LAS FUNCIONES COGNITIVAS Y SU ENTRENAMIENTO Profesora Consuelo

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LAS FUNCIONES COGNITIVAS Y SU ENTRENAMIENTO Profesora: Consuelo Pérez Galindo

LAS FUNCIONES COGNITIVAS Y SU ENTRENAMIENTO Profesora: Consuelo Pérez Galindo

Evaluación de las funciones cognitivas § El objetivo es determinar si: Ø El déficit

Evaluación de las funciones cognitivas § El objetivo es determinar si: Ø El déficit se debe a un trastorno patológico Ø Es manifestación de un proceso normal de envejecimiento Ø Si está asociado a otro trastorno Para, además de conocer el origen, frenar su evolución, mejorar el rendimiento o incluso restablecer las funciones afectadas

Instrumentos de evaluación § Para valorar las capacidades cognitivas: Ø Mini Examen Cognitivo (MEC)

Instrumentos de evaluación § Para valorar las capacidades cognitivas: Ø Mini Examen Cognitivo (MEC) de Lobo Ø Short Portable Mental State Cuestionaire (SPMSQ) de Pfeiffer. • Para evaluar el área emocional: Ø Escala de Hamilton Ø Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage.

 CARACTERÍSTICAS DE LAS FUNCIONES COGNITIVAS EN LOS USUARIOS

CARACTERÍSTICAS DE LAS FUNCIONES COGNITIVAS EN LOS USUARIOS

En personas mayores § Suelen aparecer limitaciones perceptivas y de coordinación visomotriz. § Pérdida

En personas mayores § Suelen aparecer limitaciones perceptivas y de coordinación visomotriz. § Pérdida de memoria § Mayor memoria de acontecimientos del pasado con gran carga afectiva § Afectación de la agilidad mental. § Dificultad mayor en la adquisición de habilidades abstractas. § Aparición de errores semánticos.

En personas con discapacidad mental § § § § § Dificultades de concentración Atención

En personas con discapacidad mental § § § § § Dificultades de concentración Atención dispersa. Atención muy selectiva y subjetiva Limitación en los procesos de imitación, elaboración de secuencias temporales, comprensión de reglas y generalización. Alteraciones en la abstracción o simbolización Dificultad para compenetrarse con otras personas. Dificultades en las habilidades conversacionales Puede haber ausencia de lenguaje oral expresivo Retrasos en la morfología y sintaxis del lenguaje (uso de frases simples, problemas de concordancia, …. Léxico pobre. Fonética mal adquirida, aparecen ecolalias, en algunos casos aparece malformación en los órganos de fonación

En personas con enfermedad mental § Alteraciones de la percepción (alucinaciones) § Dificultad de

En personas con enfermedad mental § Alteraciones de la percepción (alucinaciones) § Dificultad de atención y concentración. § Alteraciones del pensamiento, aparición de ideas delirantes y dificultad para diferenciar la realidad de la fantasía. § Lenguaje desorganizado, incoherente y pobre. § Pobreza afectiva.

Personas con demencias § Pérdida de memoria. Desde el olvido de algunas palabras hasta

Personas con demencias § Pérdida de memoria. Desde el olvido de algunas palabras hasta la aparición de la agnosia (incapacidad de reconocer personas y cosas) § Pobre capacidad de atención y concentración § Pensamiento empobrecido. Dificultad para realizar operaciones básicas, labores cotidianas, … § Dificultades de orientación, tanto espacial como temporal. § Afectación del lenguaje. § Aparece apatía e irritabilidad, puede aparecer depresión § La movilidad y las actividades de la vida diaria se ven afectadas.

Personas con discapacidad física o sensorial § Falta de experiencias sensoriales o motrices que

Personas con discapacidad física o sensorial § Falta de experiencias sensoriales o motrices que pueden afectar a sus funciones cognitivas. El grado de afectación dependerá del tipo y grado de discapacidad. § En personas con discapacidad sensorial es importante el momento en que se produce tal discapacidad pues si es temprana y en grado severo las repercusiones serán más graves.

Intervención en las funciones cognitivas § Objetivos: Ø Mantener las habilidades intelectuales Ø Enriquecer

Intervención en las funciones cognitivas § Objetivos: Ø Mantener las habilidades intelectuales Ø Enriquecer el entorno Ø Fortalecer las relaciones interpersonales Los distintos programas de estimulación y actividad se basan en que el mantenimiento de la estimulación y la actividad contribuye a disminuir y ralentizar su deterioro cognitivo.

