LASPIRATION TRACHEALE Dispositifs Sonde dintubation ou canule de

L’ASPIRATION TRACHEALE Dispositifs : Sonde d’intubation ou canule de trachéotomie IFSI COLMAR Martine FRANTZ 1

1. Définition • Introduction d’une sonde d’aspiration stérile dans les voies aériennes par l’intermédiaire d’une sonde d’intubation ou d’une canule de trachéotomie • Acte de soins visant à éliminer des sécrétions hors des voies aériennes d’un patient intubé ou trachéotomisé. 2

Les Types d’aspirations Aspiration endotrachéale par l’intermédiaire : • d’une sonde d’intubation 3

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Les Types d’aspirations Aspiration endotrachéale par l’intermédiaire : • - canule de trachéotomie 5

2. Législation – Actes professionnels • Article R 4311 -5 15° «Aspiration des sécrétions d’un patient qu’il soit ou non intubé ou trachéotomisé» • Acte de soins infirmiers relevant du rôle propre 6

3. Objectifs ? 7

4. Matériel 8

C’est quoi ? 9

Matériel • Sondes d’aspiration stériles et de taille adaptée • Pince stérile ou pack de 2 compresses stériles 10

Matériel • Gants non stériles à usage unique, • masque, lunette, surblouse et lubrifiant stérile si besoin • Cupule • Sac poubelle DASRI Produit hydro-alcoolique 11

5. Technique Avant le soin : • Vérifier le bon fonctionnement de l’aspiration • Mettre le manomètre en position « Marche » • Remplir la cupule avec de l’eau du réseau • Friction désinfectante des mains • Enfiler les gants 12

Technique Au moment du soin : • Ouvrir les emballages de la sonde et de la compresse. • Retirer l’emballage de la sonde après avoir adapter la sonde au « stop – vide » 13

Technique Puis, d’une main : • Saisir l’embout distal de la sonde d’aspiration de façon aseptique avec la pince ou la compresse stérile et la garder enroulée • Lubrifier la sonde si besoin avec le lubrifiant stérile 14

Aspiration avec compresse stérile 15

Technique • Introduire la sonde sur une longueur équivalente à celle de la canule de trachéotomie (ou d’intubation) • L’opération est effectuée avec délicatesse et rapidité, le tout sans actionner la dépression et en maintenant le « stop –vide » 16

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Aspiration avec pince stérile 18

Technique Ensuite : • Retirer lentement la sonde en exerçant un mouvement rotatif en actionnant la dépression avec le « stop vide » • Dans le cas d’une ventilation continue, rebrancher le patient (ou remettre le nez artificiel) • Rincer le circuit en aspirant l’eau contenue dans la cupule • Désadapter la sonde d’aspiration en l’incorporant dans le gant retourné • Jeter le tout dans le sac poubelle DASRI 19

Technique Après l’aspiration : • Replacer le tuyau d’aspiration muni du « stop – vide » sur son support, en le protégeant • Arrêter le manomètre • Hygiène des mains 20

TECHNIQUE • Renouveler le geste si nécessaire, en utilisant une nouvelle sonde d’aspiration. • Utiliser une nouvelle sonde pour aspirer dans la bouche 21

6. Actions de soins infirmiers et Surveillance Avant l’aspiration trachéale : • Expliquer le déroulement du soin. • Evaluer l’état clinique • Evaluer la capacité du patient à participer au soin, notamment sa capacité à tousser 22

Soins infirmiers et surveillance Pendant l’aspiration : • Surveiller signes cliniques et les réactions du patient • Observer les sécrétions : 23

Soins infirmiers et surveillance Après l’aspiration, évaluer : • L’efficacité de l’aspiration par l’absence de grésillement à la palpation du thorax • L’amélioration des échanges gazeux et de la respiration • La tolérance par le patient. • Noter les transmissions sur le dossier de soins 24

7. Incidents - Accidents • une irritation et des saignements • une hypoxie et une dyspnée, des sueurs, une arythmie cardiaque une hypotension ou une hypertension. • l’infection nosocomiale. 25

Incidents -Accidents LE BOUCHON MUQUEUX = URGENCE Le bouchon muqueux est l’obturation complète du dispositif (d’intubation ou de trachéotomie) par des sécrétions épaisses et insuffisamment humidifiées 26

8. Education-formation • Les aspirations endotrachéales chez un patient trachéotomisé ne pouvant être planifiées, le patient ou son entourage peut les réaliser à condition que le médecin autorise sur prescription les personnes à pratiquer les aspirations en l’absence de l’IDE sous réserve d’avoir suivi et validé une formation (décret 99426 du 27 mai 1999) 27