La tuberculose Renseignements importants sur la tuberculose Objectifs

La tuberculose Renseignements importants sur la tuberculose

Objectifs de l’exposé Informer les membres de l’auditoire de ce qui suit : • Histoire de la tuberculose au Canada • Renseignements de base sur la tuberculose § Types de tuberculose ou stades de la maladie : comparaison entre l’infection latente ou dormante et la tuberculose active § Mode de transmission de la tuberculose § Symptômes de la tuberculose • La bonne nouvelle au sujet de la tuberculose aujourd’hui : De bons médicaments et un soutien adéquat peuvent guérir la tuberculose • Comment les personnes et les communautés peuvent aider à protéger leurs amis et leurs proches de la tuberculose

Message à retenir au sujet de la tuberculose aujourd’hui : On peut GUÉRIR et PRÉVENIR la tuberculose

Histoire de la tuberculose au Canada • L’époque des sanatoriums a débuté en 1896 au Canada. Les soins des sanatoriums incluaient le repos, l’air frais, la bonne nutrition et l’isolement pour prévenir la transmission de la tuberculose. • Les sanatoriums étaient de grands établissements ou centres de traitement spécialisés dans le diagnostic et le traitement des personnes atteintes de tuberculose. http: //www. lung. ca/tb/tbhistory/sanatoriums/index. html (disponible en anglais seulement)

Histoire de la tuberculose au Canada • Bien souvent, la personne envoyée au sanatorium et sa famille ne comprenaient pas les raisons de cette séparation. • Les soins donnés dans les sanatoriums ont sauvé bien des vies, mais beaucoup de gens sont morts à l’hôpital, loin de leur famille et de leur communauté. Nombreux sont ceux qui ont passé des années à l’hôpital, où ils ont perdu leur langue et leur culture et n’ont pu jouir d’une vie familiale et communautaire. • Ces souvenirs sont peut-être la seule chose que savent les aînés de la communauté au sujet de la tuberculose.

La tuberculose, hier et aujourd’hui • Hier… La découverte d’antibiotiques efficaces contre la tuberculose dans les années 50 et 60 a permis de guérir la maladie § Devenus inutiles, les sanatoriums ont fermé leurs portes § • Aujourd’hui… § L’hospitalisation est habituellement nécessaire pendant la première partie seulement du traitement, jusqu’à ce que la personne ne soit plus contagieuse. Le reste du traitement est normalement suivi à la maison, dans la communauté. *Les habitants de certaines régions peuvent, dans certaines circonstances, suivre tout le traitement à la maison.

La tuberculose dans le monde aujourd’hui • Le tiers de la population mondiale est infecté par le microbe de la tuberculose. • Environ 8 millions de personnes contractent la tuberculose chaque année.

La tuberculose au Canada Taux d’incidence de la tuberculose selon l’origine – Canada : 2001 - 2011 Autochtones nés au Canada Non-Autochtones nés au Canada Personnes nées à l’étranger Taux par population de 100 000 35 30 25 20 15 10 5 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Source : Agence de la santé publique du Canada. La tuberculose au Canada 2011 – Prédiffusion Ottawa (Canada) : Ministre des Travaux publics et des Services gouvernementaux du Canada; 2012 Nota: Les populations autochtones comprennent les Indiens de l’Amérique du Nord, les Indiens inscrits, les Indiens non inscrits, les Inuits et les Métis Il s'agit de chiffres provisoires, susceptibles de changer.

Renseignements de base sur la tuberculose • La tuberculose est causée par une bactérie ou un microbe appelé Mycobacterium tuberculosis. • La bactérie à l’origine de la tuberculose n’est pas visible à l’œil nu. • On peut la voir en laboratoire à l’aide d’un microscope spécial.

Mode de transmission de la tuberculose • Les microbes de la tuberculose qui se trouvent dans les poumons ou les voies respiratoires du malade sont projetés dans l’air lorsque la personne tousse. Ils peuvent aussi l’être lorsqu’elle éternue, parle et chante. • Les microbes sont très résistants et peuvent demeurer en suspension dans l’air pendant plusieurs heures § Pendant ce temps, d’autres personnes peuvent les respirer. C’est surtout de cette façon que les microbes de la tuberculose pénètrent dans le corps.

