La tlassistance en soins de plaie une influence

La téléassistance en soins de plaie : une influence positive sur la collaboration interprofessionnelle! Véronique Brassard, B. Sc. Inf. & stomothérapeute, étudiante à la maîtrise avec mémoire en sciences de la santé concentration sciences infirmières Direction: Pr Éric Maillet et Pr Chantal Camden Remerciements : Cette étude a été financée par Inforoute Santé du Canada et soutenue par le Centre de Coordination de la Télésanté, CIUSSS de l’Estrie-CHUS

Importance des soins de plaie et opportunités technologiques Pourquoi vouloir implanter la TASP-D ? Le modèle de TASP en établissement ne convient pas aux usagers à mobilité réduite ou qui ont de la difficulté à se rendre à l’installation de santé Rendre disponible la technologie de TASP au domicile pour offrir le bon service, la bonne modalité, au bon moment, au bon endroit, par la bonne personne.

Qu’est-ce que la TASP? Infirmière soignante évalue usager avec plaie complexe Besoin de l’avis de l’infirmière ressource Nécessite l’expertise de l’infirmière experte stomothérapeute Clinique virtuelle TASP avec: l’infirmière ressource, l’infirmière experte et l’usager. Demande de consultation par le médecin ou autres professionnels de la santé Offrir des soins de plaies à domicile à l’usager Évaluer les plaies plus complexe et déterminer si nécessité de cliniques virtuelles Assister, conseiller et accompagner les infirmières ressources dans la gestion de cas complexes en soins de plaies

Avantages documentés de la téléassistance en soins de plaies : Æ POUR LES USAGERS qualité de vie et probabilité d’une guérison complète temps de guérison et amputations (ulcères des membres inférieurs) Æ POUR LES PROFESSIONNELS intégration des bonnes pratiques et sentiment d’engagement (soutien par les conseils d’une experte) Facilite les interaction/ communication entre les membres de l’équipe interdisciplinaire (apprenants et professionnels). Æ POUR LE SYSTÈME coûts liés aux hospitalisations et aux contraintes de déplacements (Gray et al, 2010 ; Chanussot-Deprez et al, 2013 ; Santamaria & Kapp, 2013 ; Zarchi et al, 2015; Deng et al, 2004; Smith-Strøm et al , 2016 ; Nordheim et al, 2014)

Récapitulatif: En soins de plaies, une équipe interdisciplinaire est un élément essentiel pour l’atteinte des objectifs établis Un manque de collaboration amène des soins de plaies moins optimaux et peut même causer préjudice à l’usager (Wounds Canada, 2017; Smith-Strøm et al, 2016; Sood et al, 2016; Wilkins et al, 2007 ) La TASP améliore la collaboration interprofessionnelle

RLS ayant implanté graduellement la TASP-D (CIUSSS de l’Estrie-CHUS, CISSS de la Montérégie-Centre, CIUSSS de la Mauricie-et-Centre-Du-Québec) : RLS du projet pilote (juillet 2016)

Participants à l’étude Gestionnaires, pilotes cliniques, chefs de services et autres personnes ayant joué un rôle dans l’implantation Proche aidant qui accompagne l’usager lors de ses soins Médecins spécialistes qui collaborent avec les stomothérapeutes

Méthodologie : Collecte de données

Méthodologie

Perception de la collaboration interprofessionnelle Référentiel national de compétences en matière d’interprofessionnalisme (Consortium pancanadien pour l'interprofessionnalisme en santé , 2010)

Résultats – Retombées : Perception de la collaboration interprofessionnelle CLARIFICATION DES RÔLES : Rôles mieux définis depuis implantation du modèle de TASP-D. Ressources: « C'est clair aussi. On sait qui fait quoi. Souvent quand elles viennent nous solliciter c'est pour des bonnes raisons » Experte: « J’ai un rôle de soutien principalement. Je suis infirmière experte auprès des infirmières ressources et des infirmières soignantes » SOINS CENTRÉS SUR LA PERSONNE ET SES PROCHES : Les usagers et leurs proches sentent qu’ils sont au centre des soins et des prises de décisions, qu’ils sont une part entière de l’équipe. Usager : « Je me sentais impliqué. J’entendais ce que la fille disait dans la caméra. J’étais au courant de tout ce qu’elles faisaient. Je ne me suis pas senti éloigné. Je sentais que j’avais le droit de donner mon avis » Proche-aidant : « Elles me disent toujours que c’est moi qui le connais le plus… Quand je leur dis quelque chose elles m’écoutent… »

Résultats – Retombées : Perception de la collaboration interprofessionnelle TRAVAIL D’ÉQUIPE: Le modèle de TASP-D permet la prise de décision de manière collaborative en respectant les compétences et connaissances de chacun. Soignante: « C’est très facile. Nous on s’interpelle, on va dans le bureau puis on demande hey moi j’ai un problème j’ai telle ou telle plaie » Gestionnaire: « Entre les infirmières j’ai une belle collaboration : les filles veulent s’entraider, l’esprit d’équipe est bon. Je sais que les ressources des fois vont s’entraider aussi plutôt que de relancer la stomo : tout le monde se soutient » LEADERSHIP COLLABORATIF: Le modèle de TASP-D a permis le développement d’un leadership collaboratif de la part des ressources. Ressource: « J’accompagne l’infirmière au domicile, on fait l’examen ensemble et on épluche tout ce qui a été fait à date » Gestionnaire: « Elle [la ressource] a du temps qui lui est réservé aux rencontres qui ont lieu aux deux semaines, pour présenter des nouveautés ou parler de soins de plaies. C’est des petites capsules de formation et d’informations. Elle partage son expertise avec les autres mais au départ elle a elle-même présenté son rôle et les cliniques virtuelles »

Résultats – Retombées : Accès aux services, productivité, qualité des soins et retombées pour l’usager QUALITÉ DES SOINS RENDUE AUX USAGERS : Parmi les 8 usagers ayant participé à l’entrevue, 5 ont mentionné une amélioration ou une guérison et 3 ont mentionné ne pas avoir vu de différence QUALITÉ DES SOINS VOULUE POUR LES USAGERS : Plus de sécurité et plus d’autonomie. Gestionnaire : « Les infirmières sont mieux formées donc les usagers sont mieux servis. La qualité des soins et la sécurité des patients est meilleure » Ressource : « On veut que la personne guérisse le plus vite possible et qu’elle soit plus autonome plus vite »

Points à souligner Communication Avec utilisation de la TASP-D Du nombre d’acteurs pouvant participer aux échanges via la TASP-D Clarification des rôles Leadership collaboratif Rôles plus clairs avec le modèle de TASP-D De la confiance mutuelle entre les tous les acteurs lors de la connaissance des rôles Du leadership collaboratif, surtout chez les infirmières ressources Impact positif dans les équipes de la part des ressources, principalement au niveau du transfert de connaissance et soutien Participation des usagers et de leurs proches lors des soins et prises Soins centrés sur la de décision personnes et ses proches Changement de comportement de certains usagers ayant conduit à la guérison suite à une consultation via TASP-D Entraide entre les collègues (ressources et soignantes) Travail d’équipe Partenariat entre les ressources, soignantes et stomothérapeutes Certains médecins affirment que les stomothérapeutes sont indispensables à leur pratique

Questions? Merci pour votre écoute! Un grand merci aux acteurs de ce projet: Éric Maillet & Chantal Camden Élodie Hérault Laboratoire Grand Toutes les personnes ayant été impliquées de près ou de loin dans cette étude! veronique. brassard@usherbrooke. ca

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