La sorveglianza epidemiologica dello screening dei tumori del

La sorveglianza epidemiologica dello screening dei tumori del collo dell’utero nella Regione Emilia-Romagna Presentazione e discussione survey al 31/12/2007 del programma di screening tumori del collo dell’utero in Emilia-Romagna: analisi degli indicatori e dei trend temporali Flavia Foca - Alessandra Ravaioli Rosa Vattiato - Fabio Falcini (IRST- Forlì) Bologna 25 febbraio 2009 1

Dati rilevazione puntuale per le donne residenti Allineamento del programma Adesione all'invito corretta Copertura del test 31/12/2007 30/06/2008 Piacenza 94. 2 92. 9 49. 4 45. 8 55. 6 54. 7 Parma 76. 8 91. 1 65. 1 54. 8 54. 3 58. 2 Reggio E. 99. 3 98. 7 66. 2 65. 9 73. 0 Modena 99. 8 98. 0 62. 5 63. 3 67. 4 68. 2 Bologna 92. 3 88. 2 51. 7 44. 9 51. 8 49. 7 Imola 94. 1 95. 5 70. 5 66. 8 69. 4 69. 7 Ferrara 95. 1 96. 9 62. 9 60. 0 60. 9 61. 6 Ravenna 98. 8 92. 6 60. 0 54. 4 65. 1 60. 2 Forlì 87. 6 90. 5 49. 1 43. 4 52. 5 55. 1 Cesena 91. 7 93. 9 52. 0 45. 5 60. 8 58. 4 Rimini 95. 9 95. 8 56. 5 54. 4 59. 8 61. 3 93. 8 58. 8 54. 6 60. 7 60. 4 RER 93. 8 2

Dati rilevazione puntuale per le donne domiciliate Allineamento del programma Adesione all'invito corretta Copertura del test 31/12/2007 30/06/2008 Piacenza 72. 6 67. 8 38. 3 28. 0 33. 8 33. 6 Parma 18. 3 94. 9 43. 8 46. 5 8. 1 48. 6 Reggio E. 64. 5 67. 0 52. 8 36. 4 37. 0 41. 2 Modena 99. 3 88. 3 50. 0 34. 3 52. 5 36. 1 Bologna 46. 2 21. 2 20. 3 11. 2 11. 8 12. 9 Imola 69. 8 75. 3 36. 7 28. 1 45. 0 43. 5 Ferrara 99. 9 100. 0 45. 0 46. 9 45. 4 47. 3 Ravenna 99. 4 Forlì 37. 6 39. 4 71. 9 26. 7 27. 3 27. 9 Cesena 64. 1 72. 2 27. 4 29. 0 23. 6 38. 8 Rimini 87. 7 91. 9 45. 1 53. 1 47. 1 63. 4 63. 6 42. 4 28. 5 31. 6 32. 4 26. 1 30. 3 RER 68. 8 3

Copertura Survey nazionale ONS 2007 0% 1 -25% 26 -50% 75 -94% >95% 4

Anni di partecipazione alla survey nazionale seconda parte 5

Lettura degli indicatori presentati • I dati presentati per la regione Emilia-Romagna e quelli nazionali si riferiscono all’anno di attività 2007; si riportano i confronti nazionali al 2007 dove disponibili; • Per la regione Emilia-Romagna i dati suddivisi per primi esami ed esami successivi sono disponibili dal 2000; • Le elaborazioni si riferiscono alle donne di tutte le età, dove non specificato diversamente. 6

Survey 2008 % di popolazione invitata Popolazione invitata per l’anno in esame dai programmi che hanno fornito dati per la survey, espressa come percentuale rispetto alla popolazione obiettivo da invitare nei tre anni Survey Nazionale (dati 2007) Anno attività 2007 Italia 25. 6% Nord 28. 5% Centro 27. 2% Sud e Isole 21. 4% 7

Survey 2008 Compliance all’invito Anno attività 2007 (Popolazione aderente / Popolazione invitata)x 100 Survey Nazionale (dati 2007) Italia 39. 8% Nord 46. 9% Centro 40. 2% Sud e Isole 27. 1% 8

