Lapin sairaanhoitopiirin kehittminen Kehittminen ja hankkeet Mikko Hiki

Lapin sairaanhoitopiirin kehittäminen Kehittäminen ja hankkeet Mikko Häikiö Valtuustoseminaari 10. 4. 2013

Alustus teemaan osa I: Taustaa kehittämiselle kompleksinen erikoissairaanhoito muutos terveydenhuolto haasteelliset hankkeet

Erikoissairaanhoidon asema palvelujärjestelmässämme Asiakasmäärä erityispalvelut peruspalvelut koti, arki Kustannukset

Muutos terveydenhuollossa �Muutoksen hallinta terveydenhuollossa Lääketieteen, erikoissairaanhoidon, teknologian ja hoitoa tukevan palvelutoiminnan nopea kehittyminen � Potilaiden tietoisuuden lisääntyminen ja asiakkuuden kehittyminen � Henkilöstön vaihtuvuus lähivuosina ja haasteellinen rekrytointi � �Erikoissairaanhoidon palvelutuotannon tehostamispaineet �Todellisten muutosten aikaansaaminen sairaalaorganisaatioissa on ollut vaikeaa �Perinteiset, totutut toimintatavat ovat hidastaneet ja vaikeuttaneet uusien toimintamallien käyttöönottoa Lapin sairaanhoitopiiri 11/5/2020

Muutosta on mahdollista hallita �muutoksen taustalla aina tarve �lähtökohtana pyrkimys hallita muutosta, mutta muutoksen hallinta ja muutosjohtaminen vaikeaa �onnistuneen muutoksen hallinnan edellytyksenä kyky reagoida erilaisiin signaaleihin �onnistumisen keskeisenä elementtinä organisaation ja yksilöiden kyky reagoida nopeasti ja ennakoivasti �strateginen johtaminen ja hallittu muutosjohtaminen usein hallitun ja onnistuneen muutoksen taustalla Lapin sairaanhoitopiiri 11/5/2020

Haasteellinen projekti �projekti määritellään kertaluonteiseksi, määräaikaiseksi ja ennalta määrättyä tehtävää toteuttavaksi �toteutuksesta vastaa varta vasten perustettu organisaatio, jolla omat, erilliset resurssit �projektilla oma elinkaari: suunnittelu, käynnistäminen, toteutus, päättäminen �projektin tulee perustua tarpeeseen Lapin sairaanhoitopiiri 11/5/2020

Tavoitteellinen projektityö �projektille määritellään tavoitteet, osatavoitteet, aikataulutus ja konkreettiset keinot tavoitteisiin pääsemiseksi �tavoitteiden tulee olla: � realistiset, � saavutettavat, � selkeät ja konkreettiset �onnistumisen edellytykset: realistiset tavoitteet � realistinen resurssointi � muutosjohtamistaidot � vastuutus � Lapin sairaanhoitopiiri 11/5/2020

Haasteellinen juurruttaminen �juurruttamisen tulee olla suunnitelmallista �onnistuneen juurruttamisen taustalla on tarpeisiin perustuva muutos �juurruttamiselle on varattava tarvittavat resurssit �juurruttaminen päämäärähakuista toimintaa �avaintoimijoina ”käyttäjät” ja niiden sidosryhmät �johtamisen tuettava haluttua muutosta muutosjohtamistaitojen korostuminen Lapin sairaanhoitopiiri 11/5/2020

Alustus teemaan osa II: Lapin sairaanhoitopiirin valinnat Lapin sairaanhoitopiirin kehittämisen lähtökohdat Inhimillisesti tehokas sairaala Tuottavuusohjelma Hukkahaavi

LSHP: n kehittämisen kohteena Inhimillisesti tehokas sairaala Lapin sairaanhoitopiiri 11/5/2020

Inhimillisesti tehokkaaksi päästään Normatiivinen ohjaus Inhimillisesti tehokas sairaala Lapin sairaanhoitopiiri Tuottavuusohjelma 11/5/2020

