Laboratoriniai kraujo tyrimai ir interpretacija V Nacionalinis kraujo

Laboratoriniai kraujo tyrimai ir interpretacija VšĮ Nacionalinis kraujo centras Kraujo laboratorinio ištyrimo skyriaus vedėja Asta Jonelienė

Vidurinio ugdymo bendrosiose programose (patvirtinta Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2011 m. vasario 21 d. įsakymu Nr. V-269 (Žin. , 2011, Nr. 26 -1283) rašoma: Išplėstinis kursas 4. 4. 4. Apibūdinti kraujo sandarą ir analizuojant kraujo tyrimo rezultatus aiškintis kraujo sudėties pokyčių reikšmę organizmui, pavyzdžiui, sumažėjusio hemoglobino kiekio (dujų pernašai), padidėjusio leukocitų skaičiaus (organizmo atsparumui) ar sumažėjusio trombocitų skaičiaus (krešėjimui).

Kraujo paskirtis (1) Kraujas – transportinis organas, kuris tekėdamas reguliuoja audinių ir organų veiklą. Kraujo sudėtis palyginti pastovi. Kraujo biologinės funkcijos 1. Maitinimo funkcija – kraujas transportuoja visas audiniams ir organams būtinas medžiagas: gliukozę, riebalus, baltymus ir kt. 2. Dializės funkcija – surištus ir išskirtus medžiagų apykaitos produktus transportuoja į kepenis ir šalinimo organus (odą, žarnyną, plaučius), šlapalą – į inkstus. 3. Kvėpavimo funkcija – iš plaučių gautas deguonis (O 2) išnešiojamas po audinius, o anglies dioksidas (CO 2) – iš audinių į plaučius.

Kraujo paskirtis (2) 4. Apsauginė funkcija – kraujyje susidaro antikūnai, kurie aktyviai kovoja su infekcijomis. Neutrofilai, monocitai* – atlieka fagocitinę funkciją. 5. Reguliavimo funkcija – kraujas transportuoja hormonus iš vidaus sekrecijos liaukų, kurie veikia per kraują (pvz. , adrenaliną iš antinksčių). 6. Dalyvauja palaikant temperatūros pusiausvyrą – vykstant medžiagų apykaitai išsiskiria šiluma, jos perteklius pašalinamas per odą. 7. p. H pusiausvyros palaikymo funkcija (šarmų ir rūgščių balansas). 8. Palaiko osmozės funkciją (izojonija, izohidrija, izotonija*). * – papildoma informacija

Kraujo sudėtis 1. Forminiai elementai: eritrocitai, leukocitai, trombocitai. 2. Skystoji dalis: plazma (serumas + fibrinogenas). • Forminių elementų ir skystosios dalies santykis – 45/55 % (jei yra patologija, santykis kinta). • Cirkuliuojančio kraujo kiekis sudaro 1/12– 1/13 kūno masės, t. y. apie 75– 80 ml 1 kg. • p. H 7, 35– 7, 45; • Žmogus gali netekti iki ¼ kraujo. • Plazma. Tai gelsvas, bespalvis, skaidrus skystis. 90– 92 % sudaro vanduo, 8– 10 % sausos medžiagos: baltymai (albuminai (4 %), globulinai (2, 8 %), fibrinogenas (0, 4 %) + mineralinės druskos (Na, K, Ca, Cl), fermentai: amilazė, lipazė, peroksidazė.

Kraujo morfologinis vaizdas Pagrindiniai kraujo rodikliai, nurodomi bendrojo kraujo tyrimo atsakyme • Hb (hemoglobino) kiekis kraujyje (HGB g/l). • Leukocitų, eritrocitų (RBC vnt. × 1012/l), trombocitų (PTL), retikulocitų (RET) skaičius (%). • ENG mm/h (eritrocitų nusėdimo greitis). • MCH – hemoglobino kiekis 1 eritrocite (pg). • MCV – vidutinis eritrocito dydis (f. L). • HCT – hematokritas (kraujo plazmos (skystosios kraujo dalies) santykis su bendru kraujo ląstelių kiekiu). Hematokrito norma vyrams – 41– 53 proc. , moterims – 36– 46 proc.

