La rgulation Mdicale CEC Urgence 2013 Dr Zouari

La régulation Médicale CEC Urgence 2013 Dr Zouari Abdelaziz

�Premier pas vers les années 1970 �Buts �Cadrer l’emploi des ambulances, �Collaborer avec les structures de santé, �Gestion des situations exceptionnelles �(pandémie, inondation, séisme, attentas, AVM, …) �Organiser la télémédecine �Téléconsultation �Télé-expertise �Télésurveillance �Téléassistance

Par définition �La régulation repose ainsi sur l’établissement d’un dialogue et d’un contrat entre le médecin et l’appelant

C’est un piège �La régulation médicale est un piège par définition, s’agissant de proposer une aide à un patient qu’on ne voit pas , qu’on n’examine pas, qu’on n’entend pas toujours ou seulement par le biais d’un tiers, dans des conditions d’urgence où chaque minute peut être néfaste pour la victime

Contraintes �Stress ou agressivité de l’appelant : ne répond pas aux questions, énervement++ �Urgence vécue ou urgence réelle ? Risque important d’envoi d’un moyen inadapté �Envoi de moyens médicaux trop systématiques : pénurie moyens si «vraie» urgence �Rétention de moyens : risque pour le patient ? �Régulation «code pénal dépendant»

Contraintes �Gestion des afflux d’appels : régulation trop superficielle �Fatigue, stress du régulateur (quelques heures suffisent !) : �Pas d’expérience du terrain : �Et même en passant au travers de tout ceci, on peut se faire piéger…

Astuces �ne pas hésiter à faire un contre-appel �Demander à parler à un adulte �Toujours laisser la porte ouverte : «vous me rappelez en cas de changement de la situation» �Ne pas tomber dans la facilité : «c’est encore Madame X qui appelle…» �Utiliser toutes les aides (répertoire, guide, dossier, etc…) �Et toujours : le doute doit bénéficier à la victime

Recommandations �Le médecin régulateur est responsable des réponses, �La salle de régulation médicale est exclusivement dédiée et adaptée à cette activité, �La fonction est exclusive de toute autre fonction, �Un CRRA est organisé de façon que l’équipe médicale puisse disposer d’un éventail de réponses, le plus large possible…, �Sécurité (possibilité de fermeture, notamment nocturne), mais bascule des appels vers un autre centre. �Possibilité d’antenne,

Charte 1 � La régulation médicale est un acte médical à part entière et la décision du médecin régulateur est une prescription médicale. � La régulation obéit aux règles de confidentialité, de déontologie et d’éthique médicales. Sa responsabilité ne peut être déléguée. � La régulation médicale doit être considérée au même titre qu’un autre acte médical relevant des règles de bonnes pratiques.

Charte 2 �Docteur en médecine, inscrit à l’Ordre des Médecins, le médecin régulateur formé aux techniques de régulation et de communication possède une expérience de la médecine d’urgence. �Le médecin régulateur doit disposer des moyens et conditions adaptés à l’exécution de sa mission : communication, confidentialité, permanence, bases de données.

Charte 3 �Le médecin régulateur doit dans ses décisions médicales veiller à prendre en compte le contexte propre à chaque patient. Ce dernier, à défaut sa famille, doivent être associés à ces décisions. �L’ensemble des informations et décisions médicales sont consignées et archivées conformément aux dispositions légales.