La salud y el trabajo Acerca del trabajo
La salud y el trabajo
Acerca del trabajo
Acerca de la salud vs. normalidad
La salud y el contexto No existe una historia natural de las enfermedades, lo que existe es una historia social de las relaciones salud / enfermedad. La salud tiene lugar en realidades históricas y sociales concretas las cuales están en
Indicadores Mundiales de Salud 1997 (OMS) 26 países más 49 países más Indicadores ricos pobres Esperanza de 78 53 vida al nacer Muertes antes de los 50 8 73 años Muertes antes 8 144 de los 5 años Mortalidad 6 100 infantil
Esperanza de vida al nacer Hasta un salario 54. 8 años Entre 1 y 2 59. 5 años Entre 2 y 5 64 años Más de 5 69. 5 años Todos los niveles 60. 5 años Fuente: Madeira I. “A dinámica do movimiento natural do popu brasileira”. Serie Estudos e pesquisas, IBGE, Rio de Janeiro 1
Definición de salud La salud no es una mera ausencia de enfermedad, sino un estado óptimo de bienestar físico, mental y social. La salud no es algo que se posea como un bien, sino una forma de funcionar en armonía con su medio (trabajo, ocio, forma de vida en general). No solamente significa verse libre de dolores o enfermedades sino también la libertad para desarrollar y mantener sus capacidades Informe Técnico 571 de la OMS
El impacto de las malas condiciones de trabajo • • • El impacto en números El envejecimiento precoz El desgaste obrero El deterioro de la salud mental El estrés laboral El ausentismo
Cifras estimadas de muertes relacionadas con el trabajo en 1990 1, 1 Millón Cifras estimadas de muertes relacionadas con el trabajo en 2000 1, 9 • 2, 3 Millones
1. 200. 000 muertes relacionadas con el trabajo exceden • 999. 000 por accidentes de tránsito • 502. 000 producto de las guerras • 563. 000 provocadas por la violencia • 312. 000 a causa del SIDA Las enfermedades relacionadas con el trabajo se duplicarán para 2020 si no se adoptan medidas
Muertes anuales relacionadas con el trabajo en el mundo • Población económicamente activa: 2. 7 billones • Muertes atribuidas a la ocupación 2. 3 millones 1. 9 - • Enfermedades relacionadas con el trabajo 1. 6 millones (límite inferior) • Muertes causadas por accidentes de trabajo: 355. 000
Muertes anuales relacionadas con el trabajo en el mundo Enfermedades transmisibles relacionadas con el trabajo (r/t) 320. 000 Cáncer r/t 610. 000 Enfermedades circulatorias r/t 449. 000 Enfermedades respiratorias crónicas (silicosis 36. 000) r/t 145. 000 Desórdenes del sistema nervioso r/t 20. 000 Enfermedades del sistema digestivo r/t 21. 000 Desórdenes Génito-urinarios r/t 9. 000
Karoshi y Karokisatsu
¿Karoshi como gourika-byon?
Karoshi (muerte por exceso de trabajo) • El primer caso en 1969. • Las causas de muerte: Ataques cardiacos y stroke incluyendo hemorragia subaracnoidea (18. 4%); hemorragia cerebral (17. 2%) infarto o trombosis cerebral (6. 8%), infarto miocardio (9. 8%) falla cardiaca (18. 7%), otras causas (29. 1%) • Se incluye dentro de las enfermedades de la racionalización (gourika- byon)
Satoshi Nagayama, 28 años • Responsable de un plan experimental que era revisado continuamente, sin guía • Trabajaba hasta media noche diariamente y frecuentemente pasaba la noche en su oficina. Según los reports de Kawasaki Steel Corp. Su horario era de 85, 5 horas. • Saltó del techo a las 8. 30 del 24 de octubre de 1988
Conforme el Ministerio de Trabajo de Japón Los casos, incluyendo suicidio, están en aumento: • • 13 casos en 1995 18 casos en 1996 23 casos en 1997 355 casos en el 2005
Karoshi El Consejo Nacional de Defensa de las Víctimas del karōshi, institución que ayuda a los familiares de las víctimas a obtener compensaciones y, en muchos casos, a librar interminables batallas judiciales, considera que cada año el
¿Quiénes se suicidan? • Cualquier estrato socioeconómico. • Horarios medios de 10 a 12 horas, sin días de descanso.
