Lautisme jour aprs jour TROUBLES DU COMPORTEMENT COMPRENDRE

L’autisme, jour après jour TROUBLES DU COMPORTEMENT : COMPRENDRE ET AGIR Eric WILLAYE, Ph. D PARTICIPATE ! asbl 25/10/08

Problèmes de comportement agression problèmes de sommeil automutilation problèmes alimentaires se déshabiller

Ou pas ? Tout n’est peut être pas un problème … pas très fréquent … pas très intense … pas dans la communauté • Est-il dangereux pour votre enfant ou pour autrui ? • Rend-t-il l’intégration sociale (familiale, scolaire, communautaire, …) difficile ? • Risque-t-il pas de s’aggraver à l’avenir ? • Est-il difficile de lui apprendre quelque chose en raison de ces problèmes ? En tout cas, c’est nous qui décidons s’il s’agit d’un problème ou pas.

Comment dois-je y réagir ? • Que dois-je faire lorsqu’il fait sa crise ? – Le gronder – Le punir –… • Dois-je l’interrompre lorsqu’il a ses stéréotypies ?

Avant tout … COMPRENDRE • Pourquoi ces comportements sont-ils présents ? • Ils veulent dire quelque chose • Ils sont une forme de communication • Parce qu’ils ont une fonction • Parce que l’autisme rend la vie bien complexe

Parce que tout cela est rendu plus complexe avec l’autisme Problèmes de comportements Ce que l’on voit Difficulté à comprendre les situations sociales + + Difficulté à comprendre la communication + Difficulté à imaginer à quoi s’occuper + Sensibilité particulière (bruit, lumière, odeur, contact, …) + Sensibilité particulière aux changements + Difficulté dans l’organisation du temps : frustration Difficulté à exprimer ses besoins, attentes, émotions Ce que l’on ne voit pas …

A-B-C Un modèle pour comprendre A B C Contexte antécédent Comportement Contexte conséquent Ce qui est là avant et qui va favoriser le comportement Ce qui va se passer après le comportement

Histoire Toute ressemblance avec des faits réels ne serait le fruit que de l’imagination de l’auteur • Les courses ont lieu en fin de journée, maman, papa et leur enfant sont fatigués et un peu nerveux à cause d’une journée difficile. • Au supermarché, il y a beaucoup de monde (donc, beaucoup d’observateurs!), pas mal de bruit et les bonbons sont bien en évidence à l’entrée de chaque caisse. • L’enfant demande un sachet de friandises ; Papa et maman lui refusent à leur enfant. Leur fiston se met alors à crier à haute voix et à donner des coups de pied à papa. • Finalement, papa et maman lui achètent et l’enfant se calme.

A-B-C Un modèle pour comprendre A Contexte antécédent D Fatigue D Beaucoup de monde D Bruit D … D BONBONS EN EVIDENCE D PARENTS REFUSENT B Comportement Crier et frapper papa C Contexte conséquent C L’enfant obtient les bonbons

Histoire • Aurélie a de l’autisme et ne dispose pas d’un système de communication. Elle ne s’occupe à rien, sinon à se balancer. Elle supporte mal les grands groupes. • A l’occasion d’une fête de famille, Aurélie est restée très calme durant tout le repas (Aurélie apprécie la nourriture) • Une fois le repas terminé, Aurélie commence à geindre. Maman lui demande de se taire; à chaque fois, Aurélie s’arrête quelques minutes. • Au bout de quelques temps, Aurélie se met à crier et à se mordre le poignet. • La situation devient difficile; papa et maman décide de quitter la fête et de rentrer à la maison. • Aurélie retrouve son calme dans la voiture

A-B-C Un modèle pour comprendre A Contexte antécédent B Comportement D Grand groupe C Repas Aurélie est calme et mange D Repas terminé Aurélie geint D Période d’inoccupation Crie et se mord GEINDRE C = Contexte Demander et conséquent OBTENIR C Aurélie apprécie C Aurélie reçoit l’attention C Aurélie échappe au groupe et à l’ennui CRIER et SE MORDRE = Demander et ECHAPPER

