LATINAMERICAN WORKSHOP ERRORES REFRACTIVOS ROSA ADRIANZEN JAIME HUAMN

LATINAMERICAN WORKSHOP ERRORES REFRACTIVOS ROSA ADRIANZEN JAIME HUAMÁN

1. MEJORANDO LA CAPTACIÓN • Buscar partners: - apoyo financiero: gobierno, municipalidades, ONG. - convenio ministerio de educación, municipalidades, grupos organizados de la comunidad - involucrar a los docentes

Apoyo financiero • Elaborar proyectos: factibles, sostenibles, con impacto. • En áreas donde exista realmente un problema de salud que necesite de una intervención • ORBIS • A 2 Z AED

Alianzas estratégicas • Ministerio de salud: capacitando personal de centros y puestos de salud, así como promotores, coordinación con redes y microredes • Ministerio de educación: haciendo que el programa sea oficial, facilitando el acceso a los centros educativos • Municipalidades: facilitando locales, convocatoria a la población

Involucrar a los docentes • Capacitar a docentes en su centro de trabajo, en horas de recreo • Motivarlos refractándolos y donándoles sus lentes • Entregando certificados por su participación

2. Tratamiento costo-efectivo, sostenible • Protocolos para recolección de datos • Protocolos para prescripción de lentes • Personal involucrado, capacitado en refracción de niños, motivado, dedicado al proyecto • Disponibilidad de equipos para iniciar evaluaciones mientras dure el proceso de compra: trámites burocráticos

• Capacitación en uso de equipos portátiles • Incongruencias entre AV y refracción: - deseo de usar lentes: uso de luna plana - calibrar periódicamente autorefractómetro - uso de cicloplejia - reevaluación del fondo de ojo en busca de otras causas

• Padres no acuden a recoger los lentes • Dificultades para cumplir metas a pesar de cumplimiento de programación: ausentismo escolar, actividades como olimpiadas, celebraciones cívicas o religiosas, distancias, deterioro de vías por factores climatológicos, riesgos de accidentes, imposibilidad de utilizar el dinero donado por disposiciones gubernamentales.

• Evaluación agudeza visual: - 1 er. tamizaje: profesor - 2 do. Tamizaje: enfermera • Evaluación oftalmológica: agudeza, covertest, test de estereopsis, examen de segmento anterior, examen de fondo de ojo, refracción ciclopléjica

A quién se prescribe lentes

Prescripción de lente en niños Proyecto: Errores refractivos en escolares de bajos recursos económicos. Niños 6 -12 años Tamizaje: AV ≤ 20/40 uni o binocular Refracción ciclopléjica

Proyecto: Corrección de errores refractivos en escolares 6 -11 años Cicloplejia: Intervalo de aplicación de gotas: 5 minutos Proparacaína (Alcaine) : 1 vez Ciclopentolato 1% (Refractil) : 2 veces Tropicamida 1% (Midriacyl) : 1 vez • Refracción: A los 45 min de la primera gota ciclopléjica • Prueba lunas: Niños ≥ 8 años

Prescripción de lente en niños TIPO DE AMETROPÍA Valor mínimo para prescripción Miopía - 0. 75 Hipermetropía + 4. 00 Astigmatismo - 1. 50 Anisometropia - Miópica - Hipermetrópica - Astigmática - 1. 50 + 1. 50 - 1. 50 OBSERVACIONES Prescribir la mitad o la tercera parte de la refracción ciclopléjica

• Niños con estrabismo dar toda la correcciòn • Evitar prescripciones mínimas • Evitar sobreprescripción en miopes (astenopia) • Si un niño rechaza los lentes repetir la refracción • Control de calidad de la prescripción

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Resultados Obtenidos en el seguimiento del Uso de Lentes Año 2010 Descripción Cantidad Total de niños que fueron objeto de seguimiento para evaluar el 652 cumplimiento y el uso de las gafas seis meses después de haberlas recibido. Los resultados del seguimiento muestran lo siguiente: # Niños estaban presentes en la escuela el día de la visita de seguimiento. # Niños estaban ausentes en el día de la visita de seguimiento (algunos de ellos se habían mudado o cambiado de escuela) % 100 445 68 207 32 135 31 310 69 # Niños que llevaba sus lentes el día de la visita de seguimiento. # Niños no llevaban puestos sus anteojos en el momento de la visita

Razones de por qué los niños no llevaban puestos sus lentes: Cantidad % 5 1 91 20 # Niños que reportaron haber perdido sus lentes; # Niños que dijeron que se sentían incómodos con los lentes; 29 7 51 11 # Niños que señalaron que había olvidado sus lentes en el día de la visita 30 7 53 12 36 8 2 0. 4 9 2 2 0. 4 1 0. 2 # Niños cuyos padres no quieren que usen los lentes; # Niños que dijeron que sus compañeros de clase se ríen de ellos; # Niños que informaron de sus lentes se rompieron; # Niños que señalaron que no "les gusta" los lentes; # Niños que informaron que se rayaron sus lentes, # Niños informaron que no ven bien con sus lentes # Niño informó de que los padres llevaron los lentes a reparar. # Niño no respondió.

El control y seguimiento del uso de lentes en los niños, contribuirá a mejorar el defecto refractivo y por ende su rendimiento escolar.

Seguimiento Poca adherencia al uso de lentes • Reuniones con padres de familia y niños (sicóloga) • Reunión con docentes y gerente de educación: Buscar soluciones, propuestas, acuerdos, firma de acta de compromiso, difusión de acta a todos los colegios • Visitas inesperadas a escuelas

Es de suma importancia que el niño use diariamente sus lentes para lo cual necesitamos de su colaboración, esto le permitirá mejorar su rendimiento escolar y evitará mayores dificultades visuales

Reuniones semanales del equipo: § Evaluación de actividades realizadas § Dificultades y soluciones § Reprogramaciones

Sostenibilidad • Errores refractivos incluido dentro de prioridades regionales y nacionales • Decreto de Gerente de educación que obliga examen de agudeza visual por el profesor al inicio del año escolar

• Estaciones sin acceso a focus group, imposibilidad de evaluar impacto de mensajes radiales. • Encuestas orientadas • observación indirecta de aumento de consultas de niños que acuden por el mensaje radial

FUTURO • Gestionar cooperación internacional para realizar un estudio de cohortes en grupo de niños del programa y seguirlos hasta terminar educación secundaria. • Errores refractivos en nivel pre-escolar para prevenir ambliopía. • Prevención del trauma ocular en niños: riesgos en hogar y escuela, manejo médico-quirúrgico.

Este programa y la entrega gratuita de lentes ha sido posible gracias al generoso apoyo del pueblo estadounidense, a través de la agencia de los Estados Unidos para el desarrollo Internacional USAID, A 2 Z, AED y ORBIS