LA STIGMATISATION et la DISCRIMINATION LIEES AU VIH

LA STIGMATISATION et la DISCRIMINATION LIEES AU VIH STIGMATISATION ET VIH ET DROITS HUMAINS DISCRIMINATION LIEES AU VIH DIEUDONNE BASSONON PSYCHOLOGUE ET CONSEILLER EN COMMUNICATION POUR LE DEVELOPPEMENT CONSEILLER TECHNIQUE RÉGIONAL DU POLE D’APPUI TECHNIQUE DE L’ALLIANCE INTERNATIONALE POUR L’AFRIQUE DE L’OUEST , DU NORD ET DU CENTRE DIU PEC VIH OUAGADOUGOU MAI 2012 RAF VIH DBASSONON@YAHOO. FR

objectifs & plan Objectifs Plan • Comprendre les enjeux de Pourquoi la S&D la prise en compte de la et les Droits humains dans la Implications dans stigmatisation dans la prise en charge l’offres de services globale de santé prise en charge globale des cas de VIH • Savoir nommer la S&D en Liens S&D et Définitions et droits humains fondements milieu de soins et dans les familles Nommer la S&D en • Comprendre la S&D et leur milieu de soins et dans les familles fondements • Comprendre le lien S&D et Droits humains DIU PEC VIH OUAGADOUGOU MAI 2012 RAF VIH

Implications dans l’offres de services de santé Pourquoi la S&D et les Droits humains dans la prise en charge globale Liens S&D et droits humains Nommer la S&D en milieu de soins et dans les familles Définitions et fondements

Etude de cas – Vous avez dans votre fille active Moussa, 42 ans qui reçoit la visite régulière de vos équipes d’accompagnement soutien chaque semaine depuis 3 ans- quelle sont les questions clé que vous devez vous poser et qui peuvent améliorer votre prise en charge de Moussa? DIU PEC VIH OUAGADOUGOU MAI 2012 RAF VIH

Etude de cas 2 – Marie est venue vous voir pour prendre ses ARV comme chaque mois depuis 8 mois; vous la referer pour l’appui alimentaire parce que vous savez qu’elle n’a pas a mangé. Qu’est ce que la situation de Marie vous suggère en tant que soignant? DIU PEC VIH OUAGADOUGOU MAI 2012 RAF VIH

Pourquoi la S&D et les Droits humains dans la prise en charge globale des cas de VH Implications POURQUO I? Liens Relation à l’autre, un besoin de base des êtres humains « Chez nous en Afrique, on dit: « une personne est une personne à travers d’autres personnes » . Aucun de nous ne vient dans ce monde totalement constitué. Nous ne saurions pas comment penser ou marcher ou parler ou nous comporter si nous ne l’apprenions pas auprès d’autres êtres humains. Nous avons besoins des autres êtres humains pour être humain. L’être humain, solitaire, isolé, est une véritable contradiction » Archevêque Desmond Tutu, 2000 DIU PEC VIH OUAGADOUGOU MAI 2012 RAF VIH Définitions Nommer

Disponibilité , Accès et utilisation des services de santé de qualité dépendent de la qualité de l’environnement Maluwa M. , Aggleton P. et Parker R. (2002), 6, 1: 1 -15. • Dépistage Depistage Mesures de prévention • Mesures de • prévention • Prise en charge globale Prise en charge vivre avec le VIH • Travail • SSR • Bien etre • Exemples – Proportion des personnes dépistées par rapports aux exigences d’une réponse efficace – Proportion des perdus de vue dans la cascade PTPE – Proportion des personnes sous traitement par rapport aux personnes dans le besoin – données spectrum – Nombre de plaintes pour mauvais traitement dans les centres de santé de personnes vivant avec le VIH – Suivi médical et l’observance des traitements – Soutien de la famille, environnement favorable à la prise en charge DIU PEC VIH OUAGADOUGOU MAI 2012 RAF VIH

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Définitions et fondements de la S&D Stigmatisation Discrimination • La discrimination c’est • La stigmatisation a été lorsque l'on fait une décrite comme un processus distinction à l'égard d'une dynamique de dévaluation personne, qui a pour résultat qui ‘discrédite un traitement inéquitable et significativement’ un individu injuste, sur la base de son aux yeux des autres. lien- réel ou supposé – avec Goffman E. (1963) Stigma: notes on the le VIH (revue santé et droits management of a spoiled identity. de l’homme www. aidh. org ) New York: Simon and Schuster. Homophobie et VIH: AUTO STIGMATISATION Se réfère à la stigmatisation intériorisée : repli sur soi, refus de s’alimenter, auto exclusion, refus de prendre ses responsabilité; dépréciation de Rejet de l’homosexualité , se caractérise en Afrique par le refus de l’existence même du phénomène, donc la non prise en compte des besoins spécifique du groupe dans les politiques, normes et protocole de soin DIU PEC VIH OUAGADOUGOU MAI 2012 RAF VIH

[Formes de Stigmatisation ] Stigmatisation relative au VIH • Pathologie de l’immoralité • Saleté • Danger excessif • Mort imminente Stigmatisation préalable : • Déviation par rapport à la norme • Infériorité • Promiscuité • Pauvreté • Sexe, race, orientation sexuelle Stigmatisation promue : • Identification • Distanciation • Évitement • Rejet

Fondements clé de la stigmatisation : 1. Différence 2. Crainte 3. Jugements moraux 4. Désinformation Autres thèmes Stigmatisation par association Abus verbal et physique Absence de volonté d’investir pour les PVVIH

