Larva Migrans Cutnea Minicaso Larva Migrans Cutnea Karina

Larva Migrans Cutánea Minicaso: Larva Migrans Cutánea Karina Moscardi Fernando Sarmiento Jorge Laffargue María Eugenia Suárez Valle Lidia E. • Hospital General de Niños Pedro Elizalde Unidad Dermatología Pediátrica • 2007 HGNPE

Larva Migrans Cutánea Objetivos • Introducir el reconocimiento de la enfermedad • Promover el concepto preventivo de la enfermedad HGNPE

Larva Migrans Cutánea Caso Clínico • • Paciente de sexo masculino 5 años de edad Residencia en Capital Federal Antecedentes personales y familiares no refiere HGNPE

Larva Migrans Cutánea Antecedentes de la enfermedad actual • Paciente que tomó vacaciones en la provincia de Corrientes (mesopotamia Argentina) durante enero del 2007 • Refieren los padres que llevó una vida al aire libre calzándose poco inclusive para deambular HGNPE

Larva Migrans Cutánea Motivo de consulta • Lesión eritematopapulosa pruriginosa, superficial, epidérmica, lineal que se extiende en forma serpiginosa en planta y dorso de pie derecho HGNPE

Larva Migrans Cutánea HGNPE

Larva Migrans Cutánea Diagnóstico presuntivo • Larva migrans cutánea • Larva migrans visceral HGNPE

Larva Migrans Cutánea Diagnóstico diferencial • Erupciones por Strongiloides stercoralis • Nódulos subcutáneos o granulomas por miasis • Escabiosis • Urticaria dermográfica • Dermatitis de contacto HGNPE

Larva Migrans Cutánea Diagnóstico • Larva Migrans Cutánea HGNPE

Larva Migrans Cutánea Tratamiento del paciente • Local – Tiabendazol en crema 2 -3 veces/día HGNPE

Larva Migrans Cutánea • Esta parasitosis es el cuadro ocasionado por los estadios larvarios de los nematodes “Ancylostoma braziliense, Ancylostoma caninum, Uncianarias stenocephala y Ancylostoma tubaeforme”, que cumplen su ciclo directo en animales y parasitan accidentalmente en el humano por penetración activa a través de la piel indemne HGNPE

Larva Migrans Cutánea Ciclo • El hombre se infecta por apoyar partes descubiertas de su cuerpo en terrenos contaminados por las larvas. El sitio con mayor carga de larvas son las playas sobre el Océano Atlántico y el Río de la Plata Transmisión • Dermatitis zoonótica HGNPE

Larva Migrans Cutánea Reservorio • Intestino delgado del perro, zorro, lobo y otros carnívoros Ancylostoma caninum • Intestino delgado del perro, gato, zorro Ancylostoma braziliensis • Intestino delgado de gatos Ancylostoma tubaeformis HGNPE

Larva Migrans Cutánea Cuadro Clínico • La larva atraviesa la piel indemne, produce una pápula pruriginosa • No logra atravesar la dermis • Cava túneles en la epidermis avanzando varios milímetros por día en sentido cefálico • Produce dolor y prurito intenso (noche) • Permanece viva por 2 – 3 meses • Las lesiones pueden ser únicas o múltiples • Afectan en orden de frecuencia los pies, cara posterior de la pierna, los brazos, las manos y el tronco HGNPE

Larva Migrans Cutánea Evolución • Enfermedad autolimitada, desapareciendo en 1 a 6 meses • Excepcional la diseminación sistémica • Puede observarse la neumonía de Loeffler o eosinofílica HGNPE

Larva Migrans Cutánea Prevención • Educación sanitaria de la población general para evitar la defecación de perros en espacios públicos • Recolección inmediata de la heces de perros y gatos • Tratamiento antiparasitario en perros y gatos • Atención primaria de la salud a pacientes y turistas • Evitar el acceso de estos animales a áreas de juego como plazas y áreas de trabajo donde ocurra el contacto de la piel y el suelo HGNPE

Tratamiento Larva Migrans Cutánea • Sistémico – Tiabendazol 25 mg/kg/día dividido en 2 dosis por 2 -5 días • Efecto adverso: baja tolerancia – Albenzadol 400 – 800 mg/día – Ivermectina: • Local – Tiabendazol tópico al 10 % en lesiones no muy extendidas, debe administrarse repetidamente a lo largo del día y exige especial seguimiento – Ungüento con 25 % de piperazina o metrifonato • Quirúrgico – Escarificación HGNPE

Conclusión Larva Migrans Cutánea La larva migrans cutánea, es una enfermedad clínica. El diagnóstico se fundamenta en el antecedente de la exposición y morfología de las lesiones cutáneas. El parásito no siempre se demuestra en la escarificación de piel. Es una dermatosis de alivio espontáneo; no obstante, se indica tratamiento debido al prurito persistente y a la supuración agregada. Es necesario ampliar las investigaciones parasitológicas, educar a la población en riesgo y tratar a los animales infectados para disminuir la incidencia de las dermatoparasitosis endémicas El médico debe conocer y transmitir la forma de contagio de esta enfermedad ya que no sólo se ve en zonas tropicales sino también es muy frecuentes en zonas turísticas de nuestro país HGNPE