LA TELEMEDICINA NEL VCO G SAGLIETTI DIABETOLOGIAENDOCRINOLOGIA A

LA TELEMEDICINA NEL VCO G. SAGLIETTI - DIABETOLOGIA/ENDOCRINOLOGIA A. S. L. VCO 1

DICHIARAZIONE CONFLITTO D’INTERESSE Il sottoscritto GIUSEPPE SAGLIETTI ai sensi dell’art. 3. 3 sul Conflitto d’Interessi, pag 17 del Reg. Applicativo dell’ Accordo Stato-Regione del 5 novembre 2009 dichiara di NON aver ricevuto negli ultimi 2 anni compensi o finanziamenti da Aziende Farmaceutiche e/o diagnostiche 2

LINEE DI INDIRIZZO NAZIONALI (2014) 3

CONTESTO DI RIFERIMENTO DEL PROGETTO 4

RAZIONALI E OBIETTIVI Razionali Obiettivi • Realizzare un servizio che abbia come priorità la promozione della continuità di cura • Ridurre la distanza tra le strutture sanitarie ed il paziente • Assicurare il follow-up fuori dalle mura delle istituzioni sanitarie • Contribuire alla realizzazione di Percorsi Diagnostici, Terapeutici ed Assistenziali • Concentrarsi sugli aspetti organizzativi e clinici • Lasciar giocare alla tecnologia il ruolo di commodity • Salvaguardare il ruolo centrale del medico grazie ad una rigorosa stesura di protocolli clinici • Ottimizzare risorse e processi • Ridurre: - gli accessi al P. S; - i ricoveri; - i passaggi ambulatoriali 5

GLI ATTORI COINVOLTI Partner tecnologici Sponsor Project Coordinator Partner Azienda 6

LE FASI DEL PROGETTO • Identificazione degli obiettivi e progettazione del servizio (inizio 2008) • Indizione gara d’appalto e aggiudicazione della stessa (2008) • Definizione dei protocolli e “tuning” del servizio (primo trimestre 2009) • Avvio del servizio (giugno 2009) • Monitoraggio indicatori (a cadenza annuale) • Redazione dello stato di avanzamento dei lavori e rendicontazione dell’attività (trimestrale) 7

PZ. TOTALI IN TELEMEDICINA (N° 288) SCOMPENSO (N° 13) 14% DIABETE (N° 216) BPCO (N°) 39 5% 81% 8

IL MODELLO ARCHITETTURALE PSTN (Linea telefonica analogica) Server Centrale Operativa PSTN Medic. Gate™ Firewall 9

LA STRUMENTAZIONE P. A. Ritmo cardiaco ECG monoderivazione Ritmo respiratorio Temperatura corporea Saturazione d’ossigeno – SPO 2 Glicemia capillare Display integrato Fino a 200 memorie Gateway wireless; Comunica con tutti gli strumenti; Trasmette le misurazioni tramite la normale linea telefonica; Segnali luminosi e audio per informare di eventuali anomalie Peso corporeo Misurazione digitale (150 Kg) Risoluzione 50 g Facilità d’uso 10

IL PORTALE 11

IL PORTALE 12

IL PORTALE 13

IL PORTALE 14

IL VERBANO-CUSIO-OSSOLA Medico Infermiere 170. 000 Abitanti 11. 693 Diabetici 15

PAZIENTI DIABETICI 16

PZ. DIABETICI IN TELEMEDICINA (N° 216) TIPO A (N° 35) TIPO B (N° 139) TIPO C (N° 42) 13% 34% 52% 17

IL PROTOCOLLO Pazienti Parametri Tipo "A" (N° 35) Glicemia capillare 3/die per 3 g/sett. Orari distribuiti nella giornata a discrezione del paziente e inviati secondo accordi Tipo "B" (N° 139) Glicemia capillare 2/die per 2 g/settimana in orario deciso con il paziente. Invio secondo accordi Tipo "C" (N° 42) Glicemia capillare 1/die (digiuno, post-prandiale) 7 g/settimana Invio secondo accordi 18

DISTRIBUZIONE PER CLASSI D’ETA’ >80 55 71 -80 35 CLASSI D’ETA’ 61 -70 45 51 -60 13 41 -50 11 31 -40 39 21 -30 16 <20 2 0 10 20 30 40 50 60 N° 19

INDICATORI: EMOGLOBINA GLICATA 8 7. 4 9 8. 5 8 7. 5 % 7 6. 5 6 5. 5 5 4 PRIMA DOPO 20

INDICATORI: PROFILO LIPIDICO 250 218 mg/dl 200 205 189 151 150 100 38 50 37 0 COL. TOT. TG PRIMA HDL DOPO 21

INDICATORI: IPOGLICEMIE/MESE DOPO PRIMA 10 TIPO A 5 4 TIPO B 3 0 2 4 6 N° 8 10 22

IL RUOLO FONDAMENTALE DELL’INFERMIERA 23

TELEMEDICINA “PROATTIVA” 24

ACCESSI ANNUALI “RISPARMIATI” 139 150 130 84 110 N° 70 90 70 50 30 TIPO A (2/ann 0) TIPO B (1/anno) TIPO C (2/anno) 25

CUSTOMER SATISFACTION Un giudizio generale sul servizio Un giudizio generale sulla formazione 7% 10% 1% 1% 41% 33% 19% 87% Molto soddisfacente Piuttosto soddisfacente Abbastanza soddisfacente Poco soddisfacente Completa Piuttosto soddisfacente Discreta Scarsa 27

CUSTOMER SATISFACTION Difficoltà nell’utilizzo delle apparecchiature 8% Ritiene di sentirsi più seguito? 2% 6% 16% 20% 48% 70% Nessuna Qualche volta Spesso Moltospesso 30% Molto Abbastanza Poco Per nulla 28

COSIDERAZIONI CONCLUSIVE • La telemedicina non può e non vuole sostituire la comune attività clinica…eventualmente può dilazionarla • . . . è uno strumento che si integra perfettamente nella gestione del paziente affetto da patologie croniche • . . . nel caso del diabete può contribuire a migliorare il compenso glicometabolico del paziente 29