettre en éveil, se tenir prêt à l’action, attirer l’attention

Plusieurs compétences dans l’alerte Etre capable de : • Repérer des signes ou comportements d’un danger, une menace • Distinguer le caractère d’une urgence ou non, attirer l’attention de l’IDE sur un problème ou risque repéré, avertir l’IDE ou le médecin • Avertir le professionnel habilité à mettre en œuvre pour faire face au danger • Se tenir prêt à , participer pour améliorer la situation (selon ses compétences)

Les transmissions �Orales �Ecrites �Ciblées