LA SALUD PUBLICA EN EL SIGLO XX Nombre

LA SALUD PUBLICA EN EL SIGLO XX Nombre Numero de cuenta Carlos Andres Portillo 20152000178 Andrea Carbajal 20152030090 Edgardo Muñoz 20152030323 Iris Argueta 20152030063 Luis Fernando Hawith 20151030676 Nelson David Vargas 20152030768

Epidemiologia, Estado Del Bienestar Y Crisis de la Salud Publica. ■ El desarrollo de la salud pública en el siglo XX va unido, en cuanto práctica sanitaria a: ■ A la evolución de la construcción del Estado. ■ A las consecuencias del avance industrializador. ■ A los profundos cambios surgidos tras la Segunda Guerra Mundial. ■ A la presión sindical y política de los trabajadores.

Cronologia del desarrollo de la epidemiologia Se pueden distinguir tres etapas en la historia de la salud pública en el siglo xx: ■ La primera etapa, hasta la Segunda Guerra Mundial. ■ La segunda etapa, de construcción del Estado de Bienestar (hasta la crisis fiscal del Estado de 1973. ■ La tercera etapa, desde 1973 hasta la actualidad.

Primera Etapa. Epidemiologia, modelo biologico positivista y conflictos sociales ■ Se configura el modelo naturalista de la epidemiología, bajo la influencia de la microbiología, con el auge de la clínica y el declive de la dimensión social de la enfermedad. ■ Se separa la acción colectiva del Estado. ■ La extensión del pensamiento socialista entre los profesionales de la salud.

La Salud Publica y la Revolucion Bolchevique

En el Congreso de Departamento Medico-Sanitarios de 1918, se crea una Comisaria de Salud del Pueblo y se propone: 1. Protección de la salud como deber del Estado Soviético 2. Unificación de todos los servicios médicos, y su conversión en públicos 3. Gratuidad y calidad de todos los servicios ofrecidos 4. Participación de obreros en el funcionamiento de la estructura sanitaria

La Salud Publica en los Estados Unidos de Norteamérica ■Ocurren dos eventos en el transcurso del siglo XIX al XX que fijaran a la Salud Publica como una ciencia positivista en Norteamérica: 1. La primera es, la incidencia de Fiebre Amarilla durante la Guerra de Cuba. 2. La segunda fue la decaída de los campesinos por la incidencia de anquilostomiasis, afectando su rendimiento.

■ Walter Reed contribuye al descubrimiento de Carlos Finlay del papel del mosquito en la transmisión de la fiebre amarilla, pero tiene más importancia la conciencia que el gobierno norteamericano adquiere de la dimensión sanitaria del problema. ■ Tras cinco años de trabajo se transformaron las estructuras sanitarias y se organizó con éxito el sistema de saneamiento público. ■ Se crearon las Escuelas de Salud Pública admitiendo como profesionales no sólo a médicos

Dificultad de la Fundamentacion Cientifica del componente social de la SP. ■ Se tiene entendido que a principios del siglo XX no había manera científica y objetiva de determinar el origen y causa de una enfermedad, y peor aún por el hecho de que los análisis que se realizaban en ese entonces ponían a la luz la lucha de clases muy marcada que ocurría en ese entonces. ■ Gracias a los conflictos que ocurrieron en esa época, como por ejemplo la revolución bolchevique, ocurrieron múltiples avances, pero en su mayoría dedicados a la elaboración de paradigmas de estudios que trataban de neutralizar la influencia marxista y enfocarse más en un punto de vista sociológico de los individuos y grupos pertenecientes al sistema social.

Segunda Etapa. Estado del bienestar y servicios nacionales de salud ■ En el periodo cercano a la segunda guerra mundial, La SP está muy influenciada por las ideas sociales y políticas de la época, Gracias a esto aparece el estado de bienestar y los servicios nacionales de salud en el occidente europeo. Estos nacen a consecuencia de la presión del movimiento obrero y las propuestas de salubristas progresistas.