Trend RER 1997 -2007 Compliance all’invito (Popolazione aderente / Popolazione invitata)x 100 9

Survey 2008 Pap-test inadeguati per centro Anno attività 2007 (Pap test inadeguati / Pap test totali)x 100 10

Trend RER 1997 -2007 Trend regionale dei pap-test inadeguati % (Pap test inadeguati / Pap test totali)x 100 11

Survey 2008 Raccomandazione alla ripetizione della citologia Anno attività 2007 (Numero di donne con indicazione a ripetere la citologia / Numero di donne screenate) x 100 Survey Nazionale (dati 2006) Italia 5. 9% 12

Survey 2008 Compliance alla ripetizione della citologia Anno attività 2007 (Numero di donne che hanno ripetuto la citologia / Numero totale donne con indicazioni a ripetere la citologia) x 100 Survey Nazionale (dati 2006) Italia 61. 6% 13

Survey 2008 Esito dei pap test eseguiti Positivi Numero di casi Negativi Inadeguati Totale Anno attività 2007 7. 825 221. 387 4. 692 233. 904 14

Survey 2008 Esito dei pap test eseguiti Anno attività 2007 % 15

Trend RER 1997 -2007 Esito dei pap test eseguiti % 16

Survey 2008 Anno attività 2007 Categorie citologiche nei pap-test positivi, % 49. 3% % Ascus tra gli invii in colposcopia: <=50% 17

Trend RER 1997 -2007 Categorie citologiche nei pap-test positivi: trend % % Ascus tra gli invii in colposcopia: <=50% 18

Survey 2008 Anno attività 2007 Categorie citologiche nei pap-test positivi per Azienda USL % 19

Survey 2008 Anno attività 2007 Categorie citologiche nei pap-test positivi per classi di età % 20

Survey 2008 Categorie citologiche nei pap-test positivi per classi di età Anno attività 2007 PRIMI ESAMI SUCCESSIVI 21

Survey 2008 Referral rate: totale esami Anno attività 2007 Età 25 -64 (Numero di donne inviate alla colposcopia / Numero di donne screenate) x 100 Survey Nazionale (dati 2006) Italia 2. 3% 22

Survey 2008 Anno attività 2007 Referral rate: primi esami ed esami successivi Età 25 -64 1, 7 (Numero di donne inviate alla colposcopia / Numero di donne screenate) x 100 Survey Nazionale (dati 2006) Italia 23 2. 3%

Survey 2008 Anno attività 2007 Referral rate per categoria citologica Età 25 -64 (Numero di donne inviate alla colposcopia / Numero di donne screenate) x 100 24

Survey 2008 Anno attività 2007 Referral rate per categoria citologia Età 25 -64 PRIMI ESAMI SUCCESSIVI 25

Survey 2008 Referral rate per categoria citologia ed età: totale esami Età 25 -64 Anno attività 2007 26

Trend RER 1997 -2007 Referral rate per primi esami, successivi e totale esami: trend Età 25 -64 (Numero di donne inviate alla colposcopia / Numero di donne screenate) x 100 27

Survey 2008 Anno attività 2007 Compliance alla colposcopia per ASCUS+ 84, 0 Survey Nazionale (dati 2006) Italia (Donne con colposcopia eseguita per ASCUS+ / Donne invitate ad eseguire colposcopia per ASCUS+) x 100 81. 6% 28

Trend RER 2000 -2007 Compliance alla colposcopia per ASCUS+: trend per primi esami ed esami successivi (Donne con colposcopia eseguita per ASCUS+ / Donne invitate ad eseguire colposcopia per ASCUS+) x 100 29

Survey 2008 Anno attività 2007 Compliance alla colposcopia per ASC-H+ 84, 3 (Donne con colposcopia eseguita per ASC-H+ / Donne invitate ad eseguire colposcopia per ASC-H+) x 100 30

Survey 2008 Anno attività 2007 Compliance alla colposcopia per HSIL+ 80, 5 (Donne con colposcopia eseguita per HSIL+ / Donne invitate ad eseguire colposcopia per HSIL+) x 100 Survey Nazionale (dati 2006) Italia 31 87. 1%