Le risque de transmission des microbes de la tuberculose est plus grand quand… • La personne atteinte de tuberculose infectieuse est en contact avec d’autres personnes pendant de longues périodes de temps (des heures plutôt que des minutes). • La personne atteinte de tuberculose infectieuse vit ou passe du temps avec d’autres personnes dans des petits espaces, surpeuplés et mal ventilés. • La personne atteinte de tuberculose infectieuse tousse beaucoup et est malade depuis un certain temps.

Une fois que les microbes se trouvent dans le corps… Trois choses peuvent arriver : 1) Le système immunitaire tue les microbes de la tuberculose, et la personne ne devient pas infectée ou… 2) Le système immunitaire est incapable de tuer tous les microbes, mais il peut les inactiver ou les mettre dans un état dormant pour un certain temps – c’est ce qu’on appelle l’infection tuberculeuse latente (ITL) ou dormante ou… 3) Le système immunitaire étant incapable de tuer les microbes ou de les inactiver, ceux-ci demeurent donc actifs ou « éveillés » . Ils se développent et se multiplient, rendant la personne malade – c’est ce qu’on appelle la tuberculose active

Types de tuberculose ou stades de la maladie • Infection tuberculeuse (infection tuberculeuse latente ou ITL) § Les microbes de la tuberculose sont présents dans le corps, mais ils ne causent pas la maladie et ne peuvent pas être transmis aux autres § La maladie peut se déclarer peu après l’infection (des semaines ou des mois) ou beaucoup plus tard (des années) Image fournie par Santé Canada, Région de l’Alberta

Types de tuberculose ou stades de la maladie • Tuberculose (tuberculose active) § La tuberculose peut se déclarer peu après l’infection (des semaines ou des mois) ou des années plus tard. § Les microbes de la tuberculose causent la maladie et peuvent être transmis aux autres s’ils se trouvent dans les poumons ou les voies respiratoires du malade § Les microbes demeurent le plus souvent dans les poumons et causent des troubles respiratoires, mais ils peuvent également être dans d’autres parties du corps. Image fournie par Santé Canada, Région de l’Alberta

Symptômes de la tuberculose • • • Mauvaise toux qui persiste plus de trois semaines Crachats de mucosités Crachats de sang occasionnels Faiblesse ou fatigue extrême Fièvre Perte d’appétit (n’a pas le goût de manger) Perte de poids (involontaire) Sueurs nocturnes Douleur à la poitrine Toute personne ayant les symptômes susmentionnés devrait consulter son fournisseur de soins de santé

Dépistage précoce : la tuberculose peut être traitée et guérie Plus une personne atteinte de tuberculose attend avant de se faire soigner… • Plus elle peut devenir malade. § Une tuberculose avancée peut entraîner des effets graves et parfois la mort. • Plus elle risque de transmettre la maladie aux membres de sa famille et à ses amis.

Groupes susceptibles de contracter l’infection tuberculeuse • Les personnes ayant respiré le même air qu’une personne atteinte de tuberculose infectieuse (contacts) • Les personnes qui ont vécus dans des communautés ou des pays où il y a beaucoup de la tuberculose • Les personnes qui vivent ou ont vécu dans des logements surpeuplés (maisons, refuges, foyers pour aînés, prisons) • Les personnes qui travaillent dans des logements surpeuplés • Certains travailleurs de la santé

Personnes les plus susceptibles de développer une tuberculose active • Les personnes chez qui l’infection est récente (surtout au cours deux dernières années) • Les enfants (surtout les enfants de moins de cinq ans) • Une infection précédente de tuberculose qui n’a pas été bien traité ou qui a été traité avant les années 1970 • La prise de médicaments qui affaiblissent le système immunitaire • Les personnes ayant certains problèmes de santé tels que : § § § le VIH/sida les receveurs de greffe d’organes l’insuffisance rénale certains cancers et traitements contre le cancer le diabète un poids insuffisant

La tuberculose chez les enfants • Les enfants peuvent développer très rapidement de graves types de tuberculose. • Une infection tuberculeuse chez un enfant représente une situation très urgente. • Les enfants atteints de tuberculose ne transmettent habituellement pas les microbes aux autres. • La meilleure façon de protéger les enfants contre de graves types de tuberculose est d’empêcher qu’ils entrent en contact avec la maladie. § Il faut détecter les cas de tuberculose chez les adultes rapidement pour prévenir la transmission des microbes aux enfants.