Kraujo tyrimo reikšmė Vertinant kraujo tyrimą, jis lyginamas su priimta norma. Tačiau norma medicinoje dar nereiškia sveikatos. Sveikata reiškia viso organizmo sveikatą, o norma taikoma tik vienam rodikliui. Visi rodikliai pagal normą gali svyruoti iki 15 %. Tai priklauso nuo sezoniškumo, geografinės padėties, žmogaus amžiaus, lyties, dvasinės būklės. Naujagimiams iki 4 d. Hb-200 g/l, vėliau pagal amžių kinta. Leukocitų kiekis iki 5 metų taip pat įvairiai keičiasi*. * – papildoma informacija

Kraujo reikšmė diagnostikai (1) Leukocitų normos diapazonas yra labai didelis. Per dieną liaukocitų kiekis gali svyruoti net 15 %. Tai priklauso nuo emocijų, maisto. • Emocijos (stiprus nervinis sukrėtimas), pavyzdžiui prieš operaciją – neutrofiliozė*. • Didelis fizinis krūvis – limfocitozė, po to neutrofiliozė*. • Antroje dienos pusėje leukocitų kiekis didesnis negu ryte. • Vasarą leukocitų kiekis mažėja. • Rudenį ir žiemą leukocitų kiekis didėja. • Sezoniškumas aiškinamas kosminiais (radiacija, magnetizmas) veiksniais. Visi šie pokyčiai yra fiziologiniai ir nėra taisyklė. Kai leukocitų padaugėja, būna leukocitozė, o kai sumažėja – leukopenija. Suaugusiųjų leukocitų kiekio kraujyje norma – 4, 3– 8, 0 × 109/l. * – papildoma informacija

Kraujo reikšmė diagnostikai (2) • Eritrocitų skaičius ir hemoglobino koncentracija yra pastovūs konkrečiam asmeniui. • Eritrocitų kiekis kraujyje priklauso nuo fiziologinės būklės, pvz. , jų padaugėja pavalgius, po sunkaus fizinio krūvio, būnant aukštai kalnuose. • Eritrocitų skaičius norma: vyrams 4, 5– 5, 9 × 101²/l; moterims 3, 7– 4, 7 × 101²/l. • Hemoglobino kiekio norma: vyrams – 135– 160 g/l; moterims – 120– 150 g/l. • Palyginti pastovus trombocitų kiekis – 180– 320 × 109/l. • ENG – pastovus rodiklis: vyrams 1– 10 mm/h; moterims 2– 15 mm/h. • Esant aukštai kalnuose eritrocitų ir trombocitų daugiau. Nuo 16– 18 iki 60 metų rodikliai stabilūs. Senatvėje nuo 60– 80 metų kraujo rodikliai gali ir nekisti*. * – papildoma informacija

Eritrocitų nusėdimo greitis (ENG) Eritrocitų nusėdimas ant mėgintuvėlio dugno – savybė, galinti parodyti ligą. Eritrocitų nusėdimas priklauso ir nuo pačių eritrocitų, ir nuo plazmos savybių. ENG pagreitėja esant mažakraujystei, o sulėtėja dėl policitemijos*. Esant kraujotakos nepakankamumui, eritrocitai absorbuoja vandenį, ir jų nusėdimo greitis lėtėja. ENG greitėja esant uždegimui, sergant infekcinėmis ligomis. Cholesterolis eritrocitų nusėdimą greitina, o lecitinas (fosfolipidas) – lėtina. Fiziologiškai ENG padidėja sunkiai fiziškai dirbant ir antrojoje nėštumo pusėje*. * – papildoma informacija

Pagrindiniai reikalavimai pacientui, besiruošiančiam atlikti kraujo tyrimą • • Prieš atliekant bendrąjį kraujo tyrimą pacientas turi būti nevalgęs 3 val. Svarbu prisiminti, kad sultys, arbata, kava (ypač su cukrumi) – taip pat maistas. Leidžiama gerti tik vandenį. Likus 1– 2 dienoms iki tyrimo, patariama mažiau valgyti riebaus ir kepto maisto, nevartoti alkoholio. Valandą iki tyrimo nerūkykite. Daugelio fermentų ir hormonų kiekis kraujyje įvairiu paros metu gali svyruoti, todėl kraujo tyrimą patartina atlikti iki 10 val. ryto. Prieš atliekant kraujo tyrimą rekomenduojama vengti fizinio krūvio ir streso. Prieš tyrimą reikia nusiraminti ir 10– 15 min. pailsėti. Jeigu ruošiatės pradėti vartoti vaistus, tuomet tyrimus geriau atlikite prieš pradėdami juos vartoti arba po gydymo vaistais praėjus 10– 14 dienų. Jei vartojate vaistų, būtinai įspėkite apie tai savo gydytoją arba laboratorijos darbuotoją. Nepatariama atlikti kraujo tyrimų po rentgenologinių ir ultragarsinių tyrimų, masažo, refleksoterapijos arba fizioterapijos procedūrų. Norint užtikrinti laboratorinių tyrimų rezultatų tikslumą, patariama juos atlikti tuo pat metu ir toje pačioje laboratorijoje.

Kraujo tyrimų rezultatai