LASTHME DE LADULTE dans sa vie quotidienne Dr

L’ASTHME DE L’ADULTE dans sa vie quotidienne Dr Michèle Adoun

L’asthme de l’adulte • Trois quart des personnes ont leur 1ère crise avant l’âge de 20 ans • Second pic d’apparition : la cinquantaine – Souvent non allergique – Plus souvent la femme que l’homme • 80% des asthmatiques ont une rhinite allergique associée

Aspects cliniques particuliers • La toux équivalente d’asthme – 3ème cause de toux • • L’asthme pré-menstruel L’asthme au cours de la grossesse L’asthme au cours de la ménopause L’asthme professionnel

Aspects cliniques particuliers • Les asthmes non allergiques – Infections virales – Reflux gastro-oesophagien – Asthme à l’aspirine : apparaît vers 30 ans • Débute par rhinorrhée, congestion nasale, anosmie – Asthme colorants et conservateurs • Signes cutanés ORL et respiratoire • Fréquence difficile à apprécier • Métabisulfites en cause

Circonstances déclenchantes particulières • Asthme induit par l’exercice – Type d’activité physique – Environnement : air froid et sec ++ • Asthme et sexualité • Asthme induit par l’aspirine – Intolérance à l’aspirine – Polypose nasale – Asthme

Comment faire le diagnostic? • L’histoire clinique • Explorations fonctionnelles respiratoires • Radiographie thoracique

Asthme et activité physique • Peut être première manifestation de l’asthme • Equivalent = bronchospasme induit par le rire, les pleurs ou l’inspiration profonde • Facteurs favorisants – Type d’activité physique – Environnement dans lequel se pratique le sport : air froid et sec, pollens…. – Importance du refroidissement et de la perte d’eau des voies aériennes

Asthme et activité physique • « Presque » tous les sports sont permis aux asthmatiques SAUF – La plongée sous-marine avec les bouteilles!!!! • Diagnostic facile – Gêne respiratoire, toux, sibilants survenants à la fin ou à l’arrêt de l’effort – Intensité max : 5 à 15 min après la fin de l’exercice – Disparition spontanée en 20 à 45 min – Période réfractaire de 2 à 4 heures : 1 asthmatique sur 2

Asthme et activité physique • Plusieurs sportifs asthmatiques connus – Philippe Ditrans : ancien capitaine de l’équipe de France de rugby – Thierry Quigniot : marathonien – Dawn Fraser : triple championne olympique de natation – Frank Esposito : capitaine équipe de France de natation – Amy Van Diken : 4 médailles d’or de natation….

Asthme et sexualité • Equivalent asthme d’effort • Enquête réalisé auprès de 300 français asthmatiques en 2007 – 46% sont gênés par leur asthme lors des rapports sexuels – 38% se plaignent de difficultés respiratoires – 35% déclarent que cette gêne a une incidence sur la réussite de l’acte sexuel – 26% s’économisent lors du rapport sexuel en limitant la durée ou la fréquence – 25% sont contraints de s’arrêter

Comment traiter? • Privilégier un traitement inhalé • Limiter le recours aux corticoïdes par voie orale – Fatigue, irrascibilité, perte musculaire, diabète induit, fragilité osseuse, perte de libido……. • Traitement de fond : corticoïdes inhalés • Traitement de la crise : bronchodilatateurs

Comment traiter? • Traitements associés – Antihistaminiques pour les allergies – Corticoïdes nasaux pour la rhinite allergique – Désensibilisation pour les allergiques

Comment traiter? • Asthme et effort – Temps d’échauffement plus long – Arrêt progressif activité – Eviter pratique sportive à l’extérieur lors période de forte pollution, de pollens ou de temps froid et sec – Bronchodilatateurs un quart d’heure avant activité physique ou activité sexuelle – Rééducation respiratoire à l’exercice – Réévaluer le traitement de fond si ces mesures sont insuffisantes

Et quoi d’autre? … • Comment mieux vivre avec son asthme? • Comment améliorer ses rapports avec la maladie, les médecins, la famille, le regard des autres……. ? Intérêt de l’éducation thérapeutique