Terapia de orientación en la realidad (OR) § Definición: Son un conjunto de programas

Terapia de orientación en la realidad (OR) § Definición: Son un conjunto de programas que incluyen estrategias consistentes en presentar al usuario la información relativa a la orientación espacial, temporal y personal para mantener su comprensión de aquello que le rodea. § Ejercicios: Se basan en la adecuación del ambiente. Hay que proporcionar al usuario pautas para la deambulación guiada que le permita reconocer zonas u objetos claves para él. Para ello debe aprender a identificar los distintos elementos de señalización que le permitan una orientación más segura.

Definición de los distintos tipos de orientación a trabajar § Orientación espacial: es la

Definición de los distintos tipos de orientación a trabajar § Orientación espacial: es la capacidad de situarse en el espacio. § Orientación temporal: es la capacidad de situar acontecimientos en el tiempo. Supone establecer un orden en la sucesión de acontecimientos que permita ubicar cualquier otro acontecimiento en relación a las variables “antes” y “después”. § Orientación personal: es la consciencia de la propia identidad. Conocer su nombre, edad, pertenencia a ciertos colectivos, …También se incluye el reconocimiento de otras personas. § Lo usual es que se vea afectada en primer lugar la orientación temporal (no saber qué día de la semana es, …), después la orientación espacial (no saben dónde se encuentran, …) y, por último, la personal (pierden la conciencia de quiénes son los sujetos que le rodean, . . )

ORIENTACIÓN ESPACIAL § Se deben trabajar los conceptos generales. Ejercicios de arriba-abajo; izquierda-derecha; delante-detrás,

ORIENTACIÓN ESPACIAL § Se deben trabajar los conceptos generales. Ejercicios de arriba-abajo; izquierda-derecha; delante-detrás, cerca-lejos, . . § Incluye también la estructuración espacial: fijación de referencias en el espacio y situación de los objetos respecto a ellas, así como la idea de distancia entre objetos. § Ejemplo: en fichas con imágenes por ejemplo una caseta con un perro dentro y otra ficha con la caseta y el perro fuera. También puede identificar qué objetos de la ficha están lejos y cuáles están cerca.

Orientación espacial § § Ø Ø Ø Respecto al entorno habitual y AVD, se

Orientación espacial § § Ø Ø Ø Respecto al entorno habitual y AVD, se trabajará reconocimiento de estancias, movilidad por ellas, reconocimiento de la situación de la vivienda respecto a otros lugares conocidos por el usuario, … Ejemplos: Trabajar itinerarios desde el domicilio hasta lugares cercanos: panadería, supermercado, parque, …estableciendo referencias espaciales: un árbol, un edificio de un determinado color, … Se pueden hacer recorridos por el domicilio, pidiéndole que identifique cada estancia: dormitorio, salón, …En cada habitación preguntar: ¿Qué habitación es? ¿Qué se hace aquí? , ¿Qué objetos característicos hay? ¿Cómo se puede llegar desde aquí al baño? , … También se debe trabajar la orientación geográfica. Destinadas a ubicar a la persona en la ciudad, provincia, comunidad autónoma, país, … Ejemplos: Ubicar la propia ciudad, provincia, …en mapas. Situar en un plano los lugares que son significativos para él a lo largo de su vida: donde nació, dónde pasó su infancia, dónde se casó, …Este ejercicio también trabaja la memoria. Realizar rutas sobre plano, por ejemplo, encontrar el camino para ir desde su casa a la casa de un familiar.

Orientación temporal § § Ø Ø Ø § § Ø Se trabajarán los conceptos

Orientación temporal § § Ø Ø Ø § § Ø Se trabajarán los conceptos generales: antes-ahora-después, ayer-hoy-mañana, día-mesaño, … Ejemplos: Actualizar a diario el calendario, o en su caso, el tablero de orientación, cambiando el día del mes y de la semana, y actualizando mes, estación y año. Mostrar al usuario un abrigo, una falda, blusa, bañador. A continuación se le pedirá que identifique la época del año más adecuada para cada prenda. Fomentar la compra y consumo de productos típicos de cada estación. Trabajar también las rutinas habituales relacionadas con AVD: saber cuándo es la hora de comer, de levantarse, … Ejemplos: Pedirle que elabore una planificación con las actividades que va a realizar ese día, ordenándolas desde la hora de levantarse a la de acostarse. Poner la hora a la que se realiza cada AVD( levantarse, comer, …) También trabajaremos con fechas especiales ( Navidad, carnavales, o cumpleaños, aniversarios, …) Ejemplo Se puede utilizar un calendario señalando fechas y fiestas destacadas del mes. Se conversará sobre ellas, preguntándole por ejemplo cómo se celebraba antes y ahora.