Inhimillisesti tehokas sairaala �on inhimillinen henkilöstön ja potilaiden kannalta �on tehokas ja tuottava henkilöstön osaamisen, näkemysten ja osallistumisen avulla �perustuu luottamukseen �tähtää uuteen tapaan tehdä työtä sairaalatyöyhteisössä yhteisöllisesti �ja yksinkertaisesti mahdollistaa työn tekemisen fiksummin hyvässä työilmapiirissä Lapin sairaanhoitopiiri 11/5/2020

Inhimillisesti tehokas sairaala -lähtökohtana kolme näkökulmaa Kyvykkyydet Johtaminen Tiedon hallinta Työn mielekkyys Lapin sairaanhoitopiiri 11/5/2020

Tuottavuusohjelman lähtökohdat �palveluntuotannon tuottavuuden ja tuloksellisuuden kasvattaminen (kestävä tuottavuus) �tuottavuuden kasvu nähdään myös vaikuttavuuden kasvuna �hyödynnetään olemassa olevia resursseja �kohdennetaan resursseja uudelleen �karsitaan päällekkäisyyksiä �tuottavuuden parantaminen tarvitsee ideoita koko organisaation tasolla �vastuutetaan työtekijät tuottavuuden kasvattamiseen Lapin sairaanhoitopiiri 11/5/2020

Tuottavuusohjelman kehittämiskohteet 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Päivystyksen kehittäminen Prosessien kehittäminen Johtajuuden ja johtamisjärjestelmän kehittäminen Toiminnan uudelleen organisointi Henkilöstön hyvinvoinnin kehittäminen Tietojärjestelmien kehittäminen Toimitilat ja logistiikka Lapin sairaanhoitopiiri 11/5/2020

Hukkahaavi pähkinänkuoressa kehitetty terveydenhuoltoon Lean –metodologian pohjalta yhteistyössä NHS: n asiantuntijoiden kanssa perustuu osallistaviin ja toimijakeskeisiin menetelmiin tavoitteena toiminnan jatkuva kehittäminen ja hukan poistaminen strukturoitu koulutus- ja kehittämisohjelma, jonka vaikuttavuudesta näyttöä Operating System Management Infrastructure Lapin sairaanhoitopiiri Mindsets, Capabilities & Behaviours 11/5/2020

Hukan muodot Hukkahaavissa Lapin sairaanhoitopiiri 11/5/2020

Hukkahaavi: muutoksenhallinta Sidosryhmäanalyysi Ongelmapuu Ease of Low implementation Hig h Ongelman kuvaus Prioritisointi, esim. helppous vs. vaikuttavuus Ongelmapuu 4 2 3 1 5 Low High Impact Ongelma Määrittele ongelma Mieti tärkeysjärjestys analyysiä varten Jäsennä ongelma Työsuunnitelma Develop work Tee työplan suunnitelma Ratkaisu Laadi suositukset ja esitä ne Storylining & kaaviot Muodosta tutkimustuloksista kokonaiskuva Hypoteesipuu Väite 1 Hypoteesipuu Väite 2 Väite 3 Tee analyysi Kysyntä vs. kapasiteetti, ajankäyttö jne.

