La salute come diritto Servizio Sanitario Nazionale Assicurazioni

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La salute come diritto Servizio Sanitario Nazionale Assicurazioni Sociali Responsabilità collettiva (la salute come

La salute come diritto Servizio Sanitario Nazionale Assicurazioni Sociali Responsabilità collettiva (la salute come investimento collettivo) Finanziamento in proporzione al reddito Universalità nell’accesso Erogazione dell’assistenza in relazione al bisogno Gratuità delle cure al momento dell’erogazione

La salute come bene di consumo Pagamento diretto delle prestazioni Assicurazioni private Responsabilità individuale

La salute come bene di consumo Pagamento diretto delle prestazioni Assicurazioni private Responsabilità individuale (la salute come investimento individuale) Finanziamento basato sulla volontà e sulla capacità di pagare Erogazione dell’assistenza in relazione alla domanda individuale La produzione dei servizi sanitari basata sul “mercato”

La salute come diritto Finanziamento bene di consumo Fiscalità generale Fondi integrativi Pagamento diretto

La salute come diritto Finanziamento bene di consumo Fiscalità generale Fondi integrativi Pagamento diretto Assicurazioni HMOs Assicurazioni sociali private Programmazione, committenza, acquisto di servizi SSN Committenti non-profit Committenti for-profit Acquisto individuale Produzione – Erogazione dei servizi SSN Privati non-profit Privati for-profit

World Trade Organization Data e luogo di nascita: Ginevra, 1 Gennaio 1995 (Paternità: General

World Trade Organization Data e luogo di nascita: Ginevra, 1 Gennaio 1995 (Paternità: General Agreement on Trade and Tariffs) • Membri: paesi che accettano le sue regole • Scopo: elaborare accordi sul commercio e farli rispettare • Corollario: essendo i servizi sanitari una merce, sono soggetti ad accordi commerciali. Principali accordi riguardanti la salute: • TRIPS: Trade-Related aspects of Intellectual Property right. S, ossia l’accordo sui brevetti, compresi farmaci ed ogni altro prodotto o tecnologia sanitaria • GATS: General Agreement on Trade in Services, ossia l’accordo che prevede la completa liberalizzazione dei servizi e la possibilità per gli attori commerciali di operare in qualsiasi paese, scavalcando il monopolio pubblico (ove esiste)

TRIPS · I paesi industrializzati hanno dovuto modificare le loro leggi entro il 1997

TRIPS · I paesi industrializzati hanno dovuto modificare le loro leggi entro il 1997 · Per i paesi poveri la scadenza era Gennaio 2000, ma con transizione fino al 2005 (o al 2006 per i 48 paesi più poveri) · Alcuni paesi a basso reddito hanno già ratificato i TRIPS ed hanno già modificato le leggi sui brevetti: Brasile, Argentina, Messico, Tailandia · Con l’entrata in vigore dei TRIPS, tutte le copie non autorizzate di farmaci brevettati saranno proibite; l’accordo riguarda “la produzione, l’uso, la vendita, l’importazione” dei prodotti brevettati · I paesi disobbedienti potranno essere puniti con sanzioni commerciali previste dal WTO

GATS • É l’accordo che prevede la completa liberalizzazione dei servizi e la possibilità

GATS • É l’accordo che prevede la completa liberalizzazione dei servizi e la possibilità per gli attori commerciali di operare in qualsiasi paese, scavalcando il monopolio pubblico (ove esiste) • Il GATS attuale è del 1994 (Uruguay Round) e pone ancora dei limiti alla liberalizzazione di scuola e sanità • Negli accordi di Doha (2001) è previsto un nuovo round triennale (dal 2002) con l’obiettivo di equiparare scuola e sanità a tutti gli altri tipi di servizi, per una completa liberalizzazione • A Cancun (2003) sono saltati tutti gli accordi e tutto è stato congelato, ma sono in corso trattative dietro le quinte per procedere sulla strada della totale liberalizzazione di salute e istruzione

L’approccio più comune all’assistenza sanitaria nei paesi in via di sviluppo è stato quello

L’approccio più comune all’assistenza sanitaria nei paesi in via di sviluppo è stato quello di trattarla come un diritto di cittadinanza e di tentare di fornire a tutti servizi gratuiti. Questo approccio di solito non funziona. World Bank, Financing health services in developing countries, 1987

Banca Mondiale. World Development Report 1993: Investing in Health • Pagina 12: “Un maggiore

Banca Mondiale. World Development Report 1993: Investing in Health • Pagina 12: “Un maggiore affidamento sul settore privato per l’erogazione di servizi clinici può aiutare ad aumentarne l’efficienza. ” • Pagina 16: “I paesi che intraprendono il cammino di importanti cambiamenti di politica sanitaria sono forti candidati ad un aumento dell’aiuto. ” • Pagina 57: “Né la teoria nè l’esperienza ci permettono di formulare una regola generale sulla misura in cui il settore pubblico dovrebbe erogare direttamente l’assistenza sanitaria, pur continuando a finanziarla. Nella maggior parte dei casi, l’obiettivo primario delle politiche pubbliche dovrebbe essere la promozione della concorrenza tra erogatori di servizi. ”

Italia Sierra Leone Fonte: OMS Svizzera

Italia Sierra Leone Fonte: OMS Svizzera