Orientación personal § Se realizarán ejercicios de entrenamiento de identidad personal. Como nombre, edad,

Orientación personal § Se realizarán ejercicios de entrenamiento de identidad personal. Como nombre, edad, profesión, … § Ejemplo: Ø Que elabore una pequeña presentación: nombre, edad, algo que le gusta, algo que le disgusta, …Si en el domicilio hay otros familiares pueden participar. Ø Seleccionar fotos de diferentes momentos de su vida y pedirle que se reconozca y recuerde el momento, con quién estaba, … Ø Se puede pedir que elija un objeto personal que tenga un significado especial y qué diga por qué es importante, quién se lo regaló, . . § También se debe trabajar el reconocimiento de los otros. § Ejemplo: Ø Reconocimiento de familiares y amigos. Se pueden utilizar fotografías en diferentes momentos. También se puede aprovechar la visita de familiares o amigos.

Recursos que se pueden utilizar § § Calendarios Tarjetas con símbolos Carteles Líneas en

Recursos que se pueden utilizar § § Calendarios Tarjetas con símbolos Carteles Líneas en el suelo para señalizar distintos recorridos § Señales visuales que indiquen la fecha, el lugar, la actividad, …

Aplicación de la terapia v Orientación en la realidad las 24 horas. Toda persona

Aplicación de la terapia v Orientación en la realidad las 24 horas. Toda persona que se relacione con el usuario, se encargará de estimular su recuerdo a lo largo del día. v Orientación en la realidad en sesiones. Se desarrolla en sesiones grupales estructuradas de hasta ocho personas, trabajando aspectos como lenguaje, memoria, psicomotricidad, … Conviene agrupar a las personas según su nivel de funcionamiento.

Entrenamiento de la memoria § Concepto: Son un conjunto de procedimientos destinados a conocer

Entrenamiento de la memoria § Concepto: Son un conjunto de procedimientos destinados a conocer el funcionamiento de la memoria y su utilización para mejorar su rendimiento. § Finalidad: Mantenimiento y fomento de estrategias memorísticas. § Estrategias: Ø Estimulación de los procesos cognitivos Ø Aprendizaje de unas estrategias específicas para una utilización más eficaz de los procesos de memoria.

Estimulación del proceso de adquisición. La fase de registro § En esta fase se

Estimulación del proceso de adquisición. La fase de registro § En esta fase se capta la información. Está relacionado con la atención y la percepción. § Las técnicas que se emplean son la estimulación sensorial y la atención voluntaria. . § La estimulación sensorial agudiza la capacidad perceptiva. Consiste en la ejercitación de los sentidos para mejorar la comunicación con el entorno. § Los ejercicios para potenciar la memoria sensorial en el dependiente dependerá de las capacidades de la persona.

Ejemplos de estimulación sensorial § Identificación de sabores: se le dará a probar con

Ejemplos de estimulación sensorial § Identificación de sabores: se le dará a probar con los ojos cerrados diferentes alimentos y que los identifique. § Identificación de olores: se le da a oler con los ojos cerrados diferentes sustancias (vinagre, colonia, café, …) y debe identificarlos. § Identificación táctil de objetos: se colocan diferentes objetos en una bolsa cerrada y debe averiguar de qué objetos se trata. También se puede pedir que reconozca la s características: si son rugosos o lisos, duros o blandos, si están fríos, … § Búsqueda visual: dada una imagen, por ejemplo, de una revista, se le pedirá que busque determinados objetos (una planta, una mesa, …), escenas (dos personas discutiendo) o una determinada persona (una chica rubia con un vestido verde). § Identificación de sonidos: Se presentan diferentes sonidos y pedirle que los identifique( ruido de coches, un trueno, el ladrido de un perro, . . ).

Ejercicios de atención § Realizar puzzles, cuya dificultad y número de piezas dependerá de

Ejercicios de atención § Realizar puzzles, cuya dificultad y número de piezas dependerá de las capacidades del usuario. § Detectar las diferencias de dos imágenes iguales. § Localizar en una imagen o fotografía diferentes objetos, personas o situaciones § Encontrar en un texto escrito determinadas letras y contar cuántas hay. § Localizar en un texto escrito todas las palabras que empiecen por una letra determinada, y anotarlas todas posteriormente § Prestar atención a un texto leído y detectar, por ejemplo, cifras, nombres o animales que se nombran.

