La tica de la resucitacin y las decisiones

La ética de la resucitación y las decisiones al final de la vida

Deberes éticos de los sanitarios l l l Realizar un buen diagnóstico y dar el mejor tratamiento No hacer daño Realizar actos en beneficio del paciente con su autorización Utilizar los medios diagnóstico y terapéuticos más adecuados Utilizar los recursos de la mejor manera posible Deber de no abandono

Principios básicos de la bioética l No maleficiencia (primun nocere) – l Justicia – l Proporcionar a todos los enfermos las misma oportunidades Autonomía – l No dañar a los demás y realizar correctamente nuestro trabajo profesional Derecho a aceptar o rechazar el tratamiento médico Beneficiencia (obliga a hacer el bien) – El médico debe ayuda al paciente a sobrellevar y reducir el impacto de su efermedad

Áreas de conflicto bioético en los cuidados paliativos l l l l ¿Está el paciente en fase terminal? ¿Tiene el enfermo capacidad para rechazar el tratamiento? ¿Qué hacer ante la negativa del paciente a recibir tratamiento? ¿Debe considerarse la futilidad médica? ¿Cómo actuar ante el encarnizamiento terapéutico? ¿Cuándo estaría indicada la sedación? El principio del doble efecto

¿Está el paciente en fase terminal? l l l Fase terminal: pronóstico de hasta meses Fase preagónica: pronóstico de hasta semanas Fase agónica: pronóstico de hasta días

¿Tiene el enfermo capacidad de rechazar el tratamiento? l l En la medicina occidental se reconoce el derecho del paciente a rechazar todas las pruebas y tratamientos que recomienden los médicos Carta de los derechos de los pacientes en España, capítulo VII, art. 27. 2: “el médico no deberá emprender o continuar acciones diagnósticas o terapéuticas sin esperanza, inútiles u obstinadas. Ha de tener en cuenta la voluntad explícita del paciente a rechazar el tratamiento para prolongar su vida y a morir con dignidad…”

¿Qué hacer ante la negativa del paciente a recibir tratamiento? l OMS: …” es justificable denegar o suprimir las intervenciones destinadas a prolongar la vida cuando estas no esten de acuerdo con los deseos del paciente”…

¿Debe considerarse la futilidad médica? l l l La futilidad es aquella actuación médica que carece de utilidad para el paciente Una medida terapéutica está indicada cuando viene avalada por el conocimiento científico o la experiencia previa Los médicos no tienen el deber ético de prescribir ni de ofrecer tratamientos que no ayuden a los pacientes, por lo que pueden negarse unilateralmente

¿Cómo actuar ante el encarnizamiento terapéutico?

¿Cuándo está indicada la sedación? l l Prevenir el sufrimiento secundario a maniobras diagnósticas o terapéuticas Tratar un síntoma refractario a otros tratamientos Disminuir el nivel de conciencia Proteger al paciente frente al sufrimiento

El principio del doble efecto

“Provocación intencionada de la muerte de una persona que padece una enfermedad avanzada o terminal a petición expresa de esta y en un contexto médico” a) Suicidio asistido b) Eutanasia c) Obstinación terapéutica d) Sedación paliativa

“Es la ayuda médica para la realización de un suicidio, ante la solicitud de un enfermo, proporcionándole los fármacos necesarios para que él mismo se los administre” a) Suicidio asistido b) Eutanasia c) Obstinación terapéutica d) Sedación paliativa

“Es la disminución deliberada de la consciencia del enfermo, una vez obtenido el oportuno consentimiento, mediante la administración de los fármacos indicados y a las dosis proporcionadas, con el objetivo de evitar un sufrimiento insostenible causado por uno o más síntomas refractarios” a) Suicidio asistido b) Eutanasia c) Obstinación terapéutica d) Sedación paliativa

“Instauración de medidas no indicadas, desproporcionadas o extraordinarias, con la intención de evitar la muere en un enfermo tributario de tratamiento paliativo” a) Suicidio asistido b) Eutanasia c) Obstinación terapéutica d) Sedación paliativa