Tests de dépistage de la tuberculose • Questions sur les symptômes de la tuberculose et les antécédents médicaux • Radiographie pulmonaire • Test cutané à la tuberculine (TCT, test de Mantoux) • Examen physique (vérification des poumons et de la fonction respiratoire) • Prélèvement d’expectorations (toux ou mucosités) pour analyse en laboratoire • Analyses sanguines Le médecin ou l’infirmière peut recourir à tous ces tests ou à quelques -uns d’entre eux pour dépister la tuberculose

Traitement de la tuberculose active La durée du traitement varie habituellement de six à neuf mois. • Les microbes de la tuberculose sont très résistants. Il faut prendre plusieurs sortes d’antibiotiques pendant plusieurs mois pour guérir complètement de la tuberculose. • La majeure partie du traitement peut être suivie à la maison. § Le malade peut avoir à demeurer à l’hôpital pendant la première partie du traitement jusqu’à ce qu’il ne soit plus contagieux, mais peut ensuite suivre le reste du traitement à la maison, dans sa communauté. * • Traitement en observation directe (TOD) est la mode de traitement le plus souvent utilisé. *Les habitants de certaines régions peuvent, dans certaines circonstances, suivre tout le traitement à la maison.

Traitement de la tuberculose active Point important : • Il est très important que le malade prenne tous les médicaments et toutes les doses administrés par son fournisseur de soins de santé, même s’il se sent mieux. § Sinon, la tuberculose peut revenir, et les antibiotiques servant à traiter la maladie peuvent ne plus venir à bout des microbes. C’est ce qu’on appelle la tuberculose pharmacorésistante. § La pharmacorésistance est plus complexe et est plus difficile à traiter.

Identification des contacts • Lorsqu’un cas de tuberculose infectieuse est relevé dans la communauté, les professionnels de la santé communautaire vérifient si l’infection ou la maladie est présente chez des proches, des amis et d’autres membres de la communauté. • Ce processus s’appelle l’identification des contacts. • Les membres de la communauté le plus susceptibles de contracter la tuberculose sont examinés en premier. Les fournisseurs de soins de santé décident des personnes qui doivent se soumettre à des tests.

Traitement de l’infection tuberculeuse* • Les personnes atteintes d’infection tuberculeuse (tuberculose latente) peuvent se voir offrir des antibiotiques pour qu’elles ne développent pas la tuberculose active. • Le traitement est le plus souvent offert aux personnes le plus susceptibles de développer la maladie. • L’infection tuberculeuse est traitée avec un antibiotique (habituellement un seul, mais parfois deux), et le traitement peut durer de six à neuf mois. Il est très important de prendre tous les médicaments selon les instructions. *La possibilité d’un cas de tuberculose active est toujours exclue avant le début du traitement de l’infection tuberculeuse.

Que puis-je faire? • Parlez à votre fournisseur de soins de santé du risque vous courez de contracter la tuberculose • Renseignez-vous sur la tuberculose, notamment sur les symptômes de la maladie, et soyez vigilant § § Si vous présentez des symptômes, consultez sans tarder. Plus la tuberculose est détectée et traitée rapidement, moins vous risquez de la transmettre à votre famille et à vos amis. Dites ce que vous avez appris au sujet de la maladie à votre famille et à vos amis dans la communauté.

Que puis-je faire? • Les personnes en santé ayant un mode de vie sain ont un système immunitaire plus fort. • Elles peuvent néanmoins contracter l’infection, mais sont moins susceptibles de développer la tuberculose active (le type de tuberculose qui rend les gens malades). N’abusez pas des drogues ni de l’alcool § Si vous êtes diabétique, contrôlez bien la maladie § Adoptez un régime alimentaire sain et équilibré § Demeurez actif §

À retenir… • Les personnes atteintes de tuberculose ont besoin du soutien de leur famille, de leurs amis et de la communauté tout entière. • Nous respirons tous le même air. De bons médicaments et un soutien adéquat peuvent guérir la tuberculose. Nous pouvons travailler tous ensemble pour empêcher sa transmission. Ensemble arrêtons la tuberculose