A-B-C Un modèle pour agir préventivement A Prévention Médical Prévisibilité Règles explicites Organisation matérielle Adaptation de l’environnement COHERENCE Examens et soins systématiques Règles visualisées : • Plus faciles Anticiper ce qui va à retenir et à apprendre se passer • Plus stables et cohérentes Comprendre les changements Rendre clair Etre plus autonome ce qu’il y a à faire Augmenter les chances Organiser l’environnement de finir physique pour et … de réussir qu’il soit compréhensible

A-B-C Un modèle pour apprendre A B Apprentissage Communication Compréhension Prévention Compétences alternatives Self management COHERENCE A Prévention Alternative quand la personne ne peut parler Augmentative pour aider Si la personne à mieux parler ne comprend pas … … qui vont remplir la même fonction que les comportements-problèmes Apprendre à gérer soi-même ses troubles du comportement • S’occuper seul C Distinguer les bons • Demander de l’aide comportements des Peut-être peut-on lui comportements-problèmes apprendre la signification de • Attente-délai nouveau mots ou de nouvelles consignes ave • « Stop » l’aide de gestes, d’images, … S’asseoir C • Savoir si soi-même on vient de présenter un • comportement-problème Tenir des objets en main C Pouvoir se renforcer soi • même pour de bons Expression des émotions comportement

A-B-C Un modèle pour apprendre A B C Réaction Apprentissage Prévention Extinction Réparation Isolement « Amende » Réprimande/ menace RNC COHERENCE Ne plus donner On demande à la personne : à la personne • ce qu’elle obtenait de ramasser ce qu’elle vient de jeter On met la personne • avant : de frotter la table QUELQUES minutes • • de rendre ce qu’elle a pris Votre attention On demande à la personne hors de l’endroit qui la renforce • de rendre un avantage (récompense) Une activité … ce n’est pas une punition • qu’elle a obtenu grâce De la nourriture On dit à la personne que • ce n’est pas bien ce qu’elle a fait. … à des comportements positifs On dit : « si tu frappes encore, tu n’auras pas ton DVD »

Quelques réflexions • Punir n’a jamais appris le comportement attendu • Apprenez surtout ce dont il a besoin … pour ne plus avoir besoin de ses troubles du comportement … pour avoir un « certain » contrôle positif sur son environnement • Patience … n’attendez pas un succès total pour demain … mais il viendra ! • Mettez-vous régulièrement à sa place • L’humour vous tire d’embarras …mais pas d’affaire

Remerciements : • • • Ghislain Magerotte, Professeur Anastasia Blaise, Céline Demuylder, Stéphanie Gardien, Arnaud Glacé, Cécile Habets, Magali Hupez, Catherine Magerotte, Michèle Moro, Michaël Opbourck, Hugo Tapia – Intervenants Marguerite Cavenaile, Pierre Defresne, Françoise Van Halle, Lionel Van Maldergem - Médecins Geneviève Jehaes, Vincent Pirard, Mélanie Thiry - Paramédicaux Caroline Adan, Marie-Hélène Bouchez, Marie-Françoise Blondiau, Caroline Cordier, Magali Descamps, Barbara Moro, Christelle Ninforge, Vanessa Polazzi, Pascale Tits - Psychologues Thérèse Boigelot, Caroline Debilde, Martine Mouchet, Thérèse Pierson, Jaël Skweres – Secrétariat-Comptabilité Eric WILLAYE Directeur Service Universitaire Spécialisé pour personnes avec Autisme (SUSA) a. s. b. l. Université de Mons-Hainaut Rue Brisselot, 1 B-7000 MONS Secrétariat : +32 65 37 42 60 Fax. : + 32 65 37 42 62 e-mail : susa@umh. ac. be url : www. susa. be