Le 4 fasi principali del ciclo cardiaco I

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Le 4 fasi principali del ciclo cardiaco I° stato di attività del miocardio La

Le 4 fasi principali del ciclo cardiaco I° stato di attività del miocardio La contrazione AD precede AS La contrazione VS precede VD L’eiezione di VD è più precoce Le 7 fasi del ciclo cardiaco III sistole atriale IV velocità riempimento V Velocità svuotamento II° stato delle valvole

0. 53 s. 0. 22 s. Riemp. lento 0. 08 s. 0. 12 s.

0. 53 s. 0. 22 s. Riemp. lento 0. 08 s. 0. 12 s. 0. 27 s. 0. 11 s. 0. 09 s. (rapida) 0. 13 s. (lenta 0. 05 s.

Parametri del ciclo cardiaco I tono: chiusura A-V, dura 0. 15 s, frequenza 25

Parametri del ciclo cardiaco I tono: chiusura A-V, dura 0. 15 s, frequenza 25 -45 Hz II tono: chiusura semilunari, 0. 12 s, 50 Hz III tono: turbolenza per riempimento rapido se P atriale elevata e ventricolo dilatato, 0. 1 s IV tono: associato alla sistole atriale, se ventricolo ipertrofico

Azione di pompa del cuore GC= GS X γ γ = frequenza cardiaca γ

Azione di pompa del cuore GC= GS X γ γ = frequenza cardiaca γ GS dipende da: -contrattilità -precarico: volume telediastolico -postcarico: Pressione e RPT Il lavoro “a battito” del cuore o “stroke work” 2 tipi di lavoro: statico=lavoro speso all’interno del cuore dinamico=lavoro speso all’esterno del cuore L=pressione X volume di liquido spostato SW= P intraventricolare. Xgittata sistolica (cresce all’aumentare della pressione diastolica in aorta) L’energia totale utilizzata: Energia per porre in tensione le fibre (lavoro statico) Energia per spingere la colonna di sangue (lavoro dianmico)

La legge di Laplace applicata al cuore: Relazione tra P transmurale (che tende a

La legge di Laplace applicata al cuore: Relazione tra P transmurale (che tende a distendere la parete di una struttura cava) e tensione nella parete (che le fa equilibrio) T=Pt r/(2 d) caratterizzazione geometrica della struttura cava -Se d (spessore della parete) è più grande T diminuisce (vantaggio del cuore ipertrofico, però la parete è meno cedevole quindi più difficile il ritorno) -Se r più grande T deve aumentare (svantaggio del cuore dilatato)

Lavoro statico svolto dal cuore Energia consumata (consumo di O 2 ) per mantenere

Lavoro statico svolto dal cuore Energia consumata (consumo di O 2 ) per mantenere le fibre in tensione: Attivazione costante dipende: -dalla tensione sviluppata, -dal tempo durante il quale è mantenuta Il carico cardiaco aumenta quando: -aumentano RPT, -dilatazione ventricolare, -aumento del tempo di sistole (più lunga la contrazione rispetto al rilasciamneto, quindi più consumo di O 2 )

Precarico e Postcarico Precarico: tensione passiva prima della contrazione, stiramento delle fibre dovuto al

Precarico e Postcarico Precarico: tensione passiva prima della contrazione, stiramento delle fibre dovuto al volume telediastolico Postcarico: - tensione attiva quando comincia a contrarsi (sistole isometrica) -pressione in aorta da vincere (carico da spostare, sistole isotonica) T=Pt r/(2 d) -Se d (spessore della parete) è più grande T diminuisce (vantaggio del cuore ipertrofico), però la parete è meno cedevole quindi più difficile il ritorno. -Se r più grande T deve aumentare (svantaggio del cuore dilatato)

Regolazione gittata cardiaca Fattori Cardiaci: γ, contrattilità Fattori di Accoppiamento: precarico e postcarico che

Regolazione gittata cardiaca Fattori Cardiaci: γ, contrattilità Fattori di Accoppiamento: precarico e postcarico che dipendono sia dal cuore che dal sistema vascolare + - + + +

Regolazione gittata cardiaca Anche a cuore denervato

Regolazione gittata cardiaca Anche a cuore denervato

Condizioni in cui può variare il VTD Aumento VTD in situ: -inotropismo atrio -volemia

Condizioni in cui può variare il VTD Aumento VTD in situ: -inotropismo atrio -volemia -tono venomotore -pompa muscolare -pompa toracica Diminuzione VTD in situ: -ortostatismo -aumento P intrapericardio -diminuzione complianza vascolare

Curva di funzione ventricolare

Curva di funzione ventricolare

Calcio intracellulare * * blocco pompa Na +/K+ ↓ gradiente Nae +/ Nai+ meccanismo

Calcio intracellulare * * blocco pompa Na +/K+ ↓ gradiente Nae +/ Nai+ meccanismo di scambio Na+ / Ca++ potenziato

-SN Ortosimpatico -CA circolanti -γregol. omeometrica (effetto Bowdditch) -PA regol. omeometrica (effetto Anrep) -Digitalici

-SN Ortosimpatico -CA circolanti -γregol. omeometrica (effetto Bowdditch) -PA regol. omeometrica (effetto Anrep) -Digitalici Contrattilità ventricolare Fattori che modificano la contrattilità del ventricolo -SN Parasimpatico, -Anossia, ipercapnia, acidosi -Insufficienza cardiaca -Perdita di miocardio -Barbiturici