Ladolescent en difficulten souffrance Il va exprimer son

L’adolescent en difficulté/en souffrance Il va exprimer son « mal à être » par de multiples symptômes Comment le soutenir ?

La notion de symptômes pertinents Repères d’évaluation • La fréquence : le symptôme doit se manifester au moins 3 fois par semaine • La durée : le symptôme est présent depuis au moins 3 mois • Le cumul de « symptômes pertinents » : l’adolescent en difficulté présente au moins 3 « symptômes pertinents » • La répétition de conduites pathologiques (passage à l’acte, tentative de suicide, répétition d’accidents…)

Les 8 grandes familles de symptômes du mal-être des adolescents TROUBLES GRAVES DU SOMMEIL CONDUITES ALIMENTAIRES DEVIANTES MANIFESTATION PSYCHOSOMATIQUES LES TROUBLES AFFECTIFS ET DE L’HUMEUR LES TROUBLES DE LA SCOLARITE LES TROUBLES DU COMPORTEMENT LA CONSOMMATION LE SUICIDE

1 - Les troubles graves du sommeil • Le manque de sommeil : insomnies • Le sommeil agité : réveils nocturnes, cauchemars somnambulisme • L’excès de sommeil : hypersomnies, somnolences diurnes Les troubles du sommeil concernent 2 filles pour 1 garçon

2 - Les conduites alimentaires déviantes • Le manque alimentaire : les conduites anorectiques, anorexie mentale • L’excès alimentaire : conduites boulimiques, grignotage, obésité • L’alimentation perturbée : vomissements, contrôle habituel du poids, prise de laxatif ou de produits anorexigènes Ces troubles concernent 9 filles pour 1 garçon

3 - Les manifestations psychosomatiques • Les plaintes physiques : maux de tète, mal au ventre, tachycardie, douleurs musculaires • La fatigue importante sans raison apparente • Les crises de spasmophile ou de tétanie… • La scarification et les marquages du corps • D’autres symptômes plus rares : onychophagie, énurésie, encoprésie Les manifestations psychosomatiques habituelles concernent environ 3 filles pour 1 garçon

4 - Les troubles affectifs ou de l’humeur • Excitation, turbulence, impulsivité, tensions psychiques… • Tristesse, dépressivité, crises de larmes, sentiments de faute et de culpabilité… • Anxiété, angoisses, peurs excessives, attaques de panique… • Isolement, mutisme, repliement, arrêt des relations sociales • Vécu négatif (attitudes et discours négatif envers soi) Ces troubles concernent autant les filles que les garçons mais avec une symptomatologie différentes en fonction du sexe

5 - Les troubles de la scolarité • Fléchissement scolaire : doit être évalué dans chaque discipline en termes de fréquence et de durée • Absentéisme, retards fréquents en cours • Refus scolaire, rupture scolaire, phobie scolaire • Echec scolaire (au moins 2 ans de retard/normes et résultats insuffisants) Les troubles de la scolarité concernent environ 3 garçons pour 1 fille

6 - Les troubles du comportement • • Violence, bagarres, instabilité. Vol et recel Idée de fugue, idée d’errance, errance Autres symptômes importants : racket, vandalisme, tagage, conduites sexuelles particulières (agressions)…

6 - Les troubles du comportement (suite) • Les conduites à risque ou conduites ordaliques : recherche de sensations fortes, se rassurer sur son « droit à vivre » Ces conduites à risque se réalisent souvent avec un engin à moteur sur la voie publique et mènent à l’accident. Les 15 -24 ans : 13% de la population française, mais 27% de la mortalité routière : 1 iere cause de mortalité pour cette tranche d’âge là. Les troubles de la scolarité concernent environ 3 garçons pour 1 fille

6 - Les troubles du comportement (suite) Chez l’adolescent, l’accidentalité routière n’est pas une fatalité Des études réalisées auprès de jeunes accidentés récidivistes, ont montré que 9 fois sur 10 ces jeunes étaient des adolescents en grande difficulté qui avant le 1 ier accident avaient présenté de multiples symptômes de souffrance : anxiété, dépressivité, difficultés scolaires, impulsivité, consommations de produits, recherches de sensations… EN CONSEQUENCE : INTERET DU REPERAGE PRECOCE

7 - La consommation de produits Globalement les jeunes de 14 à 25 ans consomment essentiellement 4 variétés de PRODUITS : • Le tabac qui concerne les deux sexes • L’alcool : l’alcoolisation concerne plus les garçons que les filles • Le cannabis : consommation festive, auto thérapeutique, toxicomanie. L’usage du cannabis concerne plus les garçons que les filles • Les médicaments : tranquillisants, antidépresseurs, somnifères avec ou sans prescription médicale. La médicomanie concerne 8 filles pour 2 garçons.

8 - Le suicide à l’adolescence idées, projet et intentions • Idées de mort : penser souvent à la mort, à l’éphémère de la vie • Idées suicidaires : penser souvent à sa mort par suicide sans envisager les moyens d’y parvenir • Intentions suicidaires : penser à se tuer et imaginer les moyens d’y parvenir • Projet suicidaire : penser à se tuer et préparer les moyens d’y parvenir (stockage de médicament…) • Tentative de suicide : passer par la symbolique de la mort pour dire à son entourage que l’on veut changer de VIE. La tentative de suicide concerne plus de 2 filles pour moins de 1 garçon. Le suicide décès constitue la deuxième cause de mortalité chez les 15 -24 ans

L’expression des symptômes Approche globale - Une symptomatologie qui varie en fonction des deux sexes - Les deux sexes utilisent habituellement des produits Les filles attaquent plus leur propre corps et INTERNALISE plus leur souffrance • • • Troubles alimentaires Psychosomatisation Dépressivité Tentatives de suicide … Les garçons attaquent plus l’extérieur et EXTERNALISENT plus leur malaise • • Attaque contre l’école, la société Conduites à risque Délinquance routière PLUTÔT HETERO… AGRESSIVITE PLUTÔT AUTOAGRESSIVITE

Soutenir l’adolescent en souffrance REPERER LE PLUS PRECOCEMENT POSSIBLE • Se former • Connaître certains outils pour évaluer le malêtre et ses symptômes • Se renseigner en cas de doute ou de questionnement • Etre vigilant ECOUTER ET ACCOMPAGNER • S’intéresser à l’adolescent et essayer d’entrer et de rester en lien avec lui • Ecouter l’adolescent dans ce qu’il dit ou montre à sa manière • Développer les partenariats entre services pour bien orienter • S’appuyer sur les réseaux de professionnels inter disciplinaires existants • S’appuyer sur les spécialistes et les lieux d’évaluation des situations

L’orientation vers le soin Le rôle des adultes professionnels qui rencontrent ces jeunes en souffrance est de repérer certains symptômes de cette souffrance et de tenter d’être assez en lien avec l’adolescent pour l’aider à aller vers le soin (l’orienter).