¿Que pasa en China? • la esperanza de vida de los "cerebros" que dirigen el parque tecnológico de Zhongguancun -al norte de Pekín y considerado el "Silicon Valley" chino- es de 54 años y el 70% se arriesga a morir de "karoshi" (muerte por exceso de trabajo
También en Europa • La Corte de Apelaciones de Riom (Puy -de Dome) lo dictaminó en febrero de 2000. • El 20 de enero de 1997 se lo encontró ahorcado en la empresa. • Había sido amenazado con el despido. • TELECOM
Riesgos Mayores
Accidentes Mayores
Accidentes mayores • Entre 1970 y 1990 se produjeron más de 180 accidentes químicos principalmente en incendios, explosiones y transporte. • La Enfermedad de Minamata al 90, 2. 248 casos de enfermedad con 1. 004 fallecidos. • En 1976, Seveso, con liberación de 2 kg. de dioxina afectando a 200 personas. Costo directo U$S 250 millones.
Accidentes mayores • 1984, Bhopal, Union Carbide, emisión de 30 toneladas de metilisocianato. 2. 800 muertos y 20. 000 con trastornos oculares y respiratorios. • 1986, Incendio en Basilea del almacén de Sandoz, 1. 300 toneladas de 90 químicos diferentes. 30 toneladas de sustancias químicas llegaron al Rhin y el costo fue de U$S 50 millones.
Accidentes mayores • 1986 Chernobil: se dispersaron 30 nucleotidos, 30 trabajadores murieron, 209 con altas exposiciones a radiaciones, incremento de las leucemias, malformaciones congénitas y cáncer de tiroides. • 1984 explosión en San Juanico, México, de gas licuado de petróleo, con 452 muertos y 4. 248 heridos. • Costas de países contaminadas con derrames de crudo.
Crónica de un accidente anunciado: Petrobras
La historia • 10 muertos por 3 explosiones. • Sólo en la plataforma 36 murieron 12 trabajadores en 1999. • En los últimos tres años, 81 trabajadores murieron en instalaciones de Petrobrás. 66 de ellos eran tercerizados. • Agosto de 1984 se ahogaron 36 trabajadores y 17 resultaron heridos en una explosión en la plataforma de perforación de Cuenca de Campos,
La historia • Explosión en buque cisterna (1991) • Planta de fertilizantes en Salvador estalla en llamas (1998) • Incendio de oleoducto en Sao Paolo (1995) • Incendio en planta de gas natural en Cuenca de Campos (2001) • Numerosos derrames de crudo.
La historia inmediata • El Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e Recursos Renováveis informa que la empresa no tenía Plan de Emergencia para este siniestro. • El Presidente de Petrobrás admitió que la mano de obra tercerizada no recibe el mismo entrenamiento que los trabajadores propios.
El envejecimiento precoz La experiencia de las tribus del Maaban
El envejecimiento precoz Estudio entre trabajadores de la industria cerámica: • El 58% presentaban artrosis cervical • El 67% artrosis lumbar • Del 45 al 57 % de los menores de 40 años presentaban esta patología (edad promedio: 28 años) • El 25% presentaban cardiomegalia e hipertensión Considerando el conjunto de las alteraciones auditivas, respiratorias, óseas y vasculares en cada trabajador, nos encontramos con que 62% presentaba por lo menos 3 alteraciones, 41% por lo menos 4, 21%por lo menos 5 y el 5% por lo menos 6.
Empleo y mortalidad • Villermé en 1828. • Calor y Febury: 500. 000 trabajadores seguidos de mayo de 1954 a 1958. Un peón de 35 años tenía el mismo riesgo de mortalidad que un maestro de 47 años. • Los estudios de Sarvognan.
El desgaste obrero Durante el período 1921 -1923 el riesgo de morir era para los obreros cualificados 1, 5 veces más alto que para los ejecutivos, en período 1970 - 1972 asciende a 1, 78. El estudio de porcentaje de sobrevivientes entre 55 y 70 años.
El desgaste obrero PORCENTAJE DE SOBREVIVIENTES ENTRE 55 y 70 AÑOS GRUPOS SOCIALES (1966 -1972) 61, 5 Obreros cualificados y peones rurales. 65 IMPRENTA (1961 -67) Rotativas 63, 5 Clishe 66, 9 Correctores 74, 3 Compositores 70, 5 Francia entera. 69, 5 Agricultores, artesanos, comerciantes, obreros cualificados del sector público y empleados. 72, 9 Cuadros medios técnicos y clero católico. 76, 1 Cuadros superiores, profesionales.
El deterioro de la salud mental • las relaciones afectivas con el trab • las relaciones de doble vínculo • la adaptación a la realidad
El estrés laboral La pobreza es a la vez causa y razón para hacer al trabajador especialmente vulnerable al estrés psicológico. . . Fuente: IX Reunión del Comité Mixto OIT OMS sobre Medicina del Trabajo (1984)
El Síndrome de Burn-out en los servicios sociales y sanitarios
Qué es el Burn-out Algunos lo definen como una retirada psicológica del trabajo en respuesta a una insatisfacción y excesivo estrés
Definición dinámica de burn-out Estrés Laboral Demanda Agotamiento Tensión Fatiga Recursos Disponibles Irritabilidad Actitudes Defensivas Indiferencia emotiva “Retiro” Cinismo Rigidez
El ausentismo • El ausentismo disminuye con la cualificaci y satisfacción en el trabajo. • Donde los jefes discuten con los trabajado problemas de trabajo el ausentismo es me • Hay correlación estrecha entre ausentismo producción en masa.
