Lancet 2003 362 459 68 Hyperthyreose und Thyreotoxikose

[Lancet. 2003; 362: 459 -68] Hyperthyreose und Thyreotoxikose Bei Anzeichen einer thyreotoxischen Krise (Hypotonie, Tachykardie, Hyperthermie, Delir): Therapie & Monitoring auf ICU Abklärung: q Medikamenten-Anamnese: Cordarone, Interferon, Kontrastmittel oder Jodexposition q 12 Punkte Hyperthyreose Score: 2 euthyreot, >5 hyperthyreot q Labor: notfallmässig: TSH, f. T 4; Routine: T 3, TSH-R Ak (TRAK), TPO-Ak, Chemogramm mit CRP, BSG q EKG M. Basedow q Junge Frauen q Struma diffusa q Orbitopathie (EOP) q TRAK in 90% Amiodarone-induziert (AIT) Autonomie wurde ein TSH vor Th bestimmt? q Alter > 45 q uni- oder multinodulär q Struma nodosa tief AIT I: Jodinduziert AIT III: Mischform AIT II: med. Induziert SD, Hals, Ohren q Fieber, BSG↑ Selten q q postpartal Silent lymphozytär. . . Anti-Entzündlich Thyreostatika Neo. Mercazole® 1. (Beginn mit 15 mg 1 -1 -1) 2. Propycil® (SS/Stillen) (Beginn mit 150 mg 1 -1 -1) Konsil: Endokrinologie q Thyreostatische Therapie? q Radio-Jod Therapie? q Operative Sanierung? q Nachkontrollen? normal Thyreoiditis De. Quervain q Schmerzen der qq q Prednison 0. 5 mg/kg/d NSAR (Brufen 3 x 600 mg/d) Cave : Kontrastmittelapplikation (s. Merkblatt Endokrinologie) Symptomatische Therapie: Inderal® 2 -3 x 40 mg Bei EOP: stopp Nikotin, Lacrovisc, opthalmolog. Konsil, ev. Steroide Thyreotoxische Krise: „s. red flag“ (Therapie & monitoring auf ICU; Rücksprache mit DA Endokrinologie) q Längerdauernde Hyperthyreose: Osteoporoseprophylaxe