La Vlvula Aortica Unin sinotubular VD Seno de
La Válvula Aortica
Unión sinotubular VD Seno de Valsalva VP Anillo aortico VT Anatomía TCI AP CD AD Eje largo SIA o. I AI PI PD
Válvula Aortica Eje largo A 1 P 1 A 2 A 3 P 2 P 3 (1) Raiz aórtica mm mm < 40 mm (2) Aurícula izquierda < 40 (3) Tabique interventricular 6 – 10 (4) LV-EDD (diámetro de fin de diástole) 40 – 45 (5) Pared posterior 6 – 10 (6) LV-ESD (diámetro de fin de sístole) variable Coronariana derecha No Coronariana Mediciones standard
Válvula Aortica eje largo Estudio del segmento proximal de la aorta Valvas derecha y no coronariana Medición del anillo aortico Medición de los senos, unión sinotubular y aorta ascendente Tracto de salida del VI 1. 2. 3. 4. Anillo aortico Seno de Valsalva Unión Sinotubular Aorta ascendente 27 mm 29 mm 24 mm 25 mm
Válvula Aortica 5 cámaras eje corto Estudio de movilidad de valvas Estudio del tracto de salida VI Obstrucción – Insuficiencia TSVI Mediciones en Doppler Estudio de las tres valvas Origen de ambas coronarias
Válvula Aortica Valoración de la obstrucción DOPPLER 5 cámaras Estudio de movilidad de valvas Estudio del tracto de salida VI Obstrucción – Insuficiencia TSVI Mediciones en Doppler Estenosis valvular Estenosis subvalvular dinámica y/o fija Estenosis supravalvular Disfunción de prótesis o Morfología valvular o Severidad de la obstrucción Velocidad del chorro Gradiente transvalvular Area valvular Resistencia valvular o Evaluación de presencia de insuficiencia o Tamaño de aorta ascendente o VI: tamaño, grosor y función o Presencia de otras valvulopatias asociadas
Válvula Aortica Medición de la obstrucción DOPPLER Gradiente pico Gradiente medio 5 cámaras E Ao Ligera Severa Velocidad m/s <3. 0 >4. 0 Gradiente medio mm. Hg <20 >40 Área valvular cm 2 >1, 5 <1. 0 Razón de velocidad >0, 5 <0, 25 Medición del área valvular Ecuación de continuidad A 2 = área de apertura de la válvula aórtica, V 2 = velocity time integral (VTI) de la estenosis aórtica (medida con Doppler contínuo: ), A 1 = área del tracto de salida del ventrículo izquierdo, LVOT V 1 = VTI del LVOT (medida con Doppler pulsado).
Válvula Aortica Medición del área valvular A 1 = π R 2 (TSVI, LOVT) A 2 Eje Largo V 2 A 1 V 1 Ecuación de continuidad = área de apertura de la válvula aórtica, = velocity time integral (VTI) de la estenosis aórtica (medida con Doppler contínuo: ), = área del tracto de salida del ventrículo izquierdo, LVOT = VTI del LVOT (medida con Doppler pulsado). A 1 V 1 = VTI (en tracto de salida, LOVT) V 2 = VTI (salida aortica) 5 cámaras Doppler Pulsado TSVI 5 cámaras Doppler Continuo V 2 V 1 A 1
Válvula Aortica Valoración de la insuficiencia aortica DOPPLER 5 cámaras Estudio de movilidad de valvas Estudio del tracto de salida VI Obstrucción – Insuficiencia TSVI Mediciones en Doppler o Morfología valvular o Severidad de la insuficiencia Área del chorro Vena contracta Flujo en aorta abdominal Tiempo de hemipresión Volumen de regurgitación Orificio regurgitante efectivo o Presencia y grado de estenosis aortica o VI: tamaño, grosor y función o Presencia de otras valvulopatias asociadas
Válvula Aortica Valoración de la insuficiencia aortica DOPPLER Eje largo Transversal corto o Morfología valvular o Severidad de la insuficiencia Área del chorro Vena contracta Flujo en aorta abdominal Tiempo de hemipresión Volumen de regurgitación Orificio regurgitante efectivo o Presencia y grado de estenosis aortica o VI: tamaño, grosor y función o Presencia de otras valvulopatias asociadas y raiz aortica
Válvula Aortica Valoración de la insuficiencia aortica DOPPLER 5 cámaras Estudio de movilidad de valvas Estudio del tracto de salida VI Obstrucción – Insuficiencia TSVI Mediciones en Doppler o Morfología valvular o Severidad de la insuficiencia Área del chorro Vena contracta Flujo en aorta abdominal Tiempo de hemipresión Volumen de regurgitación Orificio regurgitante efectivo I Ao Ligera Severa Anchura del chorro/TSVI (%) <25 >65 Vena contracta (cm) <0, 3 >0, 6 Tiempo de hemipresión (ms) >500 <200 Fracción de regurgitación (%) <30 >50 o Presencia y grado de estenosis aortica o VI: tamaño, grosor y función o Presencia de otras valvulopatias asociadas
Válvula Aortica Desajuste paciente-prótesis DPP (área prótesis/ superficie corporal del paciente) Mismatch protésico (área valvular efectiva inferior a 0, 85 cm 2/m 2) Cambios del flujo (anemia, fiebre, . . ) Vmax (m/s) Prótesis Valvulares
FIN
- Slides: 13