Case: Miten varmistamme potilaan tehokkaan ja turvallisen siirron LKS: sta kuntaan? Konteksti Ratkaisuvaihtoehtoja rajoittavat tekijät Aikarajoite: 8. 10. 2012 Onnistumisen kriteerit Kaikki potilaat siirtyvät tehokkaasti, tasalaatuisesti ja turvallisesti keskussairaalasta omaan kuntaansa Sidosryhmät Kuinka laajalti ratkaisua sovelletaan Hoitovastuun siirtymisen Tärkeimmät tiedonlähteet Potilaan siirto vuodeosastolta jäsenkuntiin ei tapahdu tasalaatuisesti Ongelmat tiedonsiirrossa (ja tavoitettavuudessa) Ongelmat siirtovaiheen raportoinnissa ja hoidon jatkuvuudessa Haasteet logistiikassa Tilojen puute molemmissa päissä Paljon Hai. Pro- ilmoituksia liittyen potilaan siirtoon pelisäännöt ja käytänteet Ei sisällä muita xx. x. 2012 palaverissa esille tuotuja ongelmia Tulosaluejohtaja. Erkki Kiviniemi ja kuntien SOTE-johtajat Ylilääkäri Erkki Kiviniemi ja kuntien johtavat lääkärit Ylihoitaja Tarja Kainulainen-Liiti ja kuntien johtavat lääkärit Lääkärit vuodeosastoilla ja kunnissa Vuodeosastojen henkilökunta ja kuntien sote-hlöstö (kotihoito , kotisairaanhoito, vuodeosastot jne) Osasto 5 A: n henkilökunta ja ns. kotiutushoitajat kunnissa Siirtoihin liittyvät Hai. Pro – ilmoitukset Tutkimustieto (tarkkailu, kellotta Vuodeosastojen henkilökunta Jäsenkuntien sote-henkilöstö

Case: miten varmistamme potilaan tehokkaan ja turvallisen siirron LKS: sta kuntaan? Ratkaisu oli yksinkertainen ja ”helppo” �ratkaisu 1: ylläpidettävä puhelinlista intraan �ratkaisu 2: Sovittiin käytänteet kuntien kanssa kotiuttamiseen liittyen (checklist, to-do-list) Hukan määrä tässä esimerkissä? � 20 000 euroa vuodessa (kotikuntaan soittamiseen käytetty aika väheni yllä olevilla toimilla 1 400 tuntia vuodessa) (säästetty aika 1 o min/potilas * 8 500 potilasta /v* sh: n keskipalkka ilman lisiä 13, 99 €/h) Lapin sairaanhoitopiiri 11/5/2020

Alustus teemaan osa III: Projektit ja kehittämishankkeet Hankejaottelu Sairaanhoitopiirin hankkeet

Sairaanhoitopiirin hankkeet 2012 -2013 �vuodelle 2012 keskitettyihin hankkeisiin varattu omarahoitusosuutta 1 488 200, 00 € �Sisäisiin kehittämismäärärahoista sairaanhoitopiirin johtaja on jakanut päätöksillään 60 000, 00 € �Vuodelle 2013 keskitettyihin hankkeisiin varattu omarahoitusosuutta n. 1 350 000, 00 € �sisäisiin kehittämismäärärahoista sairaanhoitopiirin johtaja on jakanut päätöksillään 60 000, 00 €

Karkea hankejaottelu 2013 Valtakunnalliset, OYS ERVA –alue, alueelliset Organisaation sisäinen kehittäminen Käyttöönotot Toiminnan kehittäminen ja imagolliset

Valtakunnalliset ja alueelliset �Pa. Kaste 2, Kaisa Kostamo-Pääkkö, POSKE, Kaste/STM �Nuorten tupakointitutkimus, Tuula Toljamo, Tekes/HY �IAM/IDM –hanke, Sari Karhula �e. Reseptiin liittyminen, Janne Okkonen �KASTE –aluekokeilu(t), Lauri Nuutinen ja Tuomo Pääkkönen, Kaste/STM �Työhyvinvointihankkeet, Ulla Hiltunen �Inhimillisesti tehokas sairaala, ILP – Hukkajahdin käyttöönotto, Mikko Häikiö, Erva-organisaatiot �SADe Mielenterveystalo, Mikko Häikiö, Kaste/STM �Inhimillisesti tehokas johtaminen �Lappi e. Arkistoon, Tapio Kekki �Nord. Lab –organisaation perustaminen, Jari Jokela Lapin sairaanhoitopiiri 11/5/2020

Organisaation sisäinen kehittäminen �DRG –projekti, Anna-Leena Hanhisuanto �Inhimillisesti tehokas sairaala, Jari Jokela ja Mikko Häikiö, TSR/La. Y �Potilasjärjestelmien kehittäminen, Kaisu Anttila �Prosessien kehittäminen, Mikko Häikiö �Tuottavuusohjelman toimeenpano, Mikko Häikiö � Täyttöpalvelun käyttöönotto � Osastofarmasian kehittäminen ja käyttöönotto � Sairaanhoitoa tukevan toimistotyön kehittäminen �Työhyvinvointihankkeet, Ulla Hiltunen Lapin sairaanhoitopiiri 11/5/2020

