LAPPAREIL GENITAL APPAREIL GENITAL CHEZ FEMME n glandes

L’APPAREIL GENITAL

APPAREIL GENITAL CHEZ FEMME n glandes génitales n voies génitales

Ovaire n Dans la cavité pelvienne n cavum rétro-utérin, sur le paroi latérale du pelvis n postérieur de ligament large n Postéro-supérieur du tube utérin n Avant le rectum

Moyens de fixation n Mésovarium n ligament utéro-ovarien n ligament tubo-ovarien n Ligament lombo- ou ilio-ovarien (avec les vaisseaux)

Rapports Face externe n Chez la nullipare - fossette ovarienne de Krause § § Postérieur - vaisseaux hypogastriques et uretères antérieur - ligament large supérieur - vaisseaux iliaques externes Inferieur - origine des artères utérine et ombilicale. n En profondeur sont le nerf et l’artère obturatrice, ce quiexplique les douleurs sur la face interne de la cuisse pendant les maladies de l’ovaire n Chez la multipare – la position de l’ovaire correspond a la fosse sous-ovarienne de Claudius § antérieur - uretère et l’artère utérine § postérieur –les bords du sacrum § Inferieur - muscle pyramidal du bassin

n Face interne § § pavillon de la trompe utérine anses intestinales appendice (a droite) colon sigmoïde (a gauche) n Bord antérieure – hile de l’ovaire – insertion de mesovarium (ligne de Farre Waldeyer) n Bord postérieure n Pole supérieur n Pole inferieur - ligament utero-ovarien § anses intestinales § colon pelvien § pavillon de trompe § ligament lombo- ou ilio-ovarien

Structure n L’albuginé (couche conjonctif) n Corticale – follicules ovariens n Médullaire – vaisseaux, nerfs, tissu embryonnaire

Vascularisation et innervation n Artères § Ovarienne – Utérine n Veines § Ovarienne § Utérine n Nerfs § Plexus hypogastrique § Plexus solaire

Trompe uterine n tube musculo-membraneux n longueur de 10 -12 cm n De corne utérine jusqu'a la face interne de l’ovaire

Segments n interstitiel n isthmique n Ampoule § en épaisseur du paroi utérine § S’ouvre dans l’angle supérieur de l’utérus par un orifice (ostium utérin) § 3 -4 cm longueur § transversale § § n 7 -8 cm flexueuse, sur le bord antérieur de l’ovaire jusqu’a la face interne de l’ovaire Pavillon § Large § Frange de Richard

Rapports n Dans le bord supérieure des ligaments larges (mesosalpinx) n vessie urinaire – en avant n rectum n Anses d’intestin grêle Structure n Séreuse- péritonéale n Sous-séreuse- conjonctif n musculaire - fibres musculaires lisses circulaires interne et fibres longitudinales externe n muqueuse tubaire - plis longitudinales

Uterus organe musculo-cavitaire n Moyens de fixité n – Systeme de suspension : § § § Peritoine ligaments larges ligaments rondes – système de soutien : § ligaments utero-sacres (extrémité postérieure de l’ aponévrose sacro-recto-génito-pubienne) § adhérences du tissu pelvien sous péritonéale aux vaisseaux qui vont aux organes et aux parois du pelvis (les lames fibrovasculaires )

n Segments § Col uterine avec orifice interne OI et externe OE § Segment inferieur § Corps n Structure § Péritoine § Myomètre § endomètre

n Artères utérines n artère ovarienne n artère de ligament rond. n ganglions iliaques externes, iliaques internes, ganglions juxta-aortiques. n plexus hypogastrique – S et PS

Vagin n tube musculo-membraneux qui s’étends de l’utérus au vestibule vulvaire n oblique en bas et an avant n Segments § Pelvien 2/3 sup § Périnéale 1/3 inf

Rapports n antérieur – en ½ supérieure- vessie urinaire – en ½ inferieure - urètre n postérieur – face antérieure de rectum (dans 1/3 supérieur par le péritoine) n Latérale – – – plexus veineux vessico-vaginale muscles élévateurs anales Prolongement antérieur des fosses ischio-rectales bulbes vaginaux glandes Bartholin

n Structure – couche externe – conjonctif – Couche moyenne - fibres musculaires lisses arrangées en deux couches: superficielle longitudinale et profonde circulaire – couche interne (muqueuse) n Vascularisation n Innervation - plexus hypogastrique et nerf honteux interne – artères vaginales (des artères hypogastriques) – branches vaginales de l’artère utérine, hémorroïdale moyenne et honteuse interne – ganglions iliaques internes et externes

VULVE périnée antérieur 2 grandes lèvres 2 petites lèvres vestibule vulvaire (dirigé antéro-posterieur, avec des ouvertures pour: urètre, vagin et glandes de Bartholin) n Organes érectiles – clitoris et bulbes caverneux n n n Artères n n n Veines - veine hypogastrique, veine grande saphène Lymphatiques - ganglions inguinaux. Innervation somatique - plexus lombaire et sacre – branches de l’artère honteuse interne (artère hypogastrique) – Branches de l’artère honteuse externe (artère fémorale) – Végétatif - plexus hypogastrique

APPAREIL GENITAL CHEZ HOMME n Testicule (glande génitale masculine) n Voies génitales (partiel communes avec les voies urinaires)

