Le bien de mon patient pour mon bien
Le bien de mon patient, pour mon bien Par: Micaël Berger R 1 Médecine de Famille CUMF-Maria Supervision: Dr. M. Potter
Table des matières ➵ ➵ ➵ ➵ Définitions Introduction Réflexions personnels Récit personnel Revue de la littérature Défis identifiés Mise en pratique Conclusion
Définition ➵ Compassion, bienfaisance, empathie, vision holistique du patient ➵ Bienveillance: La bienveillance réfère aux attitudes personnes qui démontrent de l’empathie, de la compassion et le souci du bien-être des autres 1
Début de la réflexion: Gentillesse vs intelligence ➵ Est-ce que vous voudriez que votre enfant soit plus gentil ou plus intelligent? ➵ Bienveillance vs performance ➵ Qu’est-ce qui est valorisé le plus?
Mon Impression ➵ Évaluation de multiples sphères et valorisation associé dès le jeune âge ➵ Bon vs mauvais comportement
Marché du travail -Compétitif -Maximisation du profit -Rendement optimal -Efficacité -Performance
Et pourquoi je pensais à ça? - Début de l’externat = submergé par compétences à acquérir - Énergie et focus mis sur les connaissances, cueillette de données, ddx etc. - Peu de place pour le bien-être de mon patient - Dans ma charge mentale Dans la discussion avec collègues, patrons - Impression que je traitais: - maladies > personnes, donc; performance > valeurs humaines
Point Tournant ↠ Voulais-je seulement traiter la physiologie du corps? ↠ Est-ce que c’est ça qui est attendu des médecins? ↠ Est-je ce que je peux m'épanouir comme médecin?
Cheminement - 2° à lectures, discussions, méditation - Médecine décrit comme l’art de la bienfaisance - Moments où je me sentais à ma place
RÉalisation Personnel Pour être satisfait, épanouie à mon travail → Développer ces valeurs de bienveillance → Vision holistique du patient
REvue de la Littérature Mixte d’études quantitatives et qualitatives Bénéfices d’une approche plus d’empathique: ➢ Pour le patient: ○ ○ ↑ de la compliance au tx Plus grande satisfaction après un RDV, de la relation ptmédecin Meilleure compréhension de l’information transmise Concrètement → Résultats sur échelles d’empathies qui corrèle avec diminution de l’Hb. A 1 c chez pts diabétiques. (Hojat M & all. 2011)
REvue de la littérature (suite) Bénéfice pour les médecins (Wilkinson H, & all. 2017) : ➵ Meilleur génération de diagnostic ➵ Diminution de l’épuisement au travail ➵ Plus grand satisfaction au travail Et médecin plus satisfait = patient plus satisfait (Robbins all. 1999) J &
REvue de littérature (suite) Qu’est-ce qui en est des étudiants? ↠ Diminution du niveau d’empathie ○ ○ ○ Anxiété associé au stress académique Corrèle avec une augmentation des sx d’épuisement professionnel Impact des rôles
Pourquoi cette différence?
Difficulté #1 --> Faire le “bien” ↠ Varie d’un patient à l’autre, d’un symptômes à l’autre. ○ ○ ↠ Rôle du médecin : ○ ○ ↠ Page uptodate reste la même Vécu complètement différent Réparateur de la physiologie? Mais aussi confident, annonciateur de bonnes nouvelles, de mauvaises nouvelles, présent en situation de vulnérabilité Plus facile d’enseigner/d’évaluer les “connaissances”, de réparer la physiologie que d’enseigner la bienveillance
Difficulté #2 --> Quand LE moyen devient la fin en soi ↠ ↠ Moyen stimulant, intéressant, mais aussi demandant Différence parfois subtil entre soigner un patient et traiter une maladie Difficile, particulièrement en situation d’apprentissage de faire la différence entre les deux Ligne s’amincit encore dans certaines situations (urgences, soins intensifs)
Difficulté #3 - La frustration ↠ Si seulement. . . ↠ La réalité…
Mettre en pratique Ø En parler (patrons, collègues, amis) Ø Ø ie. Objectif de la journée Avec les patients: Ø Rôle de la pleine-conscience (avant RDV, pendant) Ø ie. Poignée de porte Ø Créer un lien Ø ie. écrire dans note/dossier une chose pour prochain RDV Ø S’exprimer Ø ie. Dire au patient notre intention/espoir
Conclusion Ø Bienveillance vs performance? Ø On a besoin des deux, vérifier l’équilibre dans notre pratique individuel. Ø Reste conscient: Ø De “la fin” et du “moyen” Ø De se qu’on valorise le plus Ø On traite des personnes, pas des maladies Ø Chercher à être heureux et satisfait à son travail
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