LCHELLE DE COMPORTEMENT ADAPTATIF DU NUNAVIK Un outil

L’ÉCHELLE DE COMPORTEMENT ADAPTATIF DU NUNAVIK _________ Un outil d’évaluation de la déficience intellectuelle

Présentation au Réseau de santé enfant, jeune et famille par Paul Maurice et Sophie Desjardins le 17 octobre 2007

La région du Nunavik quelques données

Quelques caractéristiques des Nunavimmiuts : n n n Population très dispersée sur un territoire très vaste Grande jeunesse de la population et croissance démographique élevée Tissu social et familial très serré Société de chasseur et cueilleur soumis à des changements importants et rapides Langage le plus parlés dans la région est l’Inuktitut Jeune réseau en pleine croissance de la santé et des services sociaux

La région du Nunavik quelques données

Projet initié et financé par la Régie Régionale de la Santé et des Service Sociaux du Nunavik n Mme Claude Bouffard a confié le mandat à Paul Maurice, D. Ps. du Laboratoire de mesure du comportement adaptatif de l’UQAM en 2003 n Sophie Desjardins, M. Psy-Ed, est chargée de dossier RRSSSN depuis 2006 n Annie Clermont, M. Ps. est professionnelle de recherche n Partenaires: Centres de santé; Commission scolaire Kativik n

Objectifs du projet Adapter une échelle de comportement adaptatif à la population inuite du Nunavik n Favoriser une identification plus valide des personnes ayant une déficience intellectuelle en vue de leur fournir des services appropriés n Trois langues: Inuktitut, anglais et français n

Définition de l’American Association for Mental Retardation (2002) Le retard mental est une incapacité caractérisée par des limitations significatives du fonctionnement intellectuel et des limitations significatives des habiletés adaptatives conceptuelles, sociales et pratiques. Cette incapacité se manifeste avant l ’âge de 18 ans.

Matrice du QI et du comportement adaptatif Déficitaire Non-déficitaire Fonctionnement adaptatif Fonctionnement intellectuel Déficitaire Nondéficitaire Retard mental Non retard

Pourquoi évaluer le comportement adaptatif? n n n Contrer le biais des tests d’intelligence Éviter d’étiqueter des personnes ayant seulement un faible QI alors qu’ils fonctionnent de façon satisfaisante Établir un diagnostic différentiel Se conformer aux règles du Ministère (MÉQ) Permet de dresser le profil des forces et des faiblesses et d’orienter un plan d ’intervention Le fonctionnement adaptatif aide à déterminer les besoins de soutien

Mesure QI vs CA n n Mesure performance maximale Environnement artificiel standardisé Évaluateur spécialisé Observation directe n Mesure de performance typique n Environnement naturel variable Observateur nonspécialisé Observation par rappel d’évènements passés Mesure unicaudale n n n Mesure bicaudale n

Difficultés de mesure Plus grande variabilité de la mesure n Erreurs de mesure plus importantes n Mesure affectée par plusieurs facteurs n Souvenirs du répondant n Attentes de la culture n Environnement disponible, socioéconomique n Handicaps et atteintes physiques n Troubles mentaux n Préférences de la personne n

Fonctionnement adaptatif Habiletés conceptuelles Langage (réceptif et expressif) Communication Lecture, écriture, concept monétaire scolaire Habiletés pratiques: Alimentation, habillage, soins personnels, domestiques, autonomie communautaire, travail. Habiletés sociales: Relations interpersonnelles, raisonnement social, suivre les règles sociales, etc.

STRATÉGIE DE RECHERCHE Partir de questionnaires de l’Échelle québécoise de comportement adaptatif existants (ÉQCA), sauf la section comportements inadéquats n Utiliser initialement le principe d’évaluation critériée n Validité apparente : Nom, domaines n Validité de contenu: items, libellés n

STRATÉGIE DE RECHERCHE n Analyse d’item quantitative, indices de difficulté, niveau adaptatif n Algorithme de correction critériée n Rapport informatisé d’évaluation du niveau de comportement adaptatif n Implantation clinique

STRATÉGIE DE RECHERCHE n Production de deux versions n Adult Version (NABS-AV) n School Version (NABS-SV) n Cahier parent n Cahier enseignant

Cotation ÉQCA-VS Comportements adaptatifs Grille de cotation n 0 = ne le fait pas n 1 = le fait, mais… n 2 = le fait n NO = non observable

Qualités psychométriques n Fidélité n Test retest (papier-crayon, niveaux adaptatifs) n 0. 85 à 0. 98 pour les domaines et de 0. 93 et 0. 94 au global n Fidélité n Test retest (papier-crayon, score total): très satisfaisante n Cahier parent: global: 0. 98 à 0. 99 n Domaines: 0. 94 à 0. 99 n Cahier enseignant: global: 0. 98 à 0. 99. n Domaines: 0, 87 à 0, 99

Qualités psychométriques n Cohérence interne (Alpha de Cronbach) Cahier parent: 0. 94 à 0. 97 n Cahier enseignant: 0. 90 à 0. 97 n n Validité de construit Cohérence interne: seule indication n Analyses factorielles: 2 facteurs/cahier n

NABS-VS n Analyse d’items et domaines Révision par chercheurs n Révision avec 25 «experts» n n Psychologues n Enseignants n Éducateurs

Modifications aux questionnaires n Domaines pour version scolaire: n n un domaine «Plein air» ajouté Items pour version scolaire: 27 items retirés car inapplicables n 104 items révisé ou reformulés n 30 items ajoutés n

Items ajoutés exemples Eats raw fish or meat with her/his hands and tears it with teeth n Picks appropriate berries (e. g. cloudberries) n Drives a snowmobile to get around n Organizes excursions with small group of friends n Regularly catches small game with gun n

Items retirés exemples Goes to barbershop or hairdresser by her/himself n Locks doors and windows when necessary n Makes appropriate use of capital letters and the period mark in sentences n Identifies a bus stop n

Items modifiés exemples Walks on the sidewalk =Walks on the side of the road when a vehicle is coming n Uses her/his Medicare card =Identifies self in a public place for health services or others n Makes her/himself understood by strangers =Makes her/himself understood by a less familiar person n Follows directions to a new place =Follows directions to a specific place n

Discussion Est-ce que des efforts pour adapter des instruments comme celui-ci à des populations très spécifiques se justifient? n Difficultés de réalisation et d’application n Limites de cet instrument et de son application n

Nos coordonnées Laboratoire de mesure du comportement adaptatif 1497, bd St-Joseph Est Montréal, Qc, H 2 J 1 M 6 Téléphone: (514) 287 -0700 Télécopieur: (514) 287 -0700 Courriel: eqca@labadapt. org Site Web: www. labadapt. org

Régie Régionale de la Santé et des Services Sociaux du Nunavik C. P. 900 Kuujjuaq (Québec) J 0 M 1 C 0 Tél. : (819) 964 -2222 Fax : (819) 964 -2888 Courriel : information_rrsss 17@ssss. gouv. qc. ca Web: http: //www. rrsss 17. gouv. qc. ca