TESTICULE membrane fibro-conjonctive (albuginé) – cloisons qui divisent le parenchyme testiculaire en 250 lobules n Parenchyme testiculaire – lobules testiculaires n – – – canalicules seminipares tubes droits (canaux spermatique droites) Réseau de Haller cônes efférents épididyme canal déférent

n n n face interne – bord interne d’épididyme face externe -séreuse bord supérieur – corps d’épididyme Bord inferieur - séreuse Pole antero-supérieur – corps d’épididyme pole postero-inferieur – queue d’épididyme artère spermatique, de l’aorte abdominale artère déférente, de l’artère vésicale inferieure artère funiculaire, de l’artère épigastrique Veines - veine épigastrique veine spermatique, qui draine dans la veine cave inferieure a droite et dans la veine rénale gauche a gauche n ganglions iliaque externes et lomboaortiques n Innervation végétative - plexus spermatique et déférent n n n

Bourses testiculaires n Les enveloppes du testicule et épididyme, en avant du périnée et audessous de la verge n n n - la peau (scrotum) - dartos – tissu musculaire lisse - celluleuse – tissu conjonctif - musculature striée , le crémaster - fibreuse - vaginale ou tunique séreuse : un feuillet externe (pariétale) et un feuillet interne (viscérale) Vascularisation n honteuse externe (artère fémorale) n branches périnéales de l’artère honteuse interne n Veines - veine fémorale ou hypogastrique n ganglions inguinaux n Innervation - plexus lombaire

Canal deferent continue l’épididyme jusqu’aux canaux éjaculatoires n 40 -45 cm n 4 segments n § § segment epididymo-testiculaire segment funiculaire – orifice profond du trajet inguinal - le canal déférent et l’artère déférente se séparent de reste des éléments du cordon spermatique et se dirigent vers le pelvis § segment pelvien – de l’orifice profond aux faces latérales de vessie urinaire – Croise l’uretère § segment retro-vésicale - triangle interdeferentiel

Structure n couche externe n moyenne, musculaire, fibre lisses n interne muqueuse

Vesicules seminales n organes diverticulaires n Avant le rectum, posterieur de vessie urinaire, desous la prostate , en dehors du canal deferent Canales ejaculatoires n de la place ou le cou de la vesicule seminale se continue avec l’ampoule de canale deferent jusqu’a l’uretre prostatique

Prostate n n n glande annexe de l’appareil genital masculin conique avec la base en haut loge prostatique n Structure n n n - pre-ureterale - moyen – en avant de canales ejaculatoires - 2 lobes laterales n n Arteres - hypogastrique veine hypogastrique ganglions iliaques plexus hypogastrique – capsule fibroelastique – parenchyme avec 4 lobes:

Verge n n organe genital externe chez l’homme Sous la region pubienne, dessus la region scrotale n Structure n n Couche superficielle : - peau - dartos - tissu celuleux n n n Couche profonde : - fascia de penisului – fibreuse et conjonctive - corps erectils § corps caverneux - cloison pectiné § corps spongieux – autoure de l’uretre : - bulbe spongieux; - corps spongieux; - gland penien

n Arteres honteuses externe – pour les couches superficielles n artere honteuse interne – pour les couches profondes n veine femorale et veine honteuse interne n ganglions inguinaux n Innervation est duble: § somatique sensitive - plexus lombaire et sacre § vegetative - plexus hypogastrique

PERINÉE n Toutes les elements musculaires et aponeurotiques qui ferment inferieur la cavité pelvienne Rhombe perineal 4 angles n anterieur – symphise pubienne n laterale – tuberosites ischiatiques n posterieur – le sommet de coccys 4 bords n antero-laterales – les sillons genito-crurales et les rameaux ischio-pubiennes n postero-laterales –les bords inferieurs des grands ligaments sacro-sciatiques et bords inferieurs des grands fessiers La ligne qui unie les tuberosites ischiatiques: n perinee anterieur - traversé par l’uretre chez homme et par l’uretre et le vagin chez la femme (perine uro-genital ) n perinee posterieur - traversé par le segment anal de rectum

Perinée anterieur Different chez homme et chez femme n Couches superficielles –peau, dartos, aponeurose perineale superficielle, vaisseaux et nerfs superficiels loge penienne ou bulbo-clitoridienne n diaphragme urogenitale (aponeurose perineale moyenne) n Prolongement anterieure de la fosse ischio-rectale - delimitee sur la face interne de muscle obturateur interne couvert par son aponeurose, muscle elevateur anal et l’aponeurose perineale moyenne diaphragme pelvienne - m. Elevateur anal et m. ischio-coccigien, couverts par l’aponeurose perineale profonde n n - elements erectiles -racines de clitoris et bulbes vaginaux chez femme, corps caverneux et bulbe spongieux chez homme – - muscles attaches aux elements erectiles (m. ischio-caverneux, m. Bulbocaverneux, m. transverse perineal superficiel) - glandes vulvo-vaginales - Vaisseaux et nerfs – m. transverse profond de perinee – m. recto-vaginal – sphincter externe de l’uretre

Perinée posterieur n Couches superficielles – peau, dartos, fascia superficielles n Fosses ischio-rectales – avec 2 prolongements (anterieure perineale et posterieure) – paquet vasculo-nerveux honteux interne n Couches profondes - m. elevateur anal, m. ischio-coccigien n arteres - artere perineale superficielle et artere hemoroidale inferieure, branches de l’artere honteuse interne. veines – hemoroidales et honteuses internes Lymphatiques – ggl. inguinaux nerf honteux interne n n n