El ausentismo Un trabajador que se ausenta de su trabajo “sin razón” está mostrando sus deseos de abandonar ese trabajo para siempre. En épocas de pleno empleo hay relación estrecha entre ausentismo y turn over.
Indicadores en Latinoamérica Población total : 448 millones P. E. A. : 157 millones Población no cubierta por la Seguridad Social : 179 millones
La informalidad El porcentaje de ocupados en el sector informal, no agrícola, aumentó del 51. 6% en 1990, a más del 56. 7% en 1996 84 de cada 100 nuevos puestos de trabajo América Latina corresponden al sector inform La tendencia general es hacia el aumento (desde el 38% al 64%)
En la región Las Américas La ocupación ocupa el séptimo lugar como factor de riesgo de mortalidad atribuible El segundo para años de vida con incapac El cuarto para años de vida perdidos La mortalidad ocupacional tuvo la misma magnitud a la atribuida al consumo de tab
Perfil de riesgos Número de muertes (miles) Abuso de drogas Contaminación atmosférica Prácticas sexuales de riesgo Ocupación Prácticas sexuales Inactividad física Malnutrición Consumo de alcohol Difícil acceso a agua potable, condiciones de saneamiento precarias Hipertensión 0 50 100 150 200 250
El acceso a Servicios de Salud Ocupacional • 5 a 10% de los trabajadores en los países en vías de desarrollo. • 20 a 50 % en los países industrializados. • 40% de los trabajadores de EE. UU. no tiene acceso. • Aún en las economías avanzadas en la mayor parte de los lugares de trabajo no se inspecciona en materia de higiene y seguridad.
Indicadores y cobertura de seguridad social y de riesgos de trabajo PAIS Población cubierta % POBLACION PEA por riesgos de la PEA (en miles) profesionales Chile Colombia 14. 622 35. 100 5. 579 13. 803 3. 744. 129 5. 200. 000 67. 1 % 37. 7 % Costa Rica 3. 499 93. 674 1. 121 687. 114 56. 3 % 10. 283. 163 29. 1 % 150. 000 35. 337 62 25. 000 40 % 22. 315 35. 671 8. 906 15. 306 509. 234 5. 7 % 4. 800 50 % 195. 417 74. 878 23. 033. 563 México Brasil Perú Argentina Total 38. 3 %
Otros indicadores a tener en cuenta Desempleo Subempleo: Población por debajo de los niveles de pobreza absoluta Los niños de 5 a 14 años representan el 13% de la población trabajadora
Porcentaje de niños trabajadores de 10 a 14 años Haití Guatemala Brasil Rep. Dominicana Bolivia Nicaragua Paraguay México Colombi Costa a Rica Argentina Perú Uruguay Venezuel a Chile Cuba 25. 30 % 16. 22 % 16. 09 % 16. 06 % 14. 36 14. 05 % 7. 87 % 6. 73 % 6. 62 5. 48 % 4. 53 % 2. 48 2. 08 % 0. 95 % 0. 00
Cómo intervenir en prevención
Niveles de Prevención Evaluación de Impacto Substitución y eliminación Controles de ingeniería Monitoreo Ambiental Prevención primaria Equipo de protección personal Monitoreo biológico Prevención secundaria Exámenes médicos preventivos Diagnóstico Terapia Prevención terciaria Rehabilitación
Verdadera y falsa prevención Una opción ética
La falsa prevención Interpretar la variabilidad humana como fragilidad: la discriminación en el trabajo Culpar al accidentado por el accidente sufrido: el acto inseguro Confundir prevención con protección
Las acciones en salud ocupacional • Deben ser preventivas en el sentido más genuino e intrépido, defendiendo la salud. • Deben ser sociales, en el sentido de dirigir sus acciones a la comunidad real. • Deben entender el derecho del trabajador a ser sujeto de sanidad y protagonista. • Debe ser humana en el sentido de
Mejoramiento de las condiciones de Trabajo EL ROL DEL ESTADO
Mejorar la calidad del empleo es requisito central para mejorar la salud y seguridad en el trabajo
Las mejoras se originan en medidas generales de desarrollo y en la concepción de la política económica y social • • Deficiencias alimentarias Vulnerabilidad económica Dependencia tecnológica Degradación de los términos de intercambio Desempleo y empleo precario Orientación de las inversiones Miseria e indigencia Discriminación
• LA ADMINISTRACIÓN DEL TRABAJO: – Conocimiento de los problemas – Definición de una política – Fortalecimiento institucional • LA LEGISLACIÓN DEL TRABAJO • LA INSPECCIÓN DEL TRABAJO Una economía próspera no es un requisito vio para mejorar la suerte de los trabajado
Volviendo a la empresa
Para que el trabajo sea saludable • El trabajo debe tener la dimensión de los hombres, no hay calidad total sin calidad de vida en el trabajo. • La competitividad necesita de trabajadores integrados con la empresa. Esta integración precisa de empresas que se preocupen por ellos.
