LA TERAPIA FARMACOLOGICA NEL DOLORE CRONICO NON ONCOLOGICO

LA TERAPIA FARMACOLOGICA NEL DOLORE CRONICO NON ONCOLOGICO Dott. ssa Elisabetta Cerboni Hospice Villa Speranza Roma

FARMACI E VIE DEL DOLORE

NEUROFISIOLOGIA DEL DOLORE

I FANS

CLASSIFICAZIONE DEI FANS SALICILATI: ASA INDOLICI: INDOMETACINA FENAMICI: ACIDO FLUFENAMICO PIRAZOLONICI: METAMIZOLO ENOLICI: PIROXICAM FENILACETICI: KETOROLAC NAFTILCANONI: NABUMETONE PROPIONICI: IBUPROFENE, NAPROXENE N-ARILSULFONAMIDI: NIMESULIDE DIARILETEROCICLICI: CELECOXIB

PARACETAMOLO FARMACO DOTATO DI SPICCATE PROPRIETA’ ANALGESICHE E ANTIPIRETICHE HA ATTIVITA’ INIBITORIA DI UNA ISOFORMA DI CICLOSSIGENASI PRESENTE A LIVELLO CENTRALE, NON INIBISCE IN MODO CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO LA SINTESI PERIFERICA DI PROSTAGLANDINE MENO EFFETTI COLATERALI AGISCE IN MANIERA SINERGICA CON IL SISTEMA OPPIOIDERGICO E SEROTONINERGICO

SCALA OMS

GLI OPPIOIDI

CRITICITA’ LEGATE ALLA TERAPIA A LUNGO TERMINE CON OPPIOIDI SISTEMA ENDOCRINO SISTEMA IMMUNITARIO VITA SOCIALE

OPPIODI NEL DOLORE CRONICO NON ONCOLOGICO

I 10 STEP DA SEGUIRE

TRAMADOLO

MORFINA

OSSICODONE

FENTANYL TRANSDERMICO

DOLORE NOCICETTIVO E NON NOCICETTIVO

GLI ADIUVANTI

I FARMACI ADIUVANTI

MECCANISMO DI AZIONE DEGLI ADIUVANTI

LINEE GUIDA EFNS 2010

FARMACI PROMETTENTI LIDOCAINA PATCH KETAMINA CAPSAICINA CANNABINOIDI TAPENTADOLO

GLIA Ø IN PRESENA DI LESIONE DI UN NERVO E DI STIMOLO DOLORIFICO PERSITENTE SI ATTIVA RUOLO PROINFIAMATORIO Ø ATTIVAZIONE DEL SISTEMA FACILITATORIO DISCENDENTE Ø IPER-PRODUZIONE DI SOSTANZE ECCITATORIE Ø AMPLIFICA IL DOLORE

Grazie dell’attenzione