Trend RER 2000 -2007 Compliance alla colposcopia per HSIL+: trend per primi esami ed esami successivi (Donne con colposcopia eseguita per HSIL+ / Donne invitate ad eseguire colposcopia per HSIL+) x 100 32

Survey 2008 Anno attività 2007 Valore Predittivo Positivo CIN 2+: primi esami ed esami successivi 21, 2 (Lesioni CIN 2+ / Donne con citologia ASCUS+ aderenti alla colposcopia) x 100 Survey Nazionale (dati 2006) Italia 33 16. 1%

Trend RER 2000 -2007 Valore Predittivo Positivo CIN 2+: primi esami ed esami successivi (Lesioni CIN 2+ / Donne con citologia ASCUS+ aderenti alla colposcopia) x 100 34

Valore Predittivo Positivo CIN 2+: primi esami ed esami successivi 21, 2 (Lesioni CIN 2+ / Donne con citologia ASC-H+ aderenti alla colposcopia) x 100 35

Survey 2008 Anno attività 2007 Referral rate e Valore Predittivo Positivo CIN 2+ Età 25 -64 VPP CIN 2+ calcolato sulle donne con citologia ASCUS+ aderenti alla colposcopia % di donne screenate % 36

Survey 2008 Età 25 -64 Anno attività 2007 Detection Rate CIN 2+ per primi esami ed esami successivi 3, 0 Survey Nazionale (dati 2006) (Lesioni CIN 2+ / Popolazione screenata) x 1. 000 Italia 2. 8‰ 37

Trend RER 2000 -2007 Detection Rate CIN 2+: primi esami ed esami successivi Età 25 -64 (Lesioni CIN 2+ / Popolazione screenata) x 1. 000 38

Survey 2008 Detection Rate CIN 2+ per età (Lesioni CIN 2+ / Popolazione screenata) x 1. 000 Anno attività 2007 39

Survey 2008 % lesioni istologiche per età Anno attività 2007 % 40

Survey 2008 Anno attività 2007 Predittività categorie citologiche: totale esami Numero di casi Percentuali 41

Survey 2008 Anno attività 2007 Predittività categorie citologiche: primi esami ed esami successivi Percentuali primi esami Percentuali esami successivi 42

Survey 2008 Predittività colposcopica Anno attività 2007 Numero di casi Percentuali 43

Survey 2008 Adesione al trattamento Anno attività 2007 (Donne che hanno eseguito il trattamento / Donne a cui era stato consigliato il trattamento) x 100 44

Survey 2008 Anno attività 2007 Trattamento chirurgico per lesione istologica Numero di casi # * * Percentuali # * * # See and treat: si intende che la donna è stata tratta senza biopsia precedente * NT: nessun trattamento eseguito anche se consigliato 45

% CIN 2 -3 con trattamento radicale eseguito Survey 2008 Anno attività 2007 Nessuna donna con diagnosi di CIN 1 trattata con intervento radicale nel 2006 Un caso con diagnosi di CIN 1 trattata con intervento radicale nel 2007 (Donne con diagnosi di CIN 2 -3 con intervento radicale eseguito / Donne con diagnosi di CIN 2 -3) x 100 46

Trend RER 1999 -2007 % CIN con trattamento radicale eseguito: trend % (Donne con diagnosi di CIN 1 (o CIN 2 -3) con intervento radicale eseguito / Donne con diagnosi di CIN 1 (o CIN 2 -3) x 100 47

Trend RER 1999 -2007 % di casi CIN 1 trattati chirurgicamente % (Donne con diagnosi di CIN 1 trattate chirurgicamente / Donne con diagnosi di CIN 1 x 100 48

Survey 2008 Anno attività 2007 Dettaglio sull’escissione con strumento a radiofrequenza 49

Survey 2008 Anno attività 2007 Dettaglio sulla conizzazione lama fredda PARMA : 140% 50

Survey 2008 Anno attività 2007 Corrispondenza tra diagnosi istologica pre e post-intervento 51

C 53 Utero collo invasivo 52

D 06 Utero collo in situ 53

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