La srologie CMV chez la femme enceinte Docteur

La sérologie CMV chez la femme enceinte Docteur Sophie Lyon-Labomaine Sérologie

� 50% des femmes ne sont pas immunisées �Infection peu ou asymptomatique �CMV responsable d’infections maternelles à risque de transmission fœtale suite à une primo-infection ou une infection secondaire. �Incidence de la primo-infection pendant la grossesse : 0, 5 à 2% �Risque de transmission de 30 à 70% selon le terme �Dépistage systématique non recommandé en France mais…

Conséquences cliniques de la transmission materno-foetale Infection congénitale à CMV (1% de tous les nv-nés) 10% symptomatique 30% Décès 10% Dvpt normal Pas en France… 90% asymptomatique 60% 5 -10% Séquelles neuro-sensorielles Surdité Retard mental Retard moteur Choriorétinite 90% Dvpt normal

Conseils = prévention �Se laver les mains fréquemment �Porter des gants pour changer les enfants �Ne pas embrasser un jeune enfant sur la bouche �Ne pas utiliser le même linge de toilette �Ne pas boire ou manger avec les ustensiles de l’enfant �Pour la femme enceinte ET son conjoint

Sérologie de dépistage systématique Ig. GAbsence d’immunité Conseil d’hygiène Ig. G+ Ig. M+ Primo-infection récente possible (- 3 mois) à confirmer par l’indice d’avidité des Ig. G *en fonction du terme de la grossesse Ig. MAbsence de marqueur de primo-infection récente: Patiente immunisée*

Sérologie contage récent(<15 j) Ig. G+ Ig. G 2ème plvt 15 j plus tard Immunité ancienne Ig. GIg. M- Ig. G+ Ig. M+ Ig. GIg. M+ Primoinfection Pas d’infection possible probable Stimulation polyclonale du système immunitaire

En conclusion �Pour interpréter une sérologie, le laboratoire a besoin: �Des signes cliniques ou de la notion de contage �De la notion de grossesse et de la date des dernières règles ou de la date de début de grossesse

Merci pour votre attention

�Les renseignements pertinents pour la sérologie à noter sur la fiche de transmission sont: q la date et l’heure du prélèvement q. La notion de contage q. Les antécédents de pathologie tumorale q. La notion de grossesse et la DDR ou DDG q. L’interprétation de la radio pulmonaire q. La notion de voyage

�Les conseils à donner chez une femme enceinte dont la sérologie CMV est négative sont: q Se laver les mains fréquemment q Se brosser les dents matin et soir q Porter des gants pour changer les enfants q Ne pas embrasser un jeune enfant sur la bouche q Utiliser une crème hydratante visage et corps q Ne pas utiliser le même linge de toilette q Ne pas boire d’alcool q Manger 5 fruits et légumes par jour q Ne pas boire ou manger avec les ustensiles de l’enfant q Pour la femme de ménage ET le jardinier q Pour la fratrie ET les cousins –cousines du futur enfant q Pour la femme enceinte ET son conjoint