La nueva epidemiologia ■ Como toda ciencia la epidemiologia también sufrió de avances, en esta ciencia ocurrieron en los años 30, empezando la aplicación de métodos propios de investigación a enfermedades crónicas. Esto ocurre por la pervivencia de la dimensión social entro los higienistas y más importante, por un cambio significativo en las enfermedades crónicas como principales causas de muertes. Quitándoles estas el puesto a las enfermedades infecciosas ya en una era post-penicilina.

Política Economía y Salud en el Estado de Bienestar Tras la Segunda Guerra Mundial ocurrieron muchos hechos que cambiaron por una razón o por otra a la salud pública y el estado de bienestar. ■ En 1948 se pone en marcha el National Health Service que surge de la influencia general de la trayectoria socialista inglesa en la ampliación del informe Beveridge de 1942. ■ En Estados Unidos surge la atención a la medicina social como un intento de encontrar nuevas orientaciones a la salud pública. ■ Winslow dentro de su trayectoria progresista, en 1948, señaló que se concedía demasiada importancia a los factores biológicos en la formación de los salubristas pero escasa a las medioambientales, sociales, económicos, educativos, históricos, etc. ■ Creación de los esquemas de Medicare y Medicaid en 1965 y de otros programas como los de Desarrollo comunitario. ■ El panorama de hegemonía de la medicina curativa y la lógica organizativa en los sistemas sanitarios hizo que en 1954 Sigerist exclamara diciendo:

“Ha llegado el momento de reconsiderar el conjunto integrado de problemas y buscar nuevos caminos para resolverlos y hacer el mejor uso posible de la actual tecnología, la promoción debe estar en el primer plano de toda actividad médica".

La Organización Mundial de la Salud como referencia sanitaria internacional ■ La primera conferencia sanitaria internacional se celebró el 1851 ■ En 1907 se creó la oficina internacional de higiene pública la cual asume aspectos relativos a las estadísticas sanitarias, la clasificación de las enfermedades, establecimiento de normas internacionales y estandarización de sustancias biológicas como otras. ■ La Constitución de la ONU al término de la Segunda Guerra Mundial dio pie a que en 1946 se aprobara la creación de la OMS como organización intergubernamental dirección y coordinación sanitaria internacional entrando en vigor el 1948. ■ Sin embargo los hitos más significativos de esta organización ha sido su definición de la salud

La tercera etapa de la epidemiología, La crisis fiscal del Estado, en 1973, hasta la actualidad. ■ Al fallar el sistema capitalista y socialista y aumentar la edad promedio en occidente el neoliberalismo toma auge y como consecuencia el sistema de salud pasa a manos del sector privado y se distancia del estado siendo criticado esto por la salud publica ya que contradice el concepto de salud para todos.

Se plantea la “Nueva Salud Pública” ■ En occidente se empieza a ver de un punto de vista positivo los indicadores de salud de tal forma que se enfocan en la calidad de vida de las personas. ■ Toma importancia las enfermedades crónicas degenerativas (como el SIDA) y las conductas no saludables y como estas perjudican la salubridad en los países más avanzados. ■ Toman importancia los indicadores y determinantes de la salud ■ Nace en Gran Bretana la especialidad de medicina comunitaria.

El Informe Lalonde del gobierno de Canadá en 1974 ■ Este toma un enfoque en aumentar gastos en detectar el origen de las enfermedades crónicas, la promoción de la salud, mejorar el estilo de vida y el medio ambiente y disminuir el gasto en aspectos asistenciales. La OMS propone "Salud para todos en el ano 2000" ■ En alma ata (1978) se denota que invertir más en sistemas asistenciales no significaba menos cantidad de enfermedad y se opta por invertir en el sistema primario de salud (promoción y prevención). En la carta de Ottawa se toma más en cuenta que es necesaria que la población entera participe en la prevención y promoción de la salud y que depende de todos el éxito del sistema de salud.

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