Las mejores prcticas en las Polticas de Control

Las mejores prácticas en las Políticas de Control del Tabaco: una actualización Johanna Birckmayer, Ph. D, MPH Campaña para niños libres de tabaco Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011

El problema mundial del tabaco En la actualidad, alrededor de un billón de hombres y 250 millones de mujeres son fumadores diarios Actualmente: 1 de cada 10 muertes está relacionada con el tabaco 4. 9 millones de personas mueren al año debido al consumo de tabaco Para el 2030: 8 millones de personas fallecerán al año debido al consumo de tabaco El 80 % de estas muertes ocurrirán en países en desarrollo Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011 2

Encuesta Global de Consumo de Tabaco (GATS) La GATS se llevó cabo en 14 países entre 2008 y 2010 n 50% n. GATS: Tobacco Use, n 2008 -2010 n 45% n 43. 3* n 39% n 40% n 34. 6* n 35% n 28% n 30% n. Percent Índices confiables producidos a través de una metodología regular de alta calidad dentro y en todos los países n 31% n 30% n 29% n 25% n 24% n 19% n 20% n 17% n 16% n 15% n 10% n 5% ke y Uk ra in e n Ur ug ua n y Vi et Na m n Tu r nd n ila n Th a tio ra n de n Ru ss ia n Fe Po la nd s ne n Ph ilip pi ex ico a n M In di pt n Eg y n in a il Ch n az Br n n n Ba ng la de sh n 0% * Incidencia de Bangladesh e India para usuarios de tabaco Fuente: GATS. (2008 -2010) Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011 3

Convenio Marco para el control del Tabaco (FCTC) Como primer tratado de salud pública del mundo, el FCTC es el instrumento legal clave que guía el control del tabaco mundial Negociado por 192 estados miembros de la Organización Mundial de la Salud en el 2003, casi todas las partes ahora lo ratificaron Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011 4

Agregar el momento al movimiento de control del tabaco La carga de las Enfermedades Mundiales no Contagiosas (NCD) Para el 2030, se proyecta que las NCD representen más Consumo de Dietas no Inactividad del 75 % de las muertes nocivo de tabaco saludables física alcohol mundiales El consumo del tabaco Cardiovascular es un factor de riesgo para todas las NCD Diabetes importantes, que causa 1 de cada 6 muertes Cáncer en las NCD Respiratoria La reunión de alto nivel crónica de las Naciones Unidas requirió una aplicación urgente del FCTC como un componente clave del plan de acción de NCD (septiembre 2011) Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS). (2008). The global burden of disease: 2004 update. Geneva: WHO. http: //www. who. int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004 update_full. pdf Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011 5

Políticas clave de control del tabaco Políticas contra el tabaquismo al 100 % Etiquetas gráficas de advertencia Prohibiciones para la publicidad, promoción y patrocinio del tabaco (TAPS) Aumento en el precio del tabaco a través de los impuestos Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011 6

Políticas contra el tabaquismo Nuevas evidencias del impacto de las leyes contra el tabaquismo Un meta análisis llevado a cabo por el Instituto de Medicina de Estados Unidos concluyó que las leyes contra el tabaquismo disminuyen los casos coronarios agudos como el infarto cardíaco Los ingresos promedio al hospital por asma bajaron un 15 % entre los escolares luego de la legislación contra el tabaquismo de 2006 de Escocia Se estima que la exposición al humo ajeno causa alrededor de 600. 000 muertes prematuras mundiales todos los años El 47 % de muertes prematuras suceden en mujeres no fumadoras y el 28 % entre niños no fumadores Fuente: Institute of Medicine. (2009); Mackay, D. et al. (2010); Öberg, M. et al. (2011). Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011 7

Países con políticas contra el tabaquismo en espacios cerrados al 100 % Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011 8

Gran apoyo público a las leyes contra el tabaquismo: Turquía En Turquía, el 48 % de los hombres fuman En 2008, la Ley Nacional de control del Tabaco de Turquía transformó en lugares libres de humo a todos lugares públicos cerrados, lugares de trabajo, institutos educativos e instalaciones de transporte público En el 2010, 7 de cada 10 lugares cumplían con la ley En el 2010, el 92% de los turcos y el 77% de los fumadores diarios apoyaron la ley Fuente: Quirk Global Strategies. Results from opinion research in Turkey: Support for smoke-free legislation. 2010. Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011 9

Etiquetas de advertencia Para septiembre del 2011, más de 40 países cuentan con una ley de etiquetas gráficas de advertencia en los paquetes de cigarrillos La lista sigue creciendo. . . Malasia - 2010 Pakistán - 2010 Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011 Estados Unidos - 2012

Empaquetado sencillo Hace unos años, los socios de control del tabaco consideraron un empaquetado sencillo que no creían ver en el futuro Sin embargo, en la actualidad, la legislación de Australia está considerando solicitar un empaquetado sencillo y el país parece estar listo para implementarlo Los envoltorios lisos estandarizan el aspecto de los envoltorios de cigarrillos y eliminan todas las imágenes de la marca, por lo cual sólo se exhiben el nombre de la marca en el tamaño, la fuente y la posición obligatorios. La información exigida por el Gobierno, como las advertencias de salud, no deben eliminarse. Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011 11

