Lapport du scanner dans les traumatismes du rocher

L’apport du scanner dans les traumatismes du rocher : à propos de 30 cas H. Arbouni; Z. Elmaleky ; K. Charef; O. Amriss; H. Belgadir; N. Moussali; N. Elbenna Service de Radiologie 20 Aout – CHU Ibn Rochd de Casablanca Introduction • • Les lésions traumatiques de l’os temporal sont fréquentes et d'interprétation difficile. 20% des fractures bilatérales AVP ++ La TDM reste l’examen de référence, Elles sont d’interprétation difficile du fait de la diversité des formes cliniques et de la complexité de l’anatomie de l’oreille. Pronostic initial lié aux complications méningoencéphaliques Mortalité 18% Résultats • L’âge moyen des patients était de 29 ans (14 -55 ans) avec une nette prédominance masculine. La symptomatologie clinique a été dominée par les otorragies et la surdité de transmission. Les fractures obliques extra labyrinthiques étaient les plus fréquentes. Deux cas de pneumo labyrinthe étaient notés. • Premier cas: • 2 eme cas: Ø Ø • • Fracture trans-labirynthique passant par les canaux semicirculaires supérieur et antérieur qui sont siège de bulle d’air et irradiant vers le golf de la veine jugulaire. 3ème cas: Matériel et méthodes • Étude rétrospective descriptive étalée sur une année réalisée dans le service de radiologie 20 Aout 1953, portant sur 30 cas de traumatisme du rocher. Tous les patients ont bénéficié d’un examen ORL et d’une TDM en haute résolution avec des reconstructions multi planaires Discussion Ø Ø I: Classifications des fractures du rocher : Selon le trait de fracture : longitudinale ou transversale Selon le caractère labyrinthique ou extralabiryntique. Dans 25 % des cas, le traumatisme du rocher est associé à une atteinte de la chaine ossiculaire: luxation ou fracture. Le rocher abrite des structures nobles dont l’atteinte peut se manifester par : Paralysie faciale. Brèche durale. fistule péri lymphatique. Conclusion • Fracture comminutive extralabirynthique responsable d’un comblement de la caisse du tympan associée à une luxation de l’articulation uncudomalléaire. • Trait de fracture longitudinal trans-labirynthique passant par le vestibule, le CAI et le tegmen tympani Tout traumatisme crânien présentant soit une otorragie, une surdité, une paralysie faciale, des vertiges ou des acouphènes persistants doit bénéficier d’un bilan TDM des rochers Seules coupes fines reconstruites en fenêtre osseuse pourront permettre une analyse correcte des lésions.