[ fondements de la Discrimination ] Lois : • Base légale solide Droits : * Ignorance des droits * Traditions d’impunité * Manque de condamnation d’égalité et de non -discrimination • Accès légal assuré • «Légalisation» de la discrimination Pratique : • Négligence ou omission dans l’application de la politique • Application inégale • Perte de confidentialité

stigmatisation intériorisée] [AUTO STIGMATISATION : : Expérience du contexte Déni Préjugés négatifs - Désinformation Pressions économiques et sociales Détérioration physique Action protectrice Repli, auto exclusion, Abandon traitement Auto perception Sentiments profonds et fréquents de : Honte - Culpabilité – Blâme-Angoisse - Peur (d’être découvert, de mourir, d’infecter d’autres personnes, etc. )

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Indicateurs pour mesurer la stigmatisation et la discrimination au niveau communautaire © 2007 Nell Freeman / IHAA DIU PEC VIH OUAGADOUGOU MAI 2012 RAF VIH

1. de savoir/connaître 2. de choisir) D r 1 o 0 i t s 3. d’avoir accès aux commodités de prévention 4. d’avoir accès aux services de santé appropriés 5. de s’organiser et de se rencontrer 6. de recevoir les ressources 7. à un environnement libre de stigmatisation et discrimination) 8. d’être impliqué dans les décisions 9. au renforcement de capacités 10. a la recherche et a l’évaluation DIU PEC VIH OUAGADOUGOU MAI 2012 RAF VIH

«Je suis comme les autres, être séropositif ne m’arrête ni ne me limite. Au contraire, cela me motive. » [Juan, diagnostiqué en 1997 ]

Généralités sur les droits humains Ø Définition de droit • Un droit est ce qui est dû, • C’est ce que chacun doit avoir, recevoir des autres, • C’est ce qui est mis en œuvre par la loi Ø Définition de besoin • Un besoin est un désir, une envie (ex: envie de boire) • C’est ce qui est nécessaire ou indispensable pour faire quelque chose (ex: besoin d’argent) Ø les droits impliquent toujours des obligations notion de détenteurs de droits et de détenteurs d’obligations DIU PEC VIH OUAGADOUGOU MAI 2012 RAF VIH

Généralités sur les droits humains • Les droits humains sont fondés sur le principe que chaque personne est égale et a un droit égal quelque soit sa race, son genre, son âge, son handicap ou toute autre caractéristique • ils protègent les valeurs humaines (dignité, égalité, liberté, . . ) • Ils reconnaissent que chaque personne a le droit d’être traité avec respect • ils protègent les peuples du pouvoir de l’état , DIU PEC VIH OUAGADOUGOU MAI 2012 RAF VIH

Notions de droits et d’obligations Les détenteurs de droits Les détenteurs d’obligations • Les individus • Le gouvernement • Les organisations et institutions • les entreprises • Les individus • Le gouvernement • Les organisations et institutions • Les entreprises • … DIU PEC VIH OUAGADOUGOU MAI 2012 RAF VIH

Hiérarchie des lois et notion de légalité ↓ Au niveau international ↓ La déclaration universelle de droits de l’homme ↓ Les accords /traités internationaux ↓ Au niveau pays ↓ Les constitutions/ lois fondamentales des pays ↓ Les documents politiques (POLITIQUE NATIONALE EN MATIERE DE SANTE; Politique nationale en matière d’éducation) /accords signés par le pays ↓ Les lois et décrets d’application des lois ↓ Normes /Protocoles/ codes (de prise en charge …) • DIU PEC VIH OUAGADOUGOU MAI 2012 RAF VIH

Contre la stigmatisation et la discrimination 1. 2. 3. 4. 5. Au delà des connaissances et de la sensibilisation Continuum de soins- soutien- prévention Participation (méthodologies participatives) Empowerment – compétence de vie Accountability - Imputabilité - rendre compte a sa communauté 6. Accès a l’information 7. Citoyenneté pleine 8. Environnement propice aux changement et a l’acceptation DIU PEC VIH OUAGADOUGOU MAI 2012 RAF VIH

Prendre en compte la notion de pouvoir • Pouvoir lié aux ressources – Accès et influence sur les ressources pour se protéger contre le VIH/sida et/ou pour recevoir les soins et le soutien • Pouvoir lié aux connaissances – Compréhension de comment se protéger contre le VIH/sida et/ou de recevoir les soins et le soutien • Pouvoir positionnel – L’habilité de négocier les droits et accomplir les responsabilités et les obligations de se protéger contre le VIH/sida et/ou être capable de recevoir les soins et le soutien • Pouvoir personnel – Estime de soi, réalisation personnelle et motivation de réclamer son pouvoir de ressources, connaissance, et positionnel pour se protéger contre le VIH/sida et/ou pour être en mesure de recevoir les soins et le soutien DIU PEC VIH OUAGADOUGOU MAI 2012 RAF VIH

Liens S&D et droits humains Implications dans l’offres de services de santé Pourquoi la S&D et les Droits humains dans la prise en charge globale Nommer la S&D en milieu de soins et dans les familles Définitions et fondements DIU PEC VIH OUAGADOUGOU MAI 2012 RAF VIH

Passer de l’approche santé publique à une approche basée sur le droits • 5 Impératifs : 1. Gérer l’urgence médicale 2. Poser les bons diagnostic prenant en compte les aspects socio et culturel notamment la stigmatisation et la discrimination 3. Se référer à son serment, et travailler sur les principes que tout le monde à droits à la santé 4. Mettre en place des politiques VIH et lieu de travail dans les centres de santé au de la Protection post exposition 5. Ouvrir les centres de santé aux communautés et Soutenir le développement des systèmes communautaire au niveau central, intermédiaire et périphérique pour rendre notre système de santé et la prise en charge plus complète DIU PEC VIH OUAGADOUGOU MAI 2012 RAF VIH

Merci DIU PEC VIH OUAGADOUGOU MAI 2012 RAF VIH