LCERA AFTOSA RECURRENTE Dr Juan Carlos Aldave Mdico

ÚLCERA AFTOSA RECURRENTE Dr. Juan Carlos Aldave Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología

Definición • Úlceras dolorosas de la boca, redondeadas, de color amarillento, con un halo eritematoso

Epidemiología • Muy frecuente, una de las molestias orales más frecuentes • Úlceras aftosas recurrentes afectan hasta el 25% de la población

Clasificación de las úlceras aftosas recurrentes • Úlceras aftosas menores: – – 80% de pacientes 2 -8 mm Generalmente no afectan dorso de lengua y paladar duro Curan en 10 -14 días • Úlceras aftosas mayores: – >1 cm – Pueden afectar dorso de lengua y paladar duro – Curan en varias semanas • Úlceras herpetiformes: – Puntiformes múltiples – Su nombre se debe al aspecto clínico, no a relación con el virus herpes

Fisiopatología • ¿Trauma? , ¿estrés? , ¿déficit nutricional? , . . . • Inflamación (ulcera aftosa) • Resolución de la inflamación

Inmunología • Mecanismos de defensa en la mucosa oral: – Epitelio de la mucosa – Saliva (p. H, acción lubricante) – Péptidos antimicrobianos (ej. Lisozima, defensinas, etc. ) – Inmunoglobulina A (forma dimérica, producida por los linfocitos B) – Fagocitosis (neutrófilos, macrófagos) – Linfocitos Th 17

Síntomas Dolor Llagas en forma de cráter Síntomas no comunes • Fiebre • Malestar general • Ganglios linfáticos inflamados

OTRAS CAUSAS DE ÚLCERAS ORALES

Causas de úlceras orales • Benignas: – Úlceras aftosas recurrentes – Traumatismos – Estrés – Déficit nutricional – Medicamentos – Alergias • Cáncer oral • Enfermedades sistémicas: – Infecciones – Enfermedades autoinmunes – Enfermedades autoinflamatorias – Enfermedades hematológicas

¿Cuándo sospechar de enfermedad sistémica o causa maligna? • • • Úlceras >3 semanas de duración Úlceras genitales Fiebre recurrente Lesiones en la piel Artritis Otras manifestaciones además de las úlceras orales

Diagnóstico • Visualización de lesiones • Solicitar pruebas auxiliares dependiendo de si se sospecha una enfermedad subyacente – Biopsia de la lesión – Estudio de infecciones, enfermedades autoinmunes, enfermedades autoinflamatorias, enfermedades hematológicas, alergias

Tratamiento • Depende de la severidad • Tópico o sistémico • Dirigido a: – Disminuir el dolor y la inflamación – Tratar la causa de fondo

“Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y estudios” GRACIAS