Prohibiciones a la publicidad, promoción y patrocinio del tabaco En 2008, el Instituto Nacional de Cáncer de los Estados Unidos emitió una monografía exhaustiva sobre la publicidad del tabaco Esta fue la primera revisión científica importante que concluyó que la publicidad de tabaco tiene un impacto causal en el consumo de tabaco Datos de la GATS de los países con fuertes prohibiciones implementadas en la publicidad, la promoción y la patrocinio muestran índices mucho menores de exposición a la comercialización en comparación con los países sin leyes fuertes 12, 4% de los adultos que se registran expuestos a la comercialización del tabaco en Turquía en comparación con el 58, 7 % de los adultos rusos Turquía tiene una prohibición fuerte y de buena aplicación sobre la comercialización del tabaco mientras que en Rusia muchas formas de comercialización están permitidas Fuentes: Instituto Nacional del Cáncer. (Junio 2008). The role of the media in promoting and reducing tobacco use. Tobacco Control Monograph No. 19. ; Global Adult Tobacco Survey. Turquía (2008) y Rusia (2009) Hojas de datos. Disponible de: http: //www. who. int/tobacco/surveillance/gats/en/index. html Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011 12

Focalización en Publicidad en los puntos de venta (POS) Las empresas tabacaleras invierten una gran cantidad de dinero en los POS Relativamente pocos países prohíben la publicidad en los POS y muchos intentan cerrar esta fisura o incluirla en las prohibiciones de TAPS Las empresas tabacaleras luchan agresivamente para eximir la comercialización y la promoción en los POS Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011 13

Impuestos y precio del tabaco Los precios e impuestos para los productos de tabaco varían considerablem ente en todo el mundo. Fuente: Euromonitor International. (2011). Global briefing- Global tobacco findings 2011: Battle intensifies. Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011 14

Impuestos y precio del tabaco La preocupación creciente sobre el impacto devastador del tabaco y la necesidad de los gobiernos de recaudar da como resultado más gobiernos que aumentan el impuesto al tabaco para obtener ingresos, disminuir el consumo y salvar vidas Los países que aumentaron los impuestos al tabaco en el 2010 son Turquía, Egipto, México y Estados Unidos Fuente: Euromonitor International. (2011). Global briefing- Global tobacco findings 2011: Battle intensifies. Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011 15

Desafío: asequibilidad La asequibilidad de los productos de tabaco varía en todos los países Con el tiempo, los cigarrillos son menos accesibles en algunos países, sin embargo, en otros son mucho más accesibles Fuente: Blecher, E. , Van Walbeek, C. (2008). Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011 16

Nueva guía técnica Un manual técnico nuevo de la OMS proporciona un conjunto de recomendaciones clave para aumentar los impuestos con el objetivo de disminuir la asequibilidad Una presentación nueva de Frank Chaloupka proporciona una visión general de esta guía Fuente: Organización Mundial de la Salud. (2010). Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011 17

Avances en la reglamentación de los productos de tabaco En el 2009, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos obtuvo la autoridad para regular el tabaco con la Ley de Control y prevención del consumo de tabaco en la familia Con el tiempo, esto proporcionará un modelo para que otros países lo consideren En el 2010, las partes aprobaron las pautas parciales para los artículos 9 y 10 del FCTC Los artículos 9 y 10 requieren que las partes regulen los contenidos de los productos del tabaco y la divulgación de la información sobre los productos con tabaco Los países que toman medidas para restringir el uso de los aditivos en los productos del tabaco son Australia, Canadá, Francia, la UE, Singapur, Tailandia y Estados Unidos. Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011 18

Nuevas fronteras: reglas de comercio El comercio liberado está diseñado para hacer los productos más accesibles a más consumidores, a menores precios, y para expandir su consumo Las reglas de comercio cada vez se utilizan más para desafiar las medidas del FCTC, los ejemplos incluyen: 2009: PMI contra Irlanda en la UE por la prohibición de venta minorista 2010: PMI contra Uruguay con la BIT por el empaquetado 2010: Indonesia contra EE. UU. con la WTO por los cigarrillos aromáticos 2010: PMI contra Noruega en la UE por la prohibición de venta minorista 2011: PMI amenaza a Australia por el empaquetado sencillo Los socios del control del tabaco no podemos permitir que estas reglas de comercio se conviertan en otra herramienta de la industria para desafiar las medidas de salud públicas legítimas Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011 19

Desafío interminable: oposición a la industria tabacalera En el 2009, las partes del FCTC aprobaron por unanimidad el Artículo 5. 3 de la Convención Principio 1: existe un conflicto fundamental e irreconciliable entre los intereses de la industria tabacalera y los intereses de las políticas de salud pública La industria continúa buscando lo siguiente: legitimizarse cuando se opera interferir con el proceso de elaboración de políticas crear nuevos usuarios y conservar los existentes Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011 20

Desafío interminable: oposición a la industria tabacalera Las empresas tabacaleras cada vez participan más en litigaciones para desafiar las políticas fuertes de control del tabaco; los ejemplos incluyen: leyes contra el tabaquismo en Argentina y Turquía leyes de publicidad, promoción y patrocinio de Brasil, Escocia y Sudáfrica etiquetas de advertencia en Indonesia y Filipinas "Al igual que otras empresas mundiales de productos para el consumidor, continuaremos concentrándonos en mercados [emergentes] siguiendo adelante mientras ellos ofrezcan tendencias demográficas favorables, crecimiento económico y aumento del poder de compra del consumidor". —PMI CEO Louis C Camilleri noviembre de 2010 Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011 21

Las políticas de control del tabaco reducen el consumo Fuente: NYC. gov. (2011). Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011 22