Käyttöönottohankkeet � VIIVA –käyttöönotto, Mika Heikkilä � Potilasrannekkeen käyttöönotto, Mika Heikkilä � Opera –leikkaustoiminnan ohjausjärjestelmän käyttöönotto, Pekka Helin (ja Liisa Manner-Raappana) � OSTARI –käyttöönotto, Mika Heikkilä � POTIEN –käyttöönotto, Janne Okkonen � RIS –käyttöönotto � CODEA –käyttöönotto, Vesa Kauppinen � Synnytyskertomusjärjestelmän käyttöönotto � Raportointijärjestelmän kilpailutus ja käyttöönotto, Janne Okkonen � Itseilmoittautuminen ja asiakasprosessien kehittäminen, Mika Heikkilä � Oberon –potilashallinnon käyttöönotto, Maarit Hoppula ja Janne Okkonen Lapin sairaanhoitopiiri 11/5/2020

Toiminnan kehittäminen ja imagolliset � Medi. Pro, Mikko Häikiö (La. Y, Tekes) � Matkailun turvallisuus –hanke, Vesa Kauppinen (Ramk, La. Y, ESR) � Kolmannen ja julkisen sektorin yhteistyön arviointi ja kehittäminen korkean riskin ja valtimotautipotilainen kuntoutusjärjestelmässä Lapissa, Erkki Kiviniemi (Lapin sydänpiiri, ESR) � Etä-Laku, Mikko Häikiö (VERVE, Kela-rahoitus) � Päihde. Kaste, Eva Salomaa (Poske, Kaste/STM) � Hy. Tekla –Hyvinvointiteknologian tuki asiakaslähtöisissä saumattomissa hoito, kuntoutus- ja palveluketjuissa, Soili Vesterinen (Ramk, ESR) � Knowledge Lab for Adaptive Patient Safety Management (KLAPS), Ramk, ESR) � Hoito. Spotti -esiselvityshanke, Mikko Häikiö (Ramk, ESR) …ja monia muita pieniä hankkeita Lapin sairaanhoitopiiri 11/5/2020

Kuinka meidän pitäisi kehittyä?

Kehitettävää kehittämisessä �laadittava määräajoin päivitettävä kehittämisstrategia, joka määrittelee kehittämisen suuntaviivat vuosittain �yhteisiin päämääriin sitoutuminen �kehittämisen tarkempi suunnittelu– vähempi parempi vai enemmän vähemmällä? �panostettava päämäärähakuiseen ja nopeaan toimeenpanoon �siirryttävä osaoptimoinnista kokonaisuuksien optimointiin �systemaattinen kehittämistoiminnan analysointi ja virheistä/onnistumisista oppiminen �projektiosaamisen ja muutosjohtamistaitojen tunnustaminen ja esiin nostaminen Lapin sairaanhoitopiiri 11/5/2020

Olisiko syytä tavoitella seuraavia? Nyt • • työntekijä ensin odottaminen hyväksyttävää virheitä odotettavissa lisätään resursseja Tavoite • • • vähennetään kustannuksia • ongelmat näkymättömissä • • • maksimoidaan kapasiteetin käyttö • toimintojen johtaminen • • potilas ensin odottaminen ei hyväksyttävää virheetön toiminta ja prosessit ei uusia resursseja, tehostetaan prosesseja vähennetään hukkaa ongelmat näkyviin ja niistä oppiminen minimoidaan kapasiteetin kustannukset prosessien johtaminen Petri Pommelin 2010 Lapin sairaanhoitopiiri 11/5/2020

Tehdään oikeita asioita vain fiksummin hyvässä työilmapiirissä! Lapin sairaanhoitopiiri 11/5/2020