Para que el trabajo sea saludable • El slogan “lo mas importante para esta empresa son sus trabajadores” debe ser coherente con las prácticas empresarias. • La preocupación de los trabajadores por el mejoramiento de las Cy. MT no debe ser materia de intercambio.
Para que el trabajo sea saludable • La sociedad debe conocer cuál es el costo sobre agregado que tiene cada objeto que compra. • No debe haber un precio a pagar con vidas justificado por el progreso. Se va camino al progreso cuando la equidad avanza. • Es posible tener empresas saludables con trabajadores sanos.
Mirando hacia la APS La necesidad de actuar
Modelo Teórico y Herramienta de Intervención • La noción de Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo
Los tres grandes principios del PIACT • Que el trabajo respete la vida y la salud del trabajador • Que le deje tiempo libre para su descanso y distracción • Que le permita servir a la sociedad y al mismo tiempo realizarse expandiendo sus facultades personales • •
Contexto Económico Político y Social : tipo de Gestión Imperativos Económicos Imperativos Técnicos y de Organización de r a g Lu su l e d y eño bajo iente s i D Tra mb A dio Me l n de o ó i c a id aniz onten g r C O ajo; Tarea b a Tr e las d Sist em Inst a Jerá Tra rucci rquic on bajo o - Di es de scip lina Situación Vivida por el Trabajador Seguridad e Higiene en el Trabajo E de stad Sa o lud Imperativos de la Productividad Situación Práctica y Jurídica del Trabajador como Subordinado (2) An Dat o t Ed ropol s ad, ó Sex gicos: o, e tc Medio Ambiente de Vida (Físico, Sanitario, Sociocultural Calificaciones El Hombre (Características Físicas Aptitudes, Experiencia Profesional, Sentimientos Aspiraciones, etc. Du ra Tr ció ab n d aj el o Salarios as tativ c e p Ex es onal s r e P es n o ci bajo a l Re Tra de Imperativos Económicos
El Trabajo Decente Juan Somavía lo definió cómo “trabajo productivo en condiciones de libertad, equidad, seguridad y dignidad, en el cual los derechos son respetados y cuenta con remuneración adecuada y protección social”
El Trabajo Decente La noción de trabajo decente da cuenta, entonces, de los que las personas esperan en sus vidas laborales: un trabajo productivo con una remuneración justa, seguridad en el lugar de trabajo y protección social para las familias, mejores perspectivas para el desarrollo personal y la integración social, libertad para que los individuos manifiesten sus preocupaciones, se organicen y participen en la toma de aquellas decisiones que afectan a sus vidas, así como la igualdad de oportunidades y de trato para mujeres y hombres.
El Trabajo Decente Así pues, la salud y la seguridad en el trabajo forman parte del Programa de Trabajo Decente. En otras palabras, no es posible calificar de trabajo decente (o trabajo digno) a un trabajo bien pagado pero que se realiza en condiciones de inseguridad; lo propio ocurre con los trabajos que se realizan en condiciones de libertad, pero que ponen en peligro la salud de los trabajadores
Trabajo Decente Es una condición fundamental para superar la pobreza, reducir las desigualdades sociales y garantizar la gobernabilidad democrática y el desarrollo
Para que haya trabajo decente Resulta indispensable la prevención
¿Cuál es la dimensión económica de la situación?
Conforme las informaciones brindadas por la OIT los gastos generados por los accidentes y enfermedades profesionales insumen:
Costos • En 1992 la UE pagos en compensaciones por accidentes y enfermedades del trabajo: 27. 000 millones de ECUS. • En 1994 todos los costos en el Reino Unido se estimaron entre 6. 000 y 12. 000 millones de libras. • En 1992 en EEUU, costos directos e indirectos se estimaron en 171. 000 millones de dólares sobrepasando los gastos del SIDA e igualando los producidos por el cáncer y las enfermedades cardíacas.
Los valores europeos
…ningún número permite capturar las pérdidas que el dinero no puede compensar… Dorman, 1996
La salud y el trabajo
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