Estimulación del proceso de almacenamiento y recuperación § § § Ø Ø Entrenamiento en

Estimulación del proceso de almacenamiento y recuperación § § § Ø Ø Entrenamiento en memoria inmediata, memoria a corto plazo, y memoria a largo plazo. Un recurso para la recuperación de información consiste en utilizar ciertas pistas a partir de diversas asociaciones y tanteos. Una asociación es una relación o conexión entre diferentes elementos. Ejemplos: Para recordar el nombre de una persona que acaba de conocer puede relacionarla con otra con el mismo nombre que ya conozca o sea famosa. Dada una lista de palabras el asistido debe imaginar una historia que las relacione todas y permita recordarlas después con facilidad. Ante una lista de palabras el usuario debe recordarlas mediante técnicas de asociación en cadena, por características del sonido, proximidad, significado, por ejemplo dada una lista de palabras: carmen, madre, geranio, pincel, hijo, clavel. Una asociación por sonido entre pincel y clavel, una asociación semántica entre clavel y geranio, así como una asociación de proximidad entre hijo y madre. Carmen la recuerda porque es el nombre de su hermana. La visualización: se puede pedir que observe una imagen y que trate de memorizar todos los detalles. Después el cuidador le hará preguntas sobre la imagen.

Estimulación del lenguaje § Para la comprensión y producción se realizan tareas de construcción

Estimulación del lenguaje § Para la comprensión y producción se realizan tareas de construcción lingüística. § Ejemplos: Ø Realizar crucigramas o autodefinidos. Ø Leer un artículo de prensa y después hacer un pequeño resumen. Ø Pensar en un número determinado de palabras que empiecen por una letra o sílaba determinada; por ejemplo, 10 palabras que empiecen por “Sa”. Ø Completar palabras poniendo las letras que falta. ESTR_PAJ_; C_MIS_ ; S_RT_N Ø Completar refranes. Ø Ordenar las palabras de una frase para que tenga sentido Ø Pensar sinónimos o antónimos de una palabra dada.

 t e n g a d e l a n t e ,

t e n g a d e l a n t e , p o r e s o h Estrategias específicas de entrenamiento de la memoria § Visualización: Aprender los contenidos visualizándolos o creando una imagen mental de ellos. § En el powerpoint de taller de memoria puedes ver ejemplos. § Asociación: consiste en asociar una información nueva con otra que nos resulte más familiar. Por ejemplo asociar el nombre de una persona con otra que conozcamos. § Categorización: consiste en aprender a ordenar las cosas siguiendo un criterio lógico. Por ejemplo al hacer la lista de la compra: pan, champú, leche, cepillo, tomate, detergente, papel de cocina, lejía, . . Se le pide que los ordene según sean alimentos, productos de limpieza o productos para el aseo personal. § Repetición: Se utiliza para recordar datos puntuales como un número de teléfono, un número de un sorteo, …

Aplicación de las sesiones de entrenamiento § Se inicia con la explicación teórica sobre

Aplicación de las sesiones de entrenamiento § Se inicia con la explicación teórica sobre el funcionamiento de la memoria, los diferentes procesos y posibles problemas que pueden aparecer. § Se explica la primera actividad que se va a realizar. § Posteriormente se proponen actividades similares § Finalmente se extraen los resultados en grupo y se refuerzan los logros

LA REMINISCENCIA § Concepto: Es una técnica que consiste en hacer pensar y hablar

LA REMINISCENCIA § Concepto: Es una técnica que consiste en hacer pensar y hablar a una persona sobre su propia vida y compartir esos recuerdos con las demás. § Se basa en el principio de que la memoria remota es lo último que se deteriora. § Se pueden usar: Ø Materiales gráficos: fotos personales, fotos de periódicos, … Ø Materiales auditivos: discos antiguos. Ø Objetos personales: joya, recuerdos familiares, … § Metodología: consistirá en evocar sus recuerdos a través del diálogo acerca del material elegido: sus emociones, personajes, lugares, nombres, …

LA PSICOMOTRICIDAD § Concepto: conjunto de herramientas destinada a estimular las diferentes partes del

LA PSICOMOTRICIDAD § Concepto: conjunto de herramientas destinada a estimular las diferentes partes del esquema corporal a través de la acción y el movimiento. § Áreas: Ø Esquema corporal: Conocimiento y conciencia de la persona sobre sí misma, posibilidades de movimiento y limitaciones. Ejemplo: levantamos los brazos y los llevamos a la nuca, estiramos los brazos hacia arriba, … Ø Coordinación y control práxico: Realización de movimientos con la máxima precisión. Incluye la psicomotricidad fina y la gruesa. ü Psicomotricidad fina: Ejecución de movimientos precisos realizados con la mano y dedos (sujetar, trazar, …) y la coordinación oculomanual. Ejemplo: trabajos con plastilina, recortado, perforado, … ü Psicomotricidad gruesa: Control del propio cuerpo (andar, subir escaleras, …) y la manipulación de objetos grandes. Ejemplo: subir y bajar escaleras, pasarse un balón, …

§ Control postural: La manera de mantener la postura y el equilibrio. § Control

§ Control postural: La manera de mantener la postura y el equilibrio. § Control respiratorio: Ejercicios de inspiración y espiración. § Estructuración del espacio: Percepción del espacio externo y su posicionamiento en ele ejemplo: andamos por toda la sala, nos colocamos cerca unos de otros, nos ponemos detrás de la silla, … § Estructuración del tiempo: Establecimiento de ritmos que favorezcan la interiorización de los aspectos temporales. Trabajar los ejes centrales (ayer, hoy, mañana), la práctica psicomotriz está destinada a interiorizar ritmos como respuesta a estímulos ( seguir el ritmo de la música, …) o producir ritmos (marcar el ritmo con las palmas, con un instrumento musical, …) § Lateralización: Hace referencia al dominio de una parte del cuerpo respecto a otra (derecha o izquierda) Ejemplo: (giramos a la derecha y damos tres pasos; tres pasos atrás y giramos a la izquierda, …)

MUSICOTERAPIA § Concepto: consiste en llevar a cabo actividades musicales, aplicadas de forma estructurada,

MUSICOTERAPIA § Concepto: consiste en llevar a cabo actividades musicales, aplicadas de forma estructurada, § Actividades: Ø Ø Ø Ø Audición musical Baile y movimiento Composición de ritmos Combinación de música con otras actividades Música como elemento relajante Música como actividad memorística: adivinar canciones, recordar la letra, … Música como elemento de evocación § Objetivos: Ø Ø Ø Ø Recuperar la seguridad psicológica Desarrollo de la expresión emocional Mejorar conductas motrices Adquisición de destrezas instrumentales y praxias Desarrollo percepción auditiva, táctil y kinéstésica Fomento de la atención, habilidades comunicativas y cognitivas Incremento de la interacción con los demás Aumento del autocontrol, creatividad e imaginación con el objeto de mejorar las condiciones físicas, cognitivas y de estado de ánimo.

PSICOESTIMULACIÓN INTEGRAL § Concepto: agrupación de un conjunto de técnicas y actividades que utilizando

PSICOESTIMULACIÓN INTEGRAL § Concepto: agrupación de un conjunto de técnicas y actividades que utilizando distintas metodologías tienen como objetivo mantener y mejorar la autonomía de la persona y evitar su deterioro. § La fundamentación de estos programas está en la neuroplasticidad neuronal

Programa de psicoestimulación integral (PPI) § § § Ø Ø Ø Autores: Boada y

Programa de psicoestimulación integral (PPI) § § § Ø Ø Ø Autores: Boada y Tárraga. Aplicación diaria, 5 días a la semana, 8 horas. Actividades: Bienvenida y desayuno Talleres de psicoestimulación cognitiva : orientación, atención, concentración , memoria, lenguaje, cálculo. Talleres de psicoexpresión, cinesiterapia, psicomotricidad, juegos, … Comida y sobremesa. Entrenamiento de las actividades de la vida diaria. Práctica, refuerzo, modelado, técnicas de modificación de conducta. Talleres ocupacionales. Despedida.

OTROS PROGRAMAS § Programa de estimulación preventiva (PPP) de Anna Puig § Programa Gradior

OTROS PROGRAMAS § Programa de estimulación preventiva (PPP) de Anna Puig § Programa Gradior de Franco, Bueno y Orihuela. Mediante uso de nuevas tecnologías § Programa Smartbrain. De la empresa educamigos mediante